340 likes | 751 Views
BATI NİL VİRÜSÜ ENFEKSİYONU. Batıl Nil Virusu , Flaviviridae ailesinden Virus , zarflı, pozitif polariteli tek iplikçikli bir RNA virusudur . Dış ortam şartlarına dayanıksız. Isı, deterjan , dezenfektanla süratle inaktive olur. Hastalık genelde mevsimsel
E N D
Batıl Nil Virusu, Flaviviridae ailesinden • Virus, zarflı, pozitif polariteli tek iplikçikli bir RNA virusudur. • Dış ortam şartlarına dayanıksız. • Isı, deterjan , dezenfektanla süratle inaktive olur
Hastalık genelde mevsimsel • Hastalık yaz boyunca -sonbahar başı ( Temmuz-Ekim) Epidemiler en çok Ağustos-Eylül • Kuş göçlerinin yüksek, sivrisinek sayısının çok olduğu dönemlerde • Bildirimi zorunlu
Esas vektör sivrisinekler • 40’ın üzerinde sivrisinekten izole edilmiş • PredominantgenusCulex • Yabani kuşlar arakonak • Yaşam döngüsü sivrisineklerle kuşlar arasındadır • Toplu kuş ölümleri lokal yayılımın sıklıkla göstergesidir
Virüs insanlara ve atlara sivrisineklerin ısırmasıyla bulaşır • Düşük viremi ile seyrettiğinden insanlar ve atlar diğer sivrisinekleri enfekte etmez • İnsandan insana bulaş yok • Kan ürünleri, organ trasplantasyonu, labaratuvardaperkütan temas ile bulaşabilir
BNV enfeksiyonunda klinik bulgular • Kuluçka süresi 3-14 gün. • immunsupresif konakta inkübasyon süresi uzar. • Hastalık 3-6 günde bitiyor.
Hastalık en sık asemptomatik • %60-80 asemptomatik geçiriliyor
Semptomatik olgularda batı Nil Virusu enfeksiyonu hafif seyirli hastalık şeklindedir. • Grip benzeri tablo ile ani başlangıçla karakterize
Semptomatik BNV enfeksiyonu en sık hangi klinik formda gözlenir ? • West Nile Ateşi şeklindedir. • Bu tabloyu gripten ayırt etmek çok zor. • Hastalarda • Baş ve Bel ağrısı, Halsizlik , kas ağrısı ve iştahsızlık vardır. • Bazen ateş çok az veya yok • Göz ağrısı, farenjit, bulantı, ishal ve karın ağrısı olabilir.
Evet. • %25-50 vakada döküntü olur. • Döküntü kol gövde ve sırtta yaygın. • Genellikle makülopapüler karakterde. • Bazen döküntüye kaşıntıyla birlikte.
Döküntü görülenlerde nöroinvazifhastalık (NİH) ve ölümdaha az.
Lenfadenopati sık mı ? • Geçmişte sıkça bildirilirken günümüz epidemilerinde sık değil. • Lenfadenopati erişkinlerde sık. • En sık submaksiller ve oksipital lenf bezleri büyür
Hastalıkta en uzun süren semptom hangisi ? • Yorgunluk. • Ortalama 36 gün. • İş okul kaybı ortalama 10 gün. • % 10 olguda yorgunluk > 30 gün • %20 10 günden fazla iş kaybı var. • Ayrıca, denge problemleri, halsizlik, zayıflık ve hafıza yetersizliği bildirilen diğer klinik bulguların arasındadır.
Her yaştaki insanlar BNV hastalığına duyarlı • Ciddi hastalık ve ölüm, 50 yaş üzerinde daha sık. • Nöroinvazif hastalık riski 60 -90yaş arasında en riskli
En sık semptomlar • Baş ağrısı, • Ateş, • Vücutta ağrı, • Deride kızarıklık, • Lenfadenopatiler
Nörolojik hastalıkta Klinik Bulgular • Uyuşukluk , • Koma , • Titremeler, • Konvülziyonlar ve paralizi oluşabilir.
Döküntüler • Olguların yaklaşık yarısında deri döküntüleri var • Gövde, yüz ve üst ekstremitelerde görülür • Döküntüler: • Taş roze, Rubella veya Kızıla benzeyebilir.
Diğer hangi klinik bulgular • Hepatit , • Pankreatit, • Miyokardit • Splenomegali. • Rabdomiyoliz • Diabetestinsiputus • Miyozit • Orşit
NİH kimde görülür ? • 50 yaş üzeri • çocuklar • Kan transfüzyonu sonrası • Organ nakli sonrası gelişen NİH olguları bildirilmiştir.
BNV Nöro-invazif hastalık (NİH) • Nörolojik tutulum varlığında • Ataksi, • Kraniyal sinir anomalileri, • miyelit, • Optik növrit • Nöbetler görülebilir.
Nöroinvazih Hastalık (NİH) hangi klinik formlarda olur ? -Ensefalit, • Menenjit, • Flask paralizi, • Mix şekillerde olabilir.
Ensefalit gözlenen olgularda ateş genellikle bifazik. • BNV ensefalit MSS tutulumlarında; • Bilinç kaybı, • Bayılma , • Koma , • Konvülziyon , • Meningoensefalit ve paralizi sık görülen bulgular.
Nörolojik tutulum Neden yaşla artıyor ? • Hipertansiyon, kan beyin bariyerini zayıflatır. • Yaşlılıkla immun sistemin zayıflar böylece vireminin şiddet ve süresini arttırır. • Sonuç olarak MSS enfeksiyonu sıklığı yaşa bağlı olarak artar.
BNV ensefaliti görülenlerde patolojik bulguları ne ? • Ölen vakalarda • Beyin ve spinalkordda aşırı nöron hasarı, • Küçük kanama odakları diffüzinflamasyon odakları ve perivasküler daralma görülmüştür. • İyileşme, genellikle hızlı ve tamdır.
NIH için önemli risk faktörleri • Yaş, • Alkol, • DM
Ensefalit • Kendini sınırlayan hastalıktan • koma veya • ölüme kadar değişik şekilde sonlanabilir.
Ensefalit görülenlerde diğer bulgular nelerdir ? • Hastalarda akut flask paralizi görülebilir. • Paralizi asimetriktir. • tremor, • myoklonüs, • parkinsonizm bulguları, • rijidite, • postural dengesizlik ve • bradikinezi görülebilen NİH bulgularından.
NIH ‘ta Göz bulguları • Korioretinit • Retinal kanama • Retinada hedef şeklinde • Bir çok hastada semptomlar kendini sınırlar. • optik nevrit ve tıkayıcı vaskülit görülebilir.
NIH, ta mortalite oranı: %3-15’dir. • Yaş ile mortalite sıklığı artıyor • > 60 yaş riskli.
Hastalık yeniden geçirilebilir mi ? • Hayır. • Ömür boyu bağışıklık bırakır.
DESTEK TEDAVİSİ • Bilinen antiviral yok • İnsan için aşı yok