IL RUOLO STRATEGICO DEL MEDICO DI MEDICINA GENERALE

1. IL RUOLO STRATEGICO DEL MEDICO DI MEDICINA GENERALE dott. Alessandro Chiavenato Medico di Medicina Generale

2. Il medico di medicina generale ha un ruolo strategico nel favorire l’adesione dei cittadini ai programmi di screening, grazie al rapporto privilegiato e diretto con i propri assistiti che si fidano e si affidano a lui per ricevere consigli e supporto per ogni decisione sulla propia salute

3. QUESITI POSTI DAL PAZIENTE • A CHI SI RIVOLGE LO SCREENING ? • COM’ E’ LA SITUAZIONE IN ITALIA ? • CHE ESAME CLINICO E QUALE FREQUENZA ? • EFFICACIA DELLO SCREENING ? • SVILUPPI FUTURI ?

4. QUESITI DEL PAZIENTE • L’ESAME ENDOSCOPICO E’ DOLOROSO O RISCHIOSO ? • LA PREPARAZIONE E’ COMPLICATA O “ SCOMODA “ ? • E’ GRATUITO ?

5. IL PAZIENTE E LA PERCEZIONE DEL PROBLEMA

6. CONTESTO IN MEDICINA GENERALE • In Medicina Generale la diagnosi di malattia, la decisione di un piano diagnostico, terapeutico o gestionale non è solo il risultato di una operazione scientifica, ma rimanda ad un EVENTO SOCIALE costituito dalla relazione negoziale fra medico e paziente ( Bernabe’ et al ) Bernabe’ et al 1998

7. COMPITI DEL MEDICO DI MEDICINA GENERALE • Il cittadino ha bisogno di essere informato sul rischio di cancro colon rettale • sull’importanza dei sintomi di allarme • sul rischio di familiarità • sulle varie strategie di screening e soprattutto sulla prevedibilità del tumore.

8. RISPOSTE AI “ PERCHE’ “ DI UNO SCREENING • Perché ricerca lesioni in stadio preclinico • Perche’ la prognosi del CCRe’ favorevole, con sopravvivenza a 5 anni superiore al 90 %, se è diagnosticato e rimosso precocemente !

9. ASINTOMATICITA’ DEL CARCINOMA • In circa l’80 % dei nuovi casi, il cancro del colon-retto si riscontra in soggetti asintomatici ed in assenza di conosciuti fattori di rischio

10. VANTAGGI DELLO SCREENING • Con il test del sangue occulto , studi randomizzati hanno dimostrato una riduzione di mortalita’ per cancro colon-rettale dal 15 % al 33 % • Con i gli esami endoscopici la riduzione di mortalita’ arriva al 50 %

11. QUALE SCREENING Una volta fatte le opportune distinzioni del caso il MMG può definire la strategia : • di screening e di diagnostica precoce nei soggetti a rischio generico • e di sorveglianza nei soggetti a rischio elevato

12. SCREENING : INDICATORI DI QUALITA’ • Alla formazione preliminare dello screening partecipano i MMG e tutte le figure professionali coinvolte • I MMG partecipano ai protocolli con attivita’ di formazione-informazione • I MMG integrano la pulizia delle liste anche con sistema incentivante

13. I MMG Consegnano i farmaci e la modulistica per la preparazione all’endoscopia • spiegandone il contenuto • rispondendo ai quesiti • motivando l’adesione all’esame magari anche con una proposta di sedo-analgesia

14. I MMG • Accolgono il paziente con le risposte degli esami di 1° e 2° livello • rinforzano il counselling e • programmano lo screening nel futuro

15. I MMG • Estraggono dalle liste pazienti a rischio medio-elevato di CCR come i parenti di 1°grado di affetti da neoplasia CCR , le sindromi genetiche e le malattie inf. cr. intestinali

16. NOTA BENE PER IL MEDICO E' stimato che un MMG con 1500 pazienti abbia • un caso/anno di neoplasia colo-rettale • 15 casi/anno sospetti per patologia colo-rettale.

17. La più importante conquista della medicina per sconfiggere le malattie infettive è stata la VACCINAZIONE La più importante conquista della medicina nella lotta contro il cancro è rappresentata dalla PREVENZIONE CONQUISTE DELLA MEDICINA

18. STRUMENTI PER IL DIALOGOCON IL PAZIENTE

19. GRAZIE