1 / 46

ALIMENTATIA SUGARULUI

ALIMENTATIA SUGARULUI. Alimentia sugarului : -naturala - artificiala - mixta. ALIMENTATIA NATURALA Laptele de femeie : alimentul ideal pentru nou-nascut si sugar in primele 4-6 luni de viata

kimama
Download Presentation

ALIMENTATIA SUGARULUI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ALIMENTATIA SUGARULUI

  2. Alimentia sugarului: -naturala - artificiala - mixta

  3. ALIMENTATIA NATURALA Laptele de femeie : • alimentul ideal pentru nou-nascut si sugar in primele 4-6 luni de viata • perfect adaptat posibilitatilor de digestie si asimilare • perfect adaptat nevoilor de intretinere si crestere • valoare biologica mare

  4. Laptele de femeie contine: • enzime • anticorpi • vitamine • saruri minerale • oligoelemente

  5. Calitatile majore ale laptelui uman: • asigura o ratie alimentara perfect adaptata nevoilor nutritionale ale nou nascutului si sugarului • are valoare biologica ridicata • protectie antiinfectioasa si antialergica • consolidarea legaturilor afective intre mama si copil • avantaje economice • limiteaza riscul producerii MPC

  6. Compozitia laptelui uman si a laptelui de vaca

  7. Protectia antiinfectioasa prin: • imunoglobuline • lactoferina • liganzii pentru acidul folic si vit. B12 • lizozimul – efect bacteian direct • factorii antivirali nespecifici • fractiunile complementului C3, C4, C'3 (rol in chimiotactismul celulelor fagocitare ale colostrului si laptelui) • factori antiinfectiosi celulari: 85% macrofage si PN 15% limfocite T si B

  8. Efecte antialergice : • macrofagele si IgAs – bariera antiinfectioasa la nivelul mucoasei intestinale • absenta betalactoglobulinei • evitarea introducerii semisolidelor pana la 4-6 luni (posibil alergenice) Ritmul supturilor: - se regleaza treptat - 4 ore interval +pauza de noapte - supt alternativ, la fiecare san Proba suptului: cantarirea copilului inainte si dupa fiecare supt, in 24 de ore

  9. ALIMENTATIA ARTIFICIALA Def.:alimentatia sugarului in primele 4 luni de viata cu un alt lapte in afara laptelui de mama. Conditiile pe care trebuie sa le indeplineasca un preparat de lapte: • aport adecvat de: proteine + glucide + lipide minerale vitamine • mentinerea homeostaziei • asigurarea functiilor metabolice si excretorii • accesibil • economic • steril

  10. Preparate de lapte • Lapte de vaca integral • Preparate adaptate • Preparate semiadaptate • Preparate speciale

  11. Laptele de vaca integral: • 100ml/kg/zi (max. 600-700ml/zi pana la 6 luni 500-600ml/zi dupa 6 luni • dilutie cu apa fiarta / mucilagiu de orez 3-5% • zaharat 5%

  12. 2. Preparate adaptate: • prematuri: Alprem Pre- aptamil Humana HN25 • 0-2 luni: Humana 1 Nan 1 • 2- 6 luni: Milumil Lactovit Bebelac

  13. 3. Preparate semiadaptate: • 0-2 luni Robebi A • 2-6 luni Robebi B • administrare 150ml/kg/zi din laptele reconstituit

  14. 4. Formule speciale: - antidiareice - poate inlocui in totalitate regimul sugarului in timpul si dupa episodul diareic si asigura recuperarea rapida a acestuia.

  15. antireflux - lapte special, care poate servi drept hrana pentru copil, atat timp cat exista regurgitatiile. - faina de roscove este un ingredient natural, care face laptele mai vascos si mai greu de regurgitat.

  16. hipoalergenice – • este destinata copiilor cu istoric familial pozitiv pentru alergii si are un rol profilactic. • scopul acestui tip de formula este de a reduce riscul unei alergii la proteinele din laptele de vaca. • formula HA nu poate fi utilizata pentru sugarii care sufera de o intoleranta adevarata  proteinele laptelui de vaca.  - pentru a reduce potentialul alergenic al formulelor, proteinele continute sunt divizate in molecule mici – proces care imita digestia si poarta denumirea de hidroliza enzimatica a proteinelor.

