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ANEMIAS HEMOLÍTICAS ADQUIRIDAS

ANEMIAS HEMOLÍTICAS ADQUIRIDAS. Dra. Nydia Bailon Franco. Ávila Arellano Hugo Uriel Cole Tanner Geoffrey Leigh Kuri Ayala Zaira Isabel. TEST DE COOMBS. Un poco de historia….

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ANEMIAS HEMOLÍTICAS ADQUIRIDAS

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Presentation Transcript

  1. ANEMIAS HEMOLÍTICAS ADQUIRIDAS Dra. Nydia BailonFranco Ávila Arellano Hugo Uriel Cole Tanner Geoffrey Leigh KuriAyala Zaira Isabel

  2. TEST DE COOMBS

  3. Un poco de historia… G.J. Ruiz Arguelles. FUNDAMENTOS DE HEMATOLOGÍA. Editorial Panamericana. Capitulo 9 107-116 pp . 4ta Edición.2009

  4. Primer Prueba Diagnóstica para establecer la etiología de la hemólisis • Permite clasificar las anemias hemolíticas en : INMUNOLÓGICAS NO INMUNOLÓGICAS G.J. Ruiz Arguelles. FUNDAMENTOS DE HEMATOLOGÍA. Editorial Panamericana. Capitulo 9 107-116 pp . 4ta Edición.2009

  5. Test de Coombs Directo • Permite identificar la presencia de anticuerpos en la superficie de los hematíes del paciente. G.J. Ruiz Arguelles. FUNDAMENTOS DE HEMATOLOGÍA. Editorial Panamericana. Capitulo 9 107-116 pp . 4ta Edición.2009

  6. Positivo/Negativo M.J. García Rodrígueza. E. Rodrigo Álvareza. Protocolo Diagnóstico de las Anemias Hemolíticas de Origen Inmunológico. Servicio de Hematología y Hemoterapia. Hospital Universitario La Paz. Madrid. 2008

  7. Test de Coombs Indirecto G.J. Ruiz Arguelles. FUNDAMENTOS DE HEMATOLOGÍA. Editorial Panamericana. Capitulo 9 107-116 pp . 4ta Edición.2009

  8. G.J. Ruiz Arguelles. FUNDAMENTOS DE HEMATOLOGÍA. Editorial Panamericana. Capitulo 9 107-116 pp . 4ta Edición.2009

  9. G.J. Ruiz Arguelles. FUNDAMENTOS DE HEMATOLOGÍA. Editorial Panamericana. Capitulo 9 107-116 pp . 4ta Edición.2009

  10. Elusión G.J. Ruiz Arguelles. FUNDAMENTOS DE HEMATOLOGÍA. Editorial Panamericana. Capitulo 9 107-116 pp . 4ta Edición.2009

  11. ANEMIA HEMOLÍTICA INMUNOLÓGICA Cuando en los mecanismos de destrucción participan anticuerpos hablamos de anemia hemolítica inmunológica G.J. Ruiz Arguelles. FUNDAMENTOS DE HEMATOLOGÍA. Editorial Panamericana. Capitulo 9 107-116 pp . 4ta Edición.2009

  12. ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOINMUNE (AHAU) G.J. Ruiz Arguelles. FUNDAMENTOS DE HEMATOLOGÍA. Editorial Panamericana. Capitulo 9 107-116 pp . 4ta Edición.2009

  13. G.J. Ruiz Arguelles. FUNDAMENTOS DE HEMATOLOGÍA. Editorial Panamericana. Capitulo 9 107-116 pp . 4ta Edición.2009

  14. Pacientes con AHAU presenta : G.J. Ruiz Arguelles. FUNDAMENTOS DE HEMATOLOGÍA. Editorial Panamericana. Capitulo 9 107-116 pp . 4ta Edición.2009

  15. G.J. Ruiz Arguelles. FUNDAMENTOS DE HEMATOLOGÍA. Editorial Panamericana. Capitulo 9 107-116 pp . 4ta Edición.2009

  16. FISIOPATOLOGÍA Suelen manifestar síntomas como acrocianosis o hemoglobinuria por exposición a temperaturas bajas G.J. Ruiz Arguelles. FUNDAMENTOS DE HEMATOLOGÍA. Editorial Panamericana. Capitulo 9 107-116 pp . 4ta Edición.2009

  17. FISIOPATOLOGÍA G.J. Ruiz Arguelles. FUNDAMENTOS DE HEMATOLOGÍA. Editorial Panamericana. Capitulo 9 107-116 pp . 4ta Edición.2009

  18. FISIOPATOLOGÍA • ANEMIA HEMOLÍTICA POR IgG G.J. Ruiz Arguelles. FUNDAMENTOS DE HEMATOLOGÍA. Editorial Panamericana. Capitulo 9 107-116 pp . 4ta Edición.2009

