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ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA CORPORAL

ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA CORPORAL. CONTENIDO: Generalidades Fisiológicas Alteraciones: - Fiebre - Hipertermia. - Hipotermia. . Angélica Mosqueda D. Enfermera - Matrona. 1. GENERALIDADES FISIOLÓGICAS. Regulación de Temperatura. PRODUCCIÓN DE CALOR

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ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA CORPORAL

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  1. ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA CORPORAL • CONTENIDO: • Generalidades Fisiológicas • Alteraciones: • - Fiebre • - Hipertermia. • - Hipotermia. Angélica Mosqueda D. Enfermera - Matrona

  2. 1. GENERALIDADES FISIOLÓGICAS Regulación de Temperatura • PRODUCCIÓN DE CALOR • Termogénesis • PÉRDIDA DE CALOR • Termólisis • Metabolismo basal. • Actividad Muscular. • Digestión. • Acción Hormonal. • Radiación • Conducción. • Convección. • Evaporación.

  3. 2. GENERALIDADES FISIOLÓGICAS En ambiente neutro: el metabolismo produce calor. Controlde la tº corporal: Mecanismos de pérdida. Lesión cerebral Regulación eficaz de la tº corporal Fiebre Tº Corporal N: 37ºC Variación diaria: +/- 0.5ºC Mínimo: 2 - 4 am Máximo: 16 a 18 pm Tº Normal Pérdida conciencia Poiquilotermia Fibrilación Ventricular

  4. 2. ALTERACIONES Tº CORPORAL Elevación de la tº corporal con elevación del punto de ajuste hipotalámico. Reacciona a los antipiréticos. 2.1 Fiebre: Aumento de la tº, pero donde el punto de ajuste del centro termorregulador no cambia. No reacciona a los antipiréticos. 2.2 Hipertermia: 2.3 Hipotermia: Ocurre cuando la tº corporal disminuye bajo 35ºC. Geralmente ocurre por accidente

  5. 2. ALTERACIONES Tº CORPORAL Periférico: mialgias y artralgias 2.1 Fiebre: Pirógeno exogéno Bact. Virus, hongos Células endoteliales producen PGE2 Hipotalámico: Estimula Cel. gliales Antígeno Liberación de AMP cíclico Estimulación de monocitos/macrófagos Activa terminaciones neuronales centro termorregulador Producción de citocinas pirógenas IL1-6, TNF, IFNa. Pirógeno endógeno

  6. 2. ALTERACIONES Tº CORPORAL 2.1 Fiebre: Aumenta la producción de Anticuerpos Aumento Cobre Pirógeno Endógeno Disminuye la Replicación Bacteriana Disminución Fierro y Zinc • Manifestaciones Clínicas : • DEPENDE DE LA EDAD • Niños: Reacciones intensas. • Ancianos: Escasa reacción. • Tº aumenta 1 a 2 ºC • Malestar general.

  7. 2. ALTERACIONES Tº CORPORAL 2.1 Fiebre: Tipos de Fiebre: • Según su inicio • - Brusca • - Lenta • Según su intensidad • - Subfebril = 0,1 a 0,5 • - Leve = 0,5 a 1º C • - Moderada = 1 a 2º C • - Intensa = > de 2º C Exámenes Alterados: • Leucocitocis: >11.000/mm3. • Neutrofilia: >7.500/mm3. • Desviación a izquierda: Aumento de baciliformes • Granulaciones tóxicas: Presencia • VHS: > 10 mm/hora • PCR: > 0,6 mg/lt o > 6 mg/dl • Hemocultivo con antibiograma.

  8. 2. ALTERACIONES Tº CORPORAL 2.1 Fiebre: Fin de la Fiebre Sust. Criógenas: Inhiben la acción de PgE2 • ADH • MSHa • Vasodilatación. • Sudoración. • Disminución de producción de calor • Tratamiento : • No es bueno suprimirla de golpe. • Aplicar MFA con fiebre leve. • Adm. de antipiréticos c/tº > 38,5

  9. 2. ALTERACIONES Tº CORPORAL 2.2 Hipertermia: Ascenso incontrolado de tº: > pérdidas. a) Síndromes por calor: Primeros día de ondas de calor • Calambres • Agotamiento o Shock: • Previo: cefalea, debilidad. • Agudo: Color grisáceo, taquicardia, hipotensión. • Final: náuseas y desmayo Tratamiento: Agua con electrolitos.

  10. 2. ALTERACIONES Tº CORPORAL 2.2 Hipertermia: a) Síndromes por Calor • Insolación: • Dificultad para perder calor • Previo: Cesa sudoración. • Tº elevada, taquicardia, • polipnea débil, flacidez. Tratamiento: Dirigido a aumentar pérdidas

  11. 2. ALTERACIONES Tº CORPORAL 2.2 Hipertermia: b) Hipertermia maligna: • Alteración hereditaria. • Reacción a anestésicos inhalatorios y relaj. musculares. • Aumento de Ca++ por desorganización de sarcolemas: • - Rigidez muscular. • Alzas térmicas extremas. • Inestabilidad cardiovascular. Tto: Interrumpir la anestesia. Adm. antagonista. Adm. protector cardiaco.

  12. 2. ALTERACIONES Tº CORPORAL 2.3 Hipotermia: • Más frecuente accidental: • Exposición prolongada al frío. • Ropa inadecuada.

  13. 2. ALTERACIONES Tº CORPORAL 2.3 Hipotermia: ¿Más afectados? • RECIÉN NACIDOS • Elevada pérdida de calor. • Falta de respuestas adaptativas. • ANCIANOS • Inmobilidad. • Enfermedades generales. • Desnutrición. • Fact. Socioeconómicos deficientes.

  14. 2. ALTERACIONES Tº CORPORAL 2.3 Hipotermia: • Manifestaciones Clínicas : • Tº corporal disminuida • Taquicardia desproporcionada, post bradicardia paulatina. • Taquipnea seguida de hipoventilación persistente. • Deterioro importante del nivel de conciencia. Tto: 1. Recalentamiento pasivo: 2. Recalentamiento activo: - Usar fuentes de calor radiante - Inmersión extremidades en agua 40 a 45 ºC. - No usar fármacos.

  15. 2. ALTERACIONES Tº CORPORAL 2.3 Hipotermia: Congelamiento: • Déficit sensitivo con sensación de pesadez. • Tto: No hacer fricción. • Sumergir en agua 35 a 40ºC • Analgesia • Administración de Líquidos EV caliente 43,3ºC • O2 Húmedo y caliente (42 a 46ºC)

  16. BIBLIOGRAFíA: 1. Harrison (2002) Principios de Medicina Interna “ Alteraciones de temperatura corporal” Pág. 110 – 133 2. Guyton (2001) Tratado de Fisiología Médica “Alteraciones de la regulación de la temperatura” Pág 999 – 1001 3. Nursing Febrero (2004) Tratamiento de la Hipotermia

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