A gerincvelő mikroszkópiája: a vegetatív reflex, fel- és leszálló pályák

1. A gerincvelő mikroszkópiája:a vegetatív reflex,fel- és leszálló pályák Dr. Kozsurek Márk mark@kozsurek.hu 2011. szept. 28., ÁOK II.

2. I. A vegetatív gerincvelői reflex

3. viscerosensoros somatosensoros somatomotoros VEGETATÍV GGL. v - bőr, izmok, inak (külvilág) • harántcsíkolt izmok - belső környezet (zsigerek) visceromotoros központi idegrendszer ÉRZŐ GGL. - simaizom, mirigyek Nociceptív és proprioceptív reflexek: ún. „somatikus” reflexek – a somatosenzoros stimulust somatomotoros válasz követi. Vegetatív reflexek: vagy a stimulus, vagy a válasz „visceralis”, de akár mindkettő is lehet az!

4. viscerosensoros VEGETATÍV GGL. v - belