170 likes | 366 Views
Preventiv kardiologi och sekundärprevention. Kristina Hambraeus, överläkare, Cardiologkliniken Falu Lasarett. Vad vill kardiologer göra?. Förklaring till minskad dödlighet i kranskärlssjukdom. Björck Eur Heart J 2009. Vem ska prioriteras?.
E N D
Preventiv kardiologi och sekundärprevention Kristina Hambraeus, överläkare, Cardiologkliniken Falu Lasarett
Riskstratifiering med Framingham risk-score av 35 000 pat i primärvård på Nya Zeeland Kopplat till utfall i nationella databaser 40 % av hjärt-kärlhändelserna drabbade de 10 % som redan hade CVD Kerr AJ Heart 2009
Andel rökare som slutat ett år efter hjärtinfarkt
Systoliskt blodtryck < 140 mmHg ett år efter hjärtinfarkt
LDL < 2.5 mmol/L ett år efter hjärtinfarlkt
Andel patienter som deltagit i fysiskt träningsprogram ett år efter hjärtinfarkt
Andel patienter som nått målen avseende • Rökning • LDL • Blodtryck • Träningsprogram
Kan vi ge patienten bättre verktyg?
Nya europeiska preventionsriktlinjer • 60 sidor ”vad” • 50 sidor ”för vem” • 30 sidor referenser • 18 sidor ”var och av vem” • 5 sidor ”hur”…
Kommande utmaningar • Kunskap och riktlinjer för sekundärprevention finns och behöver omsättas i praktik • Det saknas kunskap om metoder för att åstadkomma livsstilsförändringar • Vi behöver bättre kunskap om behandling och sjukdomsförebyggande/stabiliserande åtgärder för särskilda grupper såsom äldre, multisjuka och kvinnor
Alternativ strategi? Mormoner lever nästan tio år längre än den genomsnittlige amerikanen (de är den enda gruppen i USA som har längre medellivslängd än svenskar) vilket Jowers förklarar med att man följer religionens grundare Joseph Smiths ”Words of wisdom” (Visdomsord), som avråder från alkohol, kaffe och onyttig mat. Omkring 90 procent av mormonerna i Utah följer dessa restriktioner, enligt Kirk Jowers (…) statsvetare på Utah-universitetet. Martin Gelin DN 2011-11-06