ESTRATEGIAS DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA PARA CHIKUNGUÑA

1. ESTRATEGIAS DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA PARA CHIKUNGUÑA Dirección Vigilancia y Análisis de Riesgo en Salud Publica Grupo Enfermedades transmitidas por vectores Octubre de 2014

2. Escenarios epidemiológicos: fiebre chikunguñay dengue en Colombia chikunguña: HOY MICRO DETERMINANTES CASOS IMPORTADOS CASOS AUTOCTONOS ENDEMIA HAY TRANSMISION BROTES BROTES Y/O EPIDEMIA BROTES MACRO DETERMINANTES DENGUE: HOY MICRO DETERMINANTES CASOS IMPORTADOS CASOS AUTOCTONOS ENDEMIA HAY TRANSMISION BROTES Y EPIDEMIAS MACRO DETERMINANTES Fuente Min Salud y protección social

3. Dengue y fiebre chikunguña: semejanzas y diferencias FIEBRE CHIKUNGUÑA DENGUE Endémico en Colombia Mayor severidad complicaciones Letalidad 2 - 3 % Agente etiológico Flavivirus virus del dengue I,II,III y IV Hay casos autóctonos Menor severidad Muy baja letalidad Agente etiológico Alfavirus virus chikunguña Macro determinantes Sociales Económicos Vectores Síntomas

4. Comportamiento notificación de los casos de dengue, Colombia a semana epidemiológica 38 de 2014 Fuente: Sivigila. Instituto Nacional de Salud, 2014

5. Canal endémico de dengue, Colombia a semana epidemiológica 38 de 2014 Fuente: Sivigila grupo ETV, corte a 27 septiembre de 2014 Esta información está sujeta a cambios de acuerdo a la oportunidad de notificación y ajuste de casos por parte de las Entidades territoriales.

6. Casos de dengue por semanas epidemiológicas. Colombia, años 2008 a 2014. Fuente: Sivigila. Instituto Nacional de Salud, 2014

7. Circulares y lineamientos

8. Circulares y lineamientos

9. OBJETIVOS • ESPECIFICOS

10. VIGILANCIA DEL CHIKUNGUÑA

11. VIGILANCIA DEL CHIKUNGUÑA • Notificación de caso • Investigación epidemiológica de campo • Confirmación Caso importado • Búsqueda activa comunitaria • Fortalecimiento detección temprana de casos

12. VIGILANCIA DEL CHIKUNGUÑA • Vigilancia intensificada • Contención de brotes Implementación de medidas de control

13. FASE PRE-EPIDEMICA FASE EPIDEMICA Búsqueda activa comunitaria (BAC) Caso confirmado Autóctono Investigación de campo Caso confirmado Caso sospechoso Notificación Diagnóstico por laboratorio ESTRATEGIAS DE VIGILANCIA ACTIVA Fase aguda Fase convalecencia Cod:217 Aislamiento viral qtRT-PCR Búsqueda activa comunitaria (BAC) IgMchikunguña NEGATIVO POSITIVO Búsqueda activa institucional (BAI) DESCARTOCASO CONFIRMO CASO Caso confirmado importado Investigar otros diagnósticos diferenciales FASE ENDÉMICA

14. FASE PRE-EPIDEMICA CASO SOSPECHOSO Paciente con fiebre >38°C, artralgia grave o artritis de comienzo agudo y rash que no se explican por otras condiciones médicas, y que resida en un municipio en donde no se han confirmado casos de CHIKV por laboratorio.

15. FASE EPIDÉMICA CASO CONFIRMADO POR CLINICA Paciente con fiebre >38°C, artralgia grave o artritis de comienzo agudo y rash, que no se explican por otras condiciones médicas, y que resida en un municipio en donde se haya declarado situación de brote

16. FASE EPIDÉMICA CASO CONFIRMADO Caso sospechoso con alguna de las siguientes pruebas de laboratorio específica para CHIKV con resultado positivo (aislamiento viral, RT-PCR, IgM, o aumento de cuatro veces en el título de anticuerpos específicos IgG para CHIKV en muestras pareadas con diferencia de 15 días entre la toma de estas.

18. Área endémica para dengue Alto flujo de desplazamiento a áreas endémicas para chikunguña ESCENARIO DE RIESGO BAC Área urbana y periurbana con presencia del vector y condiciones eco epidemiológicas que favorecen la trasmisión Solicitar ultimo índice aédico municipal ESCENARIO DE NO RIESGO Caso confirmado Importado o Autóctono Fase aguda Permanencia en área sin presencia de dengue y vector ALERTA

