200 likes | 437 Views
KASIK FITIK AMELİYATI KOMPLİKASYONLARI. Dr. Tarık Zafer Nursal. >%90 yama. 2.000.000 kasık fıtık ameliyatı / sene. Surg Clin N Am 2003;83:1045. Lancet 2001;358:1124. Singapore Med J 2006;47:512. Komplikasyonlar. Genel Yama Laparoskopi. Kanama Damar hasarı Organ hasarı İnfeksiyon
E N D
KASIK FITIK AMELİYATI KOMPLİKASYONLARI Dr. Tarık Zafer Nursal
>%90 yama • 2.000.000 kasık fıtık ameliyatı / sene SurgClin N Am2003;83:1045
Lancet 2001;358:1124 Singapore Med J 2006;47:512
Komplikasyonlar • Genel • Yama • Laparoskopi
Kanama • Damar hasarı • Organ hasarı • İnfeksiyon • Hematom • Seroma • Ağrı • Yineleme • Barsak tıkanıklığı • Hareket kısıtlılığı • İnfertilite • Yama göçü • Hemodinamik dengesizlik • …..
İnfeksiyon • %2-4 (↑?) • Yama ? • Yamada ciddiyet daha fazla Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(3):CD003769. Hernia 2004;8:90-91
İnfeksiyon - önlem • İyi ameliyat şartları • Koruyucu antibiyotik • Büyük gözenek - hafif yama İnfeksiyon - tedavi • Damardan antibiyotik • Yamanın çıkartılması Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(3):CD003769. Hernia 2004;8:90-91
Yineleme • Doku onarımlarında yüksek - %10 (Shouldice hariç) • Lichtenstein ve laparoskopik onarım düşük - %2 Surg Endosc 2005;19:188–199 Surg Endosc 2007;21:161–166
Sağ ön Sağ arka Hernia 1998;2:179-191
Ağrı • %15-35 • Uygunsuz diseksiyon • Hematom, infeksiyon • Yabancı cisim reaksiyonu, yangısal süreç • Yama büzülmesi Br J Anaesth 2005; 95: 69–76 Surg Clin N Amer 2008;88:203-216
Hernia 2004;8:365-372 Surg Innov 2005;12:63
Ağrı - önlem • Gereksiz deri-altı diseksiyon yapma • Kremaster liflerini temizleme • İlioinguinal sinir etrafında aşırı diseksiyon yapma • Tüm sinirleri bul ve koru • İç halkayı aşırı daraltma • Periosttan iğne geçme • İnternal oblik alt kenarına dikiş koyma Hernia 2004;8:343-9
Ağrı - Laparoskopik onarım • Hem erken hem de geç dönem (kronik) ağrı laparoskopik onarımda daha az. Langenbecks Arch Surg 2004;389:361–365 Surg Clin N Amer 2008;88:203-216
Ağrı - önlem • Koruyucu nörektomi • Büyük gözenekli hafif yama ? Ağrı - tedavi • Destekleyici tedavi • Yamanın çıkartılması, dikişin/zımbanın alınması • Nörektomi Surg Clin N Amer 2008;88:203-216
Üriner retansiyon • Güvenilir veri ? • %3-10 Testis hasarı • Güvenilir veri ? • %1 testis atrofisi Surg Endosc 2005;19: 605–615
Laparoskopiye özel komplikasyonlar • Genel anestezi riski • Organ hasarı • Derin damar hasarı • Barsak tıkanıklığı ve yapışıklık
Akılda tutulacaklar • Titiz ameliyat • Koruyucu antibiyotik • Uygun yama