1 / 22

A víz és a sóháztartás zavarai

A víz és a sóháztartás zavarai. Konyhas ó és nátrium túlzott fogyasztás!. Nálunk 10 – 12 g /nap Aj ánlott 2 – 7 H i pert óniás betegek 3,5 -ig Sz i gorú vegetarián usok 0,75 . Kalcium és magnézium deficit!. Ca: 800 mg/ nap Terhesség, szoptatás: 1200 mg/nap!. Mg: 300 – 350 mg/nap

kenaz
Download Presentation

A víz és a sóháztartás zavarai

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. A víz és a sóháztartás zavarai ellytmisk.ppt

  2. ellytmisk.ppt

  3. Konyhasó és nátrium túlzott fogyasztás! Nálunk10 – 12 g/nap Ajánlott2 – 7 Hipertóniás betegek3,5-ig Szigorú vegetariánusok 0,75 Kalcium és magnézium deficit! Ca: 800 mg/nap Terhesség, szoptatás: 1200 mg/nap! Mg: 300 – 350 mg/nap több pubertáskorbanm terhesség alatt, szoptatáskor, sportolóknak USA: 143 – 266 mg/nap ellytmisk.ppt

  4. FOLYADÉKMEGOSZLÁS ellytmisk.ppt

  5. Újszülöttben ECF > ICF, gyors dehidratáció veszélye Öregekben ¯ folyadékbevitel (nem érzik a szomjúságot), csökkent veseműködés, gyors dehidratáció veszélye ellytmisk.ppt

  6. bevitel = kiadás +1,2 – 1,5 folyadék + 1,0 táplálék + 0,3 – 0,5 metabolizmus – 1,0 – 2,0 vizelet – 0,6 – 0,8 bőr – 0,4 – 0,5 légzés – 0,1 széklet 2,5 – 3,0 liter naponta VESE = 180 l/nap GIT = 8,2 l/nap nyál 1,5 gyomor 2,5 pankreas 0,7 epe 0,5 belek 3,0 Egyensúly és dinamika ellytmisk.ppt

  7. A RENDSZER ZAVARAI • Mindig bonyolultak – víz, sók, sav-bázis… • Azonnal bekapcsolódnak a kompenzációs rendszerek. • Az ECFa külső környezettel érintkezik(GIT, vese, bőr) és a sejtekkel (ICF) is • A sejtek nem érintkeznek a külső környezettel, csak az extracelluláris térrel (ECF) • A plazmában mért koncentráció nem mennyiség és nem mond semmit a dinamikáról ellytmisk.ppt

  8. OKOK, MECHANIZMUSOK • A külső környezet extrém kilengései • Dehidratáció vízhiánynál, eszméletvesztés • Az effektor szervek betegségei (vese, emésztőrendszer) • Hasmenés, hányás, vesebetegségek • A regulációs szervek betgségei (CNS, ADH, aldosteron) • Diabetes insipidus, Conn szindróma • Szívelégtelenség(RAAS) ellytmisk.ppt

  9. CSÖKKENT VÍZBEVITEL – FOKOZOTT VESZTESÉGEK • Eszméletvesztés (agyi katasztrófa) • Izzadás fizikai terhelésnél, nagy melegben (folyadékpótlás nélkül) • Hányás, hasmenés (nem kezelt) • Vesebetegségek (poliúriás szak) • DIABETES INSIPIDUS, ADDISON BETEGSÉG • Vérveszteség, égési sérülés ellytmisk.ppt

  10. CSÖKKENT VÍZBEVITEL – FOKOZOTT VESZTESÉGEK • 1 – 2 nap: szomjúság, hipovolémia, oligúria, az extracelluláris folyadék besűrüsödése • Magas Na ! Magas hematokrit • Tachykardia, alacsony vérnyomás • Kompenzáció: ADH, RAAS • Pespiratio insensibilis 5 ml/óra (­lázas betegségben, nagy melegben) • Csökkent vesefunkció, magas kor • Utána: kiszáradás, > 20 % veszteségnél U ellytmisk.ppt

