打一場 SARS 的仗

打一場SARS的仗 金百利克拉克台灣人力資源處 May 5, 2003

關於SARS的一二三 • SARS的主要症狀 • 發高燒（＞38℃ ） • 口腔或腋下溫度﹕超過攝氏三十七點五度或三十七點二度就算是發燒 • 額頭、耳朵和直腸的溫度﹕超過攝氏三十八度，才算是發燒 (資料來源: 新加坡藥劑師協會) • 咳嗽 • 呼吸急促或呼吸困難 • 胸部X光檢查可發現肺部病變 • SARS尚可能伴隨其他症狀，包括：頭痛、肌肉僵直、食慾不振、倦怠、意識紊亂、皮疹及腹瀉。

關於SARS的一二三 • 潛伏期有多長 • SARS潛伏期從2至7天不等，最常見者為3~5天，為求慎審，潛伏期觀察可延長至14天 • 致死率 • 合乎目前世界衛生組織SARS極可能及疑似病例定義者之致死率約為3.5%。 • WHO首席傳染性疾病專家海曼博士(David Heymann)表示：「對於這一新疾病，我們迄今確知的是，原先就有健康問題的人或是老年人患病後，死亡率比非老年人或事先沒有疾病的人要高。」「但即便如此，對健康人群來說，這種疾病的致命性非常強，能很快導致死亡。」專家還說，死亡率也取決于病人得到何種醫療救護。 • 最早感染此症的很多是照料SAR病人的醫護人員，而他們以中壯年人為主。但隨著病毒的擴散，受害人群結構趨於多元化，包括老人和兒童。資料來源: 衛生署疾病管制局

關於SARS的一二三 • SARS的傳染途徑 • 近距離或密閉空間內的飛沫或體液 • 研究人員正針對急性嚴重呼吸道症候群進行研究，CDC的主管Julie Gerberding醫師表示，事實上大多數的病例，都是經由在家中接觸病人，或是醫療人員與感染者或他們的體液有近距離而直接接觸感染。 • Gerberding表示，要辨識飛沫非常困難，但必須要非常靠近飛沫，且飛沫有一定的散播範圍。為了安全起見，CDC建議醫療人員等人在與病患近距離接觸時，要戴上口罩。且根據治療指引，疑似SARS病患必須加以隔離。Gerberding指出，在遵行這些預防措施的醫療院所中，SARS的傳染有減緩的趨勢。 • 接觸傳染 • 直接傳染: 透過皮膚 • SARS可能也會通過表面接觸，如握手等行為進行傳染。 • 間接傳染: 細菌殘留在其它物體上 • 被感染者的飛沫可能汙染周圍物體，如電梯按鈕、桌面、門把。其他不知情者可能碰過這些物體，經揉鼻子、揉眼睛或是拿東西吃等動作而被感染。 • 糞口(fecal-oral)途徑或下水道傳播 • 被感染者的糞便中亦可發現冠狀病毒。資料來源: 衛生署疾病管制局

關於SARS的一二三 • 冠狀病毒可在外界存活多久 • 一般的冠狀病毒在外界可存活的時間很短。然而，先前研究顯示，新型態的冠狀病毒可在物體表面存活三小時。更有研究顯示新的冠狀病毒可在表面存活二十四小時甚至數天。由於証據仍然不足，病毒在外界確切的存活時間目前仍無法判斷，但新的冠狀病毒能存活較久應是可確定的。 • 目前沒有證據顯示，SARS病毒可以在體外生存超過多久。同樣地，也沒有證據表明，SARS病毒可以以更小的顆粒存在，或者像肺結核等病菌一樣通過空氣傳播，不過，美國疾病管制局(CDC)的負責人格貝爾丁博士(Dr. Julie Gerberding)表示，他們的機構「對此保留開放的態度」。 • SARS病毒在低溫下可長期存活 • 潛伏期會傳染嗎? • 依目前證據顯示，SARS患者在潛伏期間並不會傳染。 • 當SARS患者開始出現咳嗽等症狀之後，才會透過飛沫等途徑傳染。資料來源: 衛生署疾病管制局