  17. Milupa HA1, Novolac HA1, Nan HA1 < 6 luni • Milupa HA2, Novolac HA2, Nan HA2 >6 luni

  18. -Alergia la proteinele laptelui de vaca • excludereaabsoluta a proteinelor laptelui de vaca • se vor utiliziza formule - partial hidrolizate (hidrolizat de soia si colagen de porc , contin lactoza): Conformil 1 si 2

  19. - extensiv hidrolizate (hidrolizat de soia si colagen de porc , fara lactoza): Pregomin, Nutramigen, Alfare

  20. solutii de aminoacizi: Pregomin AS, Neocate

  21. Anticonstipatie • lactoza este singura sursa de carbohidrati a formulei Novalac IT. • actionand ca un prebiotic, ajuta la dezvoltarea florei intestinale si la cresterea aciditatii excrementelor, cu stimularea motilitatii intestinale. • fermentarea lactozei creste osmotic absorbtia apei la nivelul intestinului, hidratand astfel, peretii intestinali.

  22. Intoleranta la dizaharide (lactoza) • nu contin lactoza ”lactose – free” • Nan fara lactoza, Milupa HN25

  23. DIVERSIFICAREA ALIMENTATIEI Reguli de diversificare a alimentatiei: • varsta: 3,5-4 luni • stare perfecta de sanatate a sugarului • introducerea unui singur aliment nou • introducerea se face treptat cantitativ, urmarindu-se toleranta digestiva • alimentul nou se introduce cu lingurita • refuzul unui aliment determina renuntarea temporara si reluarea ulterioara • aparitia tulburarilor digestive este urmata de revenirea la alimentatia anterioara

  24. Alimente recomandate pentru diversificare: • 6 sapt. – suc de fructe • 3,5 luni – supa de legume legume pasate • 4-5 luni – carne de pasare, vita- fiarta si mixata - unt, ulei vegetal • 5-6 luni – galbenus de ou • 6-8 luni – ficat de pasare

  25. RAHITISMUL Def: boala a organismului in crestere, ce interfereaza dezvoltarea si cresterea osoasa. • consta in deficitul de mineralizare a matricei normale osoase consecinta a perturbarii metabolismului fosfo-calcic, datorita unei insuficiente de vit. D Insuficienta de vit. D: aport absorbtie activare catabolizare excesiva nevoi crescute insensibilitatea organelor tinta la 1,25 (OH)2CC

  26. Rahitismul carential comun • apare la sugarul 3-6 luni –2 ani Etiopatogenie : • hipo sau avitaminoza D • Vit. D : D2(calciferol) ergosterol vegetal iradiat D3(colecalciferol) piele, activat de RUV Circumstante: • lipsa de expunere la soare • deficit de aport exogen • nevoi sporite

  27. Necesar zilnic: 400u.i.- aport farmacologic Clinic- manifestari: 1. generale: irascibilitate insomnie transpiratii crize de tetanie 2. musculo-ligamentare: hipotonie musculara hiperlaxitate ligamentara abdomen flasc, meteorizat

  28. 3. Modificari scheletice: • Craniotabes

  29. Fontanela anterioara: mare

  30. Modificari craniu: bose plagiocefalie frunte olimpiana bolta palatina masiv facial Dinti: distrofii dentare intarziere aparitie dentina mineralizare si defecte de smalt

  31. Torace: • matanii costale • stern infundat • sant Harison • torace “in clopot”- marit la baze

  32. Coloana vertebrala • cifoza D-L reductibila • scolioza lombara

  33. Bazin: • ingustat • turtit Membre: - bratari osteotice - fracturi - deformatii: coxa vara - genu varum - genu valgum

  34. Laborator: • Ca: normal / scazut VN= Ca total= 10mg% Ca ionic=6mg% • P: scazut VN=4,5mg% • FA crescut VN= 5-15u Bodanski Examenul radiologic: pumn si schelet - modificari zona calcificare:largirea extremitatii distale- cupa neregulat franjurat • intarziere aparitia nucleilor de osificare • modificari diafizare • largirea extremitatii anterioare coaste