  11. FOKOZOTT VÍZBEVITEL –CSÖKKENT KIVÁLASZTÁS • Fokozott bevitel egészséges emberben nem okoz problémát • Vesebetegekben (oligúriás szak, dialízis) igen • Conn betegség (első a nátrium) • Oedema, magas vérnyomás • SZÍVELÉGTELENSÉG (HIBÁS KOMPENZÁCIÓ - RAAS) ellytmisk.ppt

  12. A renin – angiotenzin rendszer működése folyadékveszteség esetén

  13. A renin – angiotenzin rendszer működése szívelégtelenség esetén

  14. KÁLIUM A SZERVEZETBEN • Plazma koncentráció: 3,8 – 5,5 mmol/l • Összmennyiség a testben függ az izmok tömegétől(fiatal > öreg; férfi > nő) • Táplálékhiány nem létezik • Kiválasztás egészséges vese esetén nem probléma • Probléma: A plazma koncentrációból kell következtetni az egész rendszer működésére ellytmisk.ppt

  15. Hipokalémia • hipokalémia < 4,0 mmol/l • jelentős < 3,5 mmol/l • súlyos < 3,0 mmol/l • Ritmuszavarok, izomgyengeség, ileus • EKG hasonlít a szívinfarktusra ellytmisk.ppt

  16. Hipokalémia - okok Külső egyensúly felbomása • Emésztőrendszer – hasmenés, hányás, daganatok • Vese – veseelégtelenség poliúriás fázisa • Endokrin - Hiperaldosteronizmus, Cushing Belső egyensúly felbomlása • Diabetikus ketoacidózis gyógyítása inzulinnal (K+ a glükózzal be a sejtekbe) • Alkalózis (H+ ki a sejtekből, K+ be) ellytmisk.ppt

  17. Hiperkalémia • hiperkalémia > 5,5 mmol/l • jelentős > 6,5 mmol/l • súlyos > 7,5 mmol/l • Gyakran tünetmentes • (gyengeség, féradékonyság, ileus) • EKG Kamrai fibrilláció, szívmegállás ellytmisk.ppt

  18. Hiperkalémia - okok Külső egyensúly felbomása • Vesebetegségek oligúriás fázisa,< GFR 15 ml/min • Anúria esetében a Knaponta 1 mmol/l-val emelkedik • m. Addison  Belső egyensúly felbomlása • Acidózis (H a sejtekbe, K ki) • Sejtek szétesése: égés, daganatok, szívinfarktus • Digitális túladagolás ellytmisk.ppt

  19. KALCIUM A SZERVEZETBEN • 99 % a csontokban • Extrém alacsony koncentáció a sejtekben • 0,1 % a plazmában (2,15 – 2,55 mmol/l) • 50 % ionizált (1,05 – 1,35 mmol/l) EZ A BIOLÓGIAILAG AKTÍV FORMA • 45 % fehérjéhez kötött • 5 % komplex citráttal,foszfáttal.. ellytmisk.ppt

  20. ellytmisk.ppt

  21. Ca++ szint regulációja • Parathormon - mellékpajzsmirigy • csont Þvér • glomerulus Þvér (reabszorbció) • Kalcitriol – A vitamín D aktív formája • Steroid hormon, a kalcium felvételéhez szükséges a belekből • Kalcitonin - pajzsmirigy • Parathormon antagonista ? ellytmisk.ppt

  22. A kalcium háztartás zavarai • Hipokalcémia – hypoPTH; görcsök, tetánia • Hiperkalcémia – hyperPTH, csontritkulás • D vitamin hiány miért nem okoz görcsöket??? • A parathormon pótolja a hiányzó kalciumot, de a csontok rovására – csontlágyulás (osteomalácia), rachitis (angolkór) ellytmisk.ppt

More Related