SARS與一般感冒徵兆、症狀比較表 資料來源: 衛生署疾病管制局

關於SARS的一二三 • SARS發病三階段感染發病0天第7天第14天…… 第一期(1-7天) 病毒複製期: 病毒會大量複製, 需使用抗病毒藥物壓抑第二期(7-14天) 細胞激素風暴期: 患者體內分泌大量細胞激素與病毒作戰肺部發炎及破壞第三期(14天…) 肺部纖維化期需用呼吸治療應避免繼發性細菌及真菌感染此時患者死亡率高達五成資料來源: 國家衛生研究院

關於SARS的一二三 • 專有名詞大解析 • 通報病例（reported case）醫師在門診見到疑似 SARS 的病人就診，根據 WHO 的 SARS 定義檢視個案症狀，若判斷為疑似SARS個案，則向疾病管制局進行 SARS 病例通報。 • 疑似病例（suspected case）於 2003 年 2 月 1 日之後出現：1. 發高燒（＞38 ℃）。2. 一種或一種以上的呼吸道症狀，包括咳嗽、呼吸急促、呼吸困難並且包括以下一種或一種以上的狀況：a. 發病前十天內，曾與已經被診斷為 SARS 之病人密切接觸。b. 發病前十天內曾到過 SARS 病例集中地區（affected area）。 • 可能病例（probable case）1. 疑似病例經胸部 X 光攝影判定為肺炎，或者有呼吸窘迫症候群（Respiratory Distress Syndrome）。2. 病人因沒有辦法解釋的呼吸道疾病而導致死亡，而且解剖報告顯示病人有未知原因所引起之呼吸窘迫症候群病理變化。資料來源: 衛生署疾病管制局

關於SARS的一二三 • 口罩篇 • 戴口罩有用嗎? • 目前認為，SARS 的傳播途徑為飛沫及接觸傳染。戴口罩基本上只可以預防飛沫傳染。對於接觸、糞口傳染，都沒有辦法有效控制。因此，除了戴口罩之外，常洗手、良好的衛生也是必要的。 • 哪種口罩才有用呢? • 程度差別: 無論是那種口罩，或多或少都可以預防經飛沫傳染的疾病，差別只在於程度。好的口罩周圍能與臉型完全密合，才能充分達到防護效果。 • 活性碳無法過濾細菌:機車騎士常用的布質口罩或紗布口罩，以及市售灰黑色活性碳口罩，通常用來阻隔汽車廢氣或除臭，無法濾除病菌。 • 近距離才用N95:若要有“完全”的隔離效果，可選擇 N95 口罩，這種口罩原本的用途是醫護人員近距離接觸結核病患者時所使用的。但價格昂貴是其缺點、而且戴起來呼吸非常不順暢。若非需要近距離接觸患者而只是一般程度的預防，否則並不需要使用到 N95 口罩。（尤其，正確的使用口罩是需要每天更換的，而 N95 口罩並不便宜。） • 一般預防用外科口罩:建議，若只是一般性質的預防，可選擇外科手術所使用的口罩（surgical mask）。再其次則應選擇與臉型密合度良好的口罩資料來源: 衛生署疾病管制局﹔3M公司

因應SARS疫情戴口罩之建議 資料來源: 衛生署疾病管制局

關於SARS的一二三 何種情形下一定要戴口罩﹕ 發現自己有高燒咳嗽時應應戴上口罩並儘速就醫，記得不要搭乘大眾交通運輸工具。亦可call 119由衛生局派專車協助送往醫院治療。如果經醫師專業診斷為SARS，則醫師會依規定向衛生署疾病管制局通報。

使用口罩的正確知識 • 戴上及摘除口罩前後，都必須將手徹底洗乾淨，以確保口罩乾淨 • 口罩使用須完全覆蓋口鼻，確保封住口鼻。將鼻位的金屬部分壓成鼻形，防止漏氣 • 何種情形下須替換口罩 • 呼吸阻抗明顯增加時(呼吸況困難時) • 口罩有破損時或毀壞 • 口罩與臉無法密合時(無法通過密合檢點時) • 有血漬或體液噴濺於口罩上時 • 曾使用於隔離病房或病患接觸，因為該口罩已被污染資料來源: 衛生署疾病管制局

使用口罩的正確知識 • 什麼樣的人不適合戴口罩? • 孕婦 • 孩童 • 肺功能受損傷者 • 臉上有明顯傷疤會影響密合者 • 蓄留鬍鬚者會影響密合者

預防SARS的不二法門 戴口罩僅是預防呼吸道傳染病的方法之一，預防呼吸道傳染病還要注意個人衛生，特別是經常洗手

教你戴口罩STEP #1 • 將口罩放在掌心，鼻片部份朝向指尖，使固定帶自然下垂。

STEP #2 • 將口罩貼緊於口鼻上方 • 先將上方固定帶越過頭頂，使其固定於頭部上方

STEP #3 • 將下方固定帶越過頭頂，固定於兩耳下之頸後位置。

STEP #4 • 使用雙手壓緊鼻片兩側，使與鼻部契合。如僅以單手壓緊鼻片，可能使口罩過濾之效能降低。

STEP #5 • 每次使用口罩時，需做密閉檢查；雙手儘量完全覆蓋在口罩上，如果呼氣時空氣由鼻側逸出，請重覆步驟4；如空氣由口罩四週逸出，調整固定帶位置後，重新檢查。

預防SARS的不二法門 • 我要更衛生 –注意個人衛生習慣 • 隨時保持雙手清潔，用正確方法勤洗手 • 出入公共場所，要盡量避免以手觸摸公物。摸過外面的物體，尤其是扶手、門把等，都要用肥皂或消毒水把手清潔乾淨 • 打噴嚏或咳嗽時應掩口鼻, 雙手被呼吸道分泌物沾污後(如打噴嚏後)應洗手 • 家人不應共用毛巾 • 減少不必要的身體接觸。不要握手拉手，以微笑點頭傳情意，用電話、email談心問候代替見面 • 手機盡量不要外借 • 可用家用紙巾擦拭物品杜絕病毒殘留，保持乾燥，讓細菌不易附著，減少再次感染的機會 • 可用5%漂白水拭擦家具、地板、廁所等，並且靜置五至十分鐘，再用清水沖抹乾淨 • 身上衣物每天換洗，避免穿需要乾洗的衣服 • 少吃路邊攤或自助餐，用餐時保持公筷母匙，不要用手拿食物

預防SARS的不二法門 • 如何正確洗手 • STEP 1:將雙手弄濕，打勻肥皂，肥皂一直塗到肘部 • STEP 2:雙手旋轉互搓，持續20秒，手指之間及指甲周圍應特別注意 • STEP 3:在自來水下方沖洗乾淨，讓水從肘部一直流到指甲 • STEP 4:使用紙巾將手弄乾 • 洗手之後盡量不要觸摸任何會髒污手的物體，開門時應使用乾淨紙巾。用衣服或手帕擦手等於沒有洗手 • 即使你已嚴格遵守正確的洗手方法，也應盡最大的可能避免用手直接接觸已做好的食物

預防SARS的不二法門 • 我要更健康 –增強免疫力 • 注意營養 • 均衡飲食、補充營養、提昇個人免疫力，多食用富含蛋白質及維生素B群的食品，如牛奶、豆漿、啤酒、酵母粉、瘦肉、蛋類等...。 • 規律運動 • 足夠休息。不正常的作息容易增加肝臟負擔、降低免疫能力，容易成為病菌上身的對象。 • 少熬夜，避免憂慮，以免降低免疫系統

預防SARS的不二法門 • 我要更小心 –改變最近生活習慣 • 避免出國 • 不前往SARS流行區 • 避免出入醫院，減少接觸病毒的機會 • 避免出入人多且密閉的公共場所如電影院、大賣場、KTV、百貨公司美食街等。必要時戴上口罩並儘速離開 • 室內保持空氣流通

KCT的應變措施 • 成立SARS危機處理小組 • 成員 • 生產處協理 Jim Randolph (ext3399) • 商用消費事業處協理 Bill Mitchell (ext3577) • 人力資源處協理 Grace Chen (ext3303) • 一般市場業務處協理 Grace Hong (ext3505) • 供應鏈管理處協理 S.Y. Yu (ext3355) • 人力資源處經理 Joyce Wen (ext3305)

