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RIESGO CARDIOVASCULAR Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE ARTERIOSCLEROSIS

Caso Cl í nico 8. RIESGO CARDIOVASCULAR Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE ARTERIOSCLEROSIS. Ana MªNavaza Dafonte.- C.S. Saviñao (LUGO) Mª del Pilar Rodríguez Ledo.- C.S. Seoane de Caurel (LUGO). Caso Cl í nico 8 : Anamnesis. Mujer 76 años Profesión: Agricultora Estado civil: Viuda

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RIESGO CARDIOVASCULAR Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE ARTERIOSCLEROSIS

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  1. Caso Clínico 8 RIESGO CARDIOVASCULAR Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE ARTERIOSCLEROSIS Ana MªNavaza Dafonte.- C.S. Saviñao (LUGO) Mª del Pilar Rodríguez Ledo.- C.S. Seoane de Caurel (LUGO)

  2. Caso Clínico 8: Anamnesis • Mujer • 76 años • Profesión: Agricultora • Estado civil: Viuda • Madre de dos hijos, sanos, sin ocupación laboral conocida (rentistas) • Nivel socioeconómico: Bajo • Hábitat: Rural

  3. Caso Clínico 8: Anamnesis Antecedentes personales: • HTA (diag. 1989) • Miocardiopatía hipertensiva • TPSV acompañada de dolor torácico isquémico (abril 99) • Neoplasía gástrica .- Gastrectomía total y anastomosis esófago-yeyunal t-l en Y de Roux (20 mayo de 1999)

  4. No presenta antecedentes familiares de: • ECV prematura • Dislipemia • Diabetes mellitus • Inmunodeficiencias • Enfermedades alérgicas • Trastornos genéticos Caso Clínico 8: Anamnesis Presenta antecedentes familiares de: • HTA (padre) • ACVA mortal (padre, 72 años) • Neoplasia gástrica (hermano)

  5. Caso Clínico 8: Anamnesis Actividad: Moderada-alta Dieta: Libre Hábitos tóxicos: • No fumadora • Bebedor de menos de 10 grs de alcohol/día

  6. Caso Clínico 8: Evolución febr.2001 • IMC: 20.4 kg/m2 • PA: 135 / 80 • Glucemia: 92 mg/dl • Triglicéridos: 51 mg/dl • Colesterol total: 195 mg/dl • c-LDL: 108.8 mg/dl • c-HDL: 76 mg/dl 74 años de edad: Episodio de AC por FA acompañado de dolor torácico de características isquémicas.

  7. Caso Clínico 8: Evolución febr.2001 • ECG: • ACxFA con conducción ventricular lenta (55 lpm) • HVI (Cornell=38 mm) • Ecocardiograma: • Hipertrofia ventricular izquierda • Insuficiencia mitral leve

  8. Caso Clínico 8: Pauta a seguir • Medidas higiénico-dietéticas: PA • Amiodarona,200 mg/d durante 6 meses • ARA II: Irbesartan, 300 mg/d • Vitamina B12, 1000 mcg/ mes (inyectable) • Acenocumarol, según INR durante 6 meses, sustituido posteriormente por Ác. Acetilsalicílico, 150 mg/d Se solicita control analítico de coagulación cada mes, y los correspondientes controles de los factores de riesgo CV

  9. Caso Clínico 8:Evolución diciembre-01 Episodio de dolor abdominal agudo quirúrgico. Diagnóstico: Trombosis mesentérica (AP: Cambios concordantes con enteritis isquémica de origen arterial) Tratamiento quirúrgico: Resección masiva de intestino delgado y anastomosis t-t Postoperatorio: Diarrea AC x FA

  10. Caso Clínico 8: Pauta a seguir • Medidas higiénico-dietéticas:  PA • ARA II: Irbesartan 300 mg/d • Vitamina B12, 1000 mcg/ mes (inyectable) • Acenocumarol, según INR Se negocia plan de cuidados y revisiones (Acenocumarol, factores de riesgo cardiovascular, revisión anual en Cirugía y cardiología)

  11. Caso Clínico 8: Evolución dic 02-03 • IMC: 22 kg/m2 • PA: 119 / 76 • Glucemia: 96 mg/dl • Triglicéridos: 115 mg/dl • Colesterol total: < 200 mg/dl • c-LDL: < 100 mg/dl • c-HDL: > 43 mg/dl • Microalbuminuria: <10 mg/dl • FO: Normal • ECG: AC x FA

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