  35. Evolutie, complicatii: • lenta – 2-3 ani • sub tratament 1-3 luni • sechele: craniu bolta palatina dinti torace membre • complicatii: respiratorii spasm laringian

  36. Diagnostic pozitiv: • anamnestic • clinic • biologic • radiologic Diagnostic diferential: • osteomalacia NN • hidrocefalia • craniotabes idiopatic • cardiopatii (torace) • pectus excavatus+scolioza+bronsiectazie Kartagaener • rahitism vit. D rezistent • osteogeneza imperfecta

  37. Tratament: • Profilaxie: • necesar 400u.i./zi vit. D • expunere la soare • administrare vit. D la: gravida in timpul alaptarii - i.m.4 doze vit. D de 200.000u.i.(7 zile, 2-4-6 luni) - p.o. 200.000u.i. – 9, 12, 16, 20, 24 luni • p.o. 400-800u.i./zi 2. Tratament: • i.m. 3 doze vit. D 100.000 la 2 zile • I.m. 1 doza vit. D 200.000la 1 luna

  38. TETANIA Def.:stare de hiperexcitabilitate SNC si SNP, consecinta a perturbatiilor ionice extracelulare • Na, K, OH- crecute= excitabilitate neuronala • Ca, Mg, H, - scazute= excitabilitate neuronala Clasificare: • Tetanie hipocalcemica a) origine paratiroidiana - scade producerea PTH - rezistenta organ tinta b) deficit de vit. D : rahitism / boli hepatice / boli renale c) deficit Mg

  39. II. Tetanie alcalotica: • hiperventilatia • corectia acidozei metabolice III. Tetanie psihogena - normocalcemica a copilului mare

  40. Clinic: I. TETANIA MANIFESTA 1. Manifestari motorii a) SNP ( sistem nervos periferic) • spasm carpo – pedal • contractura muschi fata (bot peste) • laringospasm • bronhospasm • spasme gastrice • contracturi vase, muschi ciliari ochi

  41. b) SNP( sistem nervos periferic) • convulsii • constienta pastrata 2. Manifestari senzitive – parestezii 3. Manifestari psihice • astenie • anxietate • depresie

  42. II. TETANIA LATENTA • obiectivata prin factori declansatori: ischemie hiperpnee stimulare electrica stimulare mecanica • inducerea spasmului carpo-pedal(semn Trousseau) • excitare mecanica: - semn Chwosteck- ½ distanta lob ureche-comisura bucala - gr. I – orbicular buza superioara - gr. II- buza +aripa nas - gr. III- hemifacies - Weiss- contractura orbicularului pleoapei prin percutie laterala - Lust- gat peroneu – sciatic popliteu – adductie/ flexie dorsala picior

  43. Examene paraclinice: 1. Electromiograma (EMG)- dublete, triplete 2. Electrocardiograma(EKG)- QT alungit, T ascutit 3. Electroencefalograma(EEG) – traseu iritativ difuz 4. Examene biologice (sange): Calcemie Fosforemie F. A. Mg Astrup 5. Examene urinare: Ca., P. 6. Examen radiologic schelet

  44. Diagnostic diferential: • tetanos • convulsii SNC • convulsii febrile • comitialitate • intoxicatii • afectiuni laringiene: stridor, laringita

  45. Tratament: • Masuri nespecifice: • anticonvulsivant: Diazepam 0,3mg/kg/zi i.v., i.m., i.r. 2. Tratament specific: - hipocalcemie:Ca gluconic 10% 2ml/kg/doza i.v. -vit. D +Ca - Mg scazut- Magne B6 - disfunctii paratiroidiene: Tachystin= 20-40pic / zi

  46. VA MULTUMESC !

More Related