KCT的應變措施 –員工篇 即日起… 啟動SARS通報系統

KCT SARS 通報系統 –類似或實際SARS案例通報 1.小組長及直屬主管立即同時向以下對象通報: a. 部門/處主管 b. 工廠/總公司HR 2.員工返回工作時須攜帶衛生主管機關或醫院開立之未感染SARS證明發生下列情況時應通報! 1.儘速赴大型醫學中心或署立醫院就診 2.配戴口罩，並避免搭乘大眾交通工具。只有其中一項症狀否 1.請立即戴上口罩 2.立即向直屬主管或小組長報告 3.辦理請假手續是否同時有發燒超過38度C以上及咳嗽等兩種症狀? 是否為SARS 疑似或可能病例? 如果您出現發燒、咳嗽、呼吸急促等症狀總公司HR報告SARS危機處理小組及GMD 1 聯絡各縣市政府衛生局或119，由衛生局人員協助進行判斷或送往醫院，切勿自行前往醫院。小組長及直屬主管立即同時向以下對象通報: 1. 部門/處主管 2. 工廠S&H或HR/總公司HR 是是 1.請立即戴上口罩 2.立即向直屬主管或小組長報告 3.應政府要求居家隔離10天如果您同住之家人或是曾與您近距離接觸的人是SARS個案或是出現SARS症狀 2 小組長及直屬主管立即同時向以下對象通報: 1. 部門/處主管 2. 工廠S&H或HR/總公司HR 總公司HR報告SARS預防小組及GMD 聯絡各縣市政府衛生局，由衛生局人員協助進行判斷或協助送往醫院，切勿自行前往醫院。是是否為SARS 疑似或可能病例? 是隔離期間是否出現症狀? 1.立即向直屬主管或小組長報告 2.應政府要求，自最後一次接觸時間算起，居家隔離 10天如果您在4月15日之後曾去過和平或是仁濟醫院或曾去過其他經政府指定之隔離場所 1.小組長及直屬主管立即同時向以下對象通報: a. 部門/處主管 b. 工廠S&H 或HR/總公司HR 2.員工返回工作時須攜帶衛生主管機關或醫院開立之未感染SARS證明 3 否否

KCT的應變措施 –員工篇 • 體溫檢測 • 自五月一日起在公司各個辦公地點，物流中心及工廠，全面實施人員進入辦公場所前之體溫檢查。若遇體溫超過38°C時，同仁須立刻請假看醫生，主管並應即刻將異常狀況向總公司HR回報 • 進入辦公區域之同仁若有打噴嚏，流鼻水或咳嗽…等症狀，請自行戴口罩上班。 • 員工每週填寫”防治調查表” • 為及時了解同仁健康狀況及旅遊記錄/計畫，自四月三十日起請同仁配合每週一次填寫”SARS防治調查表”，主管並將同仁回報之異常情形報告總公司/工廠HR或安衛人員

KCT的應變措施 –員工篇 • 消毒清潔 • 自五月一日起總公司公共區域(含大樓電梯按鈕及面板)將由清潔公司人員負責每日三次消毒(早上上班前，中午及傍晚)。 • 自五月一日起，總公司，松江辦公室及物流中心(含台中及高雄營業所)每月進行一次外包消毒。

KCT的應變措施 –員工篇 • 健康洗手 • 自五月一日起同仁進入公司各個辦公地點及物流中心之辦公地點前，敬請先行洗手，如上班時間曾外出洽公或用餐，回到辦公場所前亦請記得先行洗手，再進入辦公區域。 • 總公司洗手間之洗手乳自五月一日起改以提供殺菌用洗手乳。

KCT的應變措施 –員工篇 • 出差、客戶及會議 • 所有國際出差，非必要時，一律暫緩；若有個案需求，請徵詢主管意見，主管可先行洽詢KC網站或總公司人力資源處了解相關細節。 • 降低公司內部跨區域的會議，儘量改以電話或NET MEETING方式進行。 • 自即日起負責醫療院所客戶之業務人員，一律嚴禁面對面拜訪客戶，改以電話，email或傳真等方式與客戶聯絡。