19. FASE PRE-EPIDEMICA CERCO EPIDEMIOLÓGICO Evaluar factores de riesgo 1. Unidad de búsqueda • Saneamiento ambiental • Acceso a servicios públicos • Índices aédicos • Presencia de formas larvarias y mosquitos en viviendas • Susceptibilidad de la población • Perímetro geográfico • Lugares visitados durante el periodo de transmisión. 3 4 7 8 8 1 2 7 5 Capacitación personal 2. Aplicación de encuesta casa a casa 3. Recolección de muestra casos sospechosos UNIDAD BUSQUEDA Caso confirmado importado CUADRA OPCIONALES

20. FASE PRE-EPIDÉMICA CERCO EPIDEMIOLÓGICO Evaluar factores de riesgo • Saneamiento ambiental • Acceso a servicios públicos • Índices aédicos • Presencia de formas larvarias y mosquitos en viviendas • Susceptibilidad de la población 4. Ampliación de cerco epidemiológico 1 5 2 3 4 8 6 7 Presentación casos Evaluación factores de riesgo. Caso confirmado importado

21. FASE EPIDÉMICA CERCO EPIDEMIOLÓGICO Caso confirmado Autóctono Evaluar factores de riesgo 1. Unidad de búsqueda • Saneamiento ambiental • Acceso a servicios públicos • Índices aédicos • Presencia de formas larvarias y mosquitos en viviendas • Susceptibilidad de la población • Perímetro geográfico donde: • Probablemente adquirió la enfermedad • Lugares visitados durante el periodo de transmisión. • Riesgo transmisión. 1 8 3 2 4 7 7 8 5 Capacitación personal 2. Aplicación de encuesta casa a casa UNIDAD BUSQUEDA 3. Recolección de muestra casos sospechosos CUADRA OPCIONALES

22. FASE EPIDÉMICA CERCO EPIDEMIOLÓGICO Caso confirmado Autóctono Evaluar factores de riesgo • Saneamiento ambiental • Acceso a servicios públicos • Índices aédicos • Presencia de formas larvarias y mosquitos en viviendas • Susceptibilidad de la población 4. Ampliación de cerco epidemiológico 1 5 2 3 4 8 6 7 Presentación casos Evaluación factores de riesgo.

23. 1. Unidad de búsqueda • IPS con jurisdicción en el sitio de posible transmisión • Consulta urgencias • RIPS Caso confirmado Autóctono OPORTUNIDAD CIE 10 SELECCIONADOS REVISION HISTORIA CLINICA SELECCIÓN CASOS SOSPECHOSOS RECOLECCION Y ENVIO DE MUESTRAS REVISION HISTORIA CLINICA

24. Número de casos reportados de chikunguñaen países o territorios de las Américas http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=article&id=343&Itemid=40931

25. Boletín diario de chikunguña

26. Definiciones de caso y requisitos para la notificación según cada escenario de aplicación

27. Total de casos notificados por municipio de procedencia en Colombia a septiembre 30de 2014 *Un caso corresponde al Paciente diagnosticado en Estados unidos, procedente de Cartagena. Fuente: Sivigila - Laboratorio Virología INS – CNE

28. Entidades territoriales de Colombia con casos confirmados y sospechosos de enfermedad por Virus del chikunguña30de septiembre de 2014. A la fecha se ha demostrado circulación viral en 15 entidades territoriales, así mismo se han notificado casos sospechosos procedentes de 22entidades territoriales Fuente: Sivigila - Laboratorio Virología INS – CNE

29. Distribución de casos de chikunguña en región Amazonia y región Central por municipio de procedencia, Colombia a 30de septiembre de 2014 Fuente: Sivigila - Laboratorio Virología INS – CNE

30. Distribución de casos de chikunguña en región oriente y Orinoquía por municipio de procedencia, Colombia a 30de septiembre de 2014 Fuente: Sivigila - Laboratorio Virología INS – CNE

31. Distribución de casos de chikunguña en región Pacífica por municipio de procedencia, Colombia a 29 de septiembre de 2014 Fuente: Sivigila - Laboratorio Virología INS – CNE

32. Distribución de casos de chikunguña en región Caribe por municipio de procedencia, Colombia a 30de septiembre de 2014 Fuente: Sivigila - Laboratorio Virología INS – CNE

33. Distribución de casos de chikunguña en región Caribe por municipio de procedencia, Colombia a 30de septiembre de 2014 Fuente: Sivigila - Laboratorio Virología INS – CNE

34. Distribución de casos confirmados de chikunguñaimportados, Colombia 30 de septiembre de 2014 Fuente: Sivigila - Laboratorio Virología INS – CNE

36. Gracias Marcela María Mercado Reyes Dirección de Vigilancia y Análisis de Riesgo en Salud Publica Subdirección de Prevención, Vigilancia y Control en Salud Publica Grupo Enfermedades Transmitidas por Vectores Instituto Nacional de Salud Correo electrónico: mercado@ins.gov.co Teléfono (57-1) 220 77 00 Extensión 1403 Bogotá, COLOMBIA www.ins.gov.co Línea gratuita nacional: 01 8000 113 400