  19. FISIOPATOLOGÍA • ANEMIA HEMOLÍTICA POR IgM G.J. Ruiz Arguelles. FUNDAMENTOS DE HEMATOLOGÍA. Editorial Panamericana. Capitulo 9 107-116 pp . 4ta Edición.2009

  20. PAPEL DE LOS INHIBIDORES DEL COMPLEMENTO CD55 Y CD59 EN EL PROCESO HEMOLÍTICO • Dos proteínas capaces de inhibir activación del sistema de complemento En anemia hemolítica autoinmune primaria y en la secundaria a LES existe deficiencia de estas proteínas G.J. Ruiz Arguelles. FUNDAMENTOS DE HEMATOLOGÍA. Editorial Panamericana. Capitulo 9 107-116 pp . 4ta Edición.2009

  21. CUADRO CLÍNICO G.J. Ruiz Arguelles. FUNDAMENTOS DE HEMATOLOGÍA. Editorial Panamericana. Capitulo 9 107-116 pp . 4ta Edición.2009

  22. TRATAMIENTO Para anemia hemolítica causada por anticuerpos IgG, la terapéutica de elección son los corticosteroides Notable disminución de destrucción de hematíes y elevación de hemoglobina 60 -100 mg de prednisona al día G.J. Ruiz Arguelles. FUNDAMENTOS DE HEMATOLOGÍA. Editorial Panamericana. Capitulo 9 107-116 pp . 4ta Edición.2009

  23. TRATAMIENTO Se recomienda evitar transfusiones de paquete globular G.J. Ruiz Arguelles. FUNDAMENTOS DE HEMATOLOGÍA. Editorial Panamericana. Capitulo 9 107-116 pp . 4ta Edición.2009

  24. TRATAMIENTO • Inmunosupresores en los casos refractarios a cortocosteroides y esplenectomía G.J. Ruiz Arguelles. FUNDAMENTOS DE HEMATOLOGÍA. Editorial Panamericana. Capitulo 9 107-116 pp . 4ta Edición.2009

  25. TRATAMIENTO • Para anemia hemolítica causada por IgM G.J. Ruiz Arguelles. FUNDAMENTOS DE HEMATOLOGÍA. Editorial Panamericana. Capitulo 9 107-116 pp . 4ta Edición.2009

  26. ANEMIA HEMOLÍTICA ALOINMUNE (AHAL) Ocurre cuando un individuo recibe una transfusión de eritrocitos incompatibles G.J. Ruiz Arguelles. FUNDAMENTOS DE HEMATOLOGÍA. Editorial Panamericana. Capitulo 9 107-116 pp . 4ta Edición.2009

  27. CUADRO CLÍNICO Destrucción de eritrocitos puede ocurrir hasta dos semanas después de la transfusión G.J. Ruiz Arguelles. FUNDAMENTOS DE HEMATOLOGÍA. Editorial Panamericana. Capitulo 9 107-116 pp . 4ta Edición.2009

  28. DIAGNOSTICO G.J. Ruiz Arguelles. FUNDAMENTOS DE HEMATOLOGÍA. Editorial Panamericana. Capitulo 9 107-116 pp . 4ta Edición.2009

  29. TRATAMIENTO G.J. Ruiz Arguelles. FUNDAMENTOS DE HEMATOLOGÍA. Editorial Panamericana. Capitulo 9 107-116 pp . 4ta Edición.2009

  30. ANEMIAS HEMOLÍTICAS ALOINMUNES Anemia hemolítica del recién nacido G.J. Ruiz Arguelles. FUNDAMENTOS DE HEMATOLOGÍA. Editorial Panamericana. Capitulo 9 107-116 pp . 4ta Edición.2009

  31. Clínica Tratamiento SUERO ANTI RH (D) G.J. Ruiz Arguelles. FUNDAMENTOS DE HEMATOLOGÍA. Editorial Panamericana. Capitulo 9 107-116 pp . 4ta Edición.2009

  32. Anemias hemolíticas inducidas por fármacos G.J. Ruiz Arguelles. FUNDAMENTOS DE HEMATOLOGÍA. Editorial Panamericana. Capitulo 9 107-116 pp . 4ta Edición.2009

  33. 1 REVERSIBLE G.J. Ruiz Arguelles. FUNDAMENTOS DE HEMATOLOGÍA. Editorial Panamericana. Capitulo 9 107-116 pp . 4ta Edición.2009

  34. 2 • Se detiene la hemólisis al dejar de administrar el fármaco G.J. Ruiz Arguelles. FUNDAMENTOS DE HEMATOLOGÍA. Editorial Panamericana. Capitulo 9 107-116 pp . 4ta Edición.2009

  35. 3 Alfa-metildopa G.J. Ruiz Arguelles. FUNDAMENTOS DE HEMATOLOGÍA. Editorial Panamericana. Capitulo 9 107-116 pp . 4ta Edición.2009