KCT的應變措施 –員工篇 • 同仁發生疑似或可能感染SARS之情形時，得依下列規定辦理請假手續，並自即日起生效實施： • 員工於上班期間，經公司體溫量測超過攝氏三十八度以上，應公司要求立即回家觀察，在家觀察期間為三天，且必要時應到醫療院所接受進一步診斷。在家觀察期間得由主管安排在家上班，並應每日向主管報告身體狀況，在家觀察期間不視為缺勤，不影響員工之考勤紀錄。一旦員工經證實非屬SARS個案，則需攜帶醫院診斷證明向人事部門辦理銷假手續。 • 員工於上班期間，公司因有同仁有疑似SARS症狀而要求員工回家並居家隔離時，隔離期間為十天，並由主管安排在家上班。隔離期間員工應每日向主管報告身體狀況，且隔離期間不視為缺勤，不影響員工之考勤紀錄。 • 員工於接獲當地衛生主管機關之書面或電話通知必須接受居家隔離或集中隔離時，應立即電話告知所屬主管並由所屬主管向人力資源處通報。居家隔離者得由主管安排在家上班，且居家隔離或集中隔離期間皆不視為缺勤，不影響員工之考勤紀錄。員工於隔離期滿取得衛生單位發給之未感染SARS證明，得攜帶隔離通知及未感染SARS證明向人事部門辦理銷假手續。 • 員工因疑似感染SARS導致須住院治療，應立即電話告知所屬主管並由所屬主管向人力資源處通報。治療期間悉依本公司普通傷病假規定辦理。

KCT的應變措施 –訪客及供應商篇 • 所有訪客或供應商一律於進入辦公室或廠區前進行體溫檢測，並填寫訪客健康諮詢單，凡拒絕測量或體溫超過38度C時，訪客或供應商將被謝絕進入辦公室，物流或廠區內。 • 與訪客會面一律安排在警衛室附近或非辦公區域(例總公司之8A, 9A, 9B,9C) ，嚴禁訪客進入辦公區域。(所有來到總公司經體溫檢測無異常之訪客務必先到8樓總機報到) • 降低面對面的會議，包括與客戶的會議，與供應商的會議，儘量改以電話會議進行。若面對面會議無法避免，同時在會中遇到有人咳嗽時，敬請各會議主持人記得於會後以稀釋漂白水清潔週遭環境。 • 針對客戶及供應商，公司主動發出信函說明公司如何因應SARS，並請客戶及供應商體諒與配合公司各項預防SARS措施對其產生之不便。

KCT的應變措施 –主管篇 • 確實掌握同仁的健康狀況，遇有異常情形，須立即回報各單位最高主管/總公司人力資源處，並隨時掌握後續發展。 • 提醒同仁每週三次(見對全體同仁之措施第11條)進行個人週遭環境的消毒。 • 針對所屬部門之外勞，臨時及外包人員，除應要求人員遵守公司之各項預防SARS措施外，亦須隨時注意人員健康狀況，並及時報告異常。 • 時時關心所屬同仁之身心狀況，並適時提供正確且必要之訊息，以加強同仁對公司處理SARS危機事件之信心。 • 對於公司處理SARS之預防及應變計畫，若有不了解之處，請務必儘速洽詢SARS預防小組 • Jim Randolph(ext3399), Bill Mitchell(ext3577), Grace Chen(ext3303), Grace Hong(ext3505), S.Y Yu(ext3355), Joyce Wen(ext3305) • 主管應主動提供所屬同仁聯絡電話。

我要去哪裡看病? • 請到醫療資源較充足之大型醫學中心 • 台北地區 • 台灣大學附設醫學院 • 台北榮總 • 長庚 • 其他市立醫院 • 桃園地區 • 署立桃園醫院 • 新竹地區 • 署立新竹醫院 • 台中地區 • 台中榮總 • 台南地區 • 署立台南醫院 • 高雄地區 • 高雄榮總 • 高雄醫學院 • 高雄長庚

我要查詢相關訊息 • 衛生署疾病管制局SARS資訊網 http://www.cdc.gov.tw/atyp/#3 • 疫情通報專線0800-024582

最近消息: 台北市政府宣布…… 台北市政府於4月30日宣布，凡是四月間到過和平、仁濟或中興醫院者，只要發燒超過攝氏卅八度，或有併發咳嗽等症狀者，應打一一九，市府會派專車送病患到有能力處理ＳＡＲＳ的醫院就診。市長馬英九呼籲：「千萬不要自行就醫，以免感染擴大。」因為ＳＡＲＳ擴散，常是從病患相繼到診所、小醫院、大醫院看病而一路傳染。市府現在提供類似新加坡的專車接送，並由有能力的醫院治療，可避免擴散，且有助於剛發病者儘速在大醫院採取最有效的治癒，治癒率大增，請民眾務必配合。　

最近消息: SARS專門醫院-專門收治SARS病患 • 北市松山醫院 • 5月10日起: 北縣三重醫院

打一場 SARS 的仗