1 / 23

MRI in rectal cancer

MRI in rectal cancer. Dr. Y. De Bruecker Medische Beeldvorming Imelda ziekenhuis, Belgium. Rectumtumoren. Zelfde histologie (adenocarcinoma 98%) als colontumoren maar 2 belangrijke verschillen: - relatie tov anale sfinctercomplex (sfinctersparende chirurgie?)

kina
Download Presentation

MRI in rectal cancer

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. MRI in rectal cancer Dr. Y. De Bruecker Medische Beeldvorming Imelda ziekenhuis, Belgium

  2. Rectumtumoren • Zelfde histologie (adenocarcinoma 98%) als colontumoren maar 2 belangrijke verschillen: - relatie tov anale sfinctercomplex (sfinctersparende chirurgie?) - gefixeerd orgaan in kleine bekken (RT!) • Lokaal recidief na chirurgische resectie frequente presentatie

  3. Nieuwe behandelingen • TME (chirurgie): total mesorectal excision • In advanced disease: neo-adjuvante therapie (radiotherapie en chemotherapie) MRI belangrijke rol!

  4. Normale anatomie en stagingTNM • Vandaag T staging • N staging : vandaag nog altijd gebaseerd op grootte van de klieren • M staging : CT abdomen

  5. Normale anatomie en staging • Based on TNM criteria: • T staging • T0 no invasion • T1 invades submucosa • T2 invades muscularis propria • T3 through muscularis propria • T4 into adjacent organs (inc. peritoneum)

  6. Normale anatomie en staging MRI geen onderscheid tussen T0/T1, hiervoor is endo-echo wel goed

  7. Normale anatomie en staging

  8. Mesorectal fascia on MRI

  9. Mesorectum on MRI → TME = en bloc resectie met mesorectale fascia als begrenzing → Door deze behandeling: local recurrence ↓

  10. Mesorectum on MRI

  11. MRI staging • T- staging • T1 • T2 • T3 • T4

  12. Invades submucosa

  13. T1 MRI geen onderscheid tussen T0 (mucosaal) en T1 endo-echo wel dit onderscheid

  14. Invasie in de muscularis maar geen doorbraak van de muscularis

  15. T2

  16. Doorbraak doorheen de muscularis

  17. T3

  18. T4

  19. Normale anatomie en staging • T0 en T1: local resection • T2 en early T3: TME • Advanced T3: RT/CT + (extensive) surgery • Disseminated: palliation (stent)

  20. Circumferentiele resectie marge(CRM)

  21. Good T3 = grote CRM *Laag risico op lokaal recidief *No or minimal adjuvante R/

  22. Bad T3 = kleine CRM *Hoog risico lokaal recidief *Extensive adjuvante R/

  23. Besluit • T staging maar zeker even belangrijk CRM (good T3 and bad T3) • MRI zeer goed voor beoordeling mesorectale fascia en dus pre-therapie planning • Relatie van tumor tov sfincter en dus pre-therapieplanning

More Related