  36. Anemia hemolítica inducida por agentes físicos y químicos Cu Pb As G.J. Ruiz Arguelles. FUNDAMENTOS DE HEMATOLOGÍA. Editorial Panamericana. Capitulo 9 107-116 pp . 4ta Edición.2009

  37. Secundarias a EnfermedadesAutoinmunes Anemia - 50 a 80% de Px con enfermedad activa - correlaciona con grado de actividad (signo de valor pronóstico) 50% Px observan valores hematocrito <30% en los períodos de actividad Es multifactorial, siendo > freq anemia de las enfermedades crónicas (AEC) pero no son < freq la anemia hemolítica autoinmune (AHA), (anemia deficiencia de hierro (AF), mielotoxicidad inducida por drogas, anemia de la insuficiencia renal; otros tipos de anemia menos comunes son: aplasia pura de serie roja (ASR), anemia perniciosa (AP), mielofibrosis, anemia sideroblástica, síndrome ematofagocítico, anemia hemolítica microangiopáticatica) Presenta en 9-22% Pxlúpicos, siendo signo que pone de manifiesto la enfermedad en 2/3 partes de los mismos Puede preceder incluso años a otros síntomas del LES La recurrencia de crisis hemolíticas severas es rara (3-5%) En la mayoría de los casos la hemólisis está mediada por anticuerpos IgG, y < freqIgM o IgA (algunos casos por anticuerpos mixtos) Síndromelinfoproliferativoautoinmune A. García Tello, A. Villegas Martínez, A. F. González Fernández, “Manifestaciones hematológicas en el lupus eritematoso sistémico”, [0212-7199(2002) 19: 10; pp 539-543] Anales de Medicina Interna, 2002, Aran Ediciones, S.L., (Madrid) Vol. 19, N.º 10, pp. 539-543, 2002, Servicio de Hematología y Hemoterapia. Hospital Clínico Universitario San Carlos. Facultad de Medicina. Universidad Complutense de Madrid

  38. Venenos de serpientes o arañas Los venenos de serpientes y de algunas especies de arañas producen unatoxina-lipo-lítica muy potente capaz de provocar hemólisis intravascular. Serpientes: Víboras de hoyuelos del Nuevo Mundo y Asia; Elapidae (cobras, kraits, coralillos, serpientes venenosas de Australia) Contienen enzimas similares a la Trombina, activadores y in-activadores del complemento G. J. Ruiz Arguelles, Fundamentos de Hematología, 3ª Edición, 2004, Editorial Medica Panamericana, S.A. de C.V., México

  39. Venenos de serpientes o arañas Arañas: Como la Morron o Violinnecrosisisquemica, ulceracion (sitiopicadura) -Tienenenzimasqueactuandirectamentesobremembrana del eritricito Abejas y avispascausanhemolisis en algunasPx G. J. Ruiz Arguelles, Fundamentos de Hematología, 3ª Edición, 2004, Editorial Medica Panamericana, S.A. de C.V., México

  40. Verduras Favismo Sx anemia hemolítica aguda: Consumo de semillas habas crudas o cocidas Afecta más a hombres que a mujeres Es más grave en lactantes y niños pequeños que en personas adultas Recuperación espontánea y brusca en la mayoría de los individuos Mecanismo de toxicidad Disminución de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa (G6PD) y de glutatión reducido (GSH) de los glóbulos rojos por la acción de los derivados pirimidínicosdivicinae isouramilo http://www.uam.es/departamentos/medicina/farmacologia/especifica/ToxAlim/ToxAlim_L8d.pdf

  41. Anemia Secundariaa Neoplasias no Hematológicas Las causas son múltiples y complicadas, pero hay 2 > comunes: G. J. Ruiz Arguelles, Fundamentos de Hematología, 3ª Edición, 2004, Editorial Medica Panamericana, S.A. de C.V., México

  42. Anemia Secundaria a Neoplasias Afectaciones la médula ósea, como el linfoma, la leucemia, el mieloma múltiple, Linfoma no Hodgkin Lesiones por fármacos u otros agentes químicos: se diagnostica como anemias inducidas por drogas, que presentarían un cuadro similar a las anemias hemolíticas autoinmunes, pues hay ruptura de la membrana de los glóbulos rojos produciendo la hemólisis Algunas personas con CLL producen un tipo de anticuerpo que por lo general están dirigidos contra los glóbulos rojos del paciente y hacen que estos sean rápidamente eliminados de la sangre Hay incapacidad de las células de CLL (chronic lymphoid leukemia) de la persona de formar los anticuerpos necesarios Leukemia & Lymphoma Society: Http://www.lls.org/content/nationalcontent/resourcecenter/freeeducationmaterials/spanish/pdf/sp_cll.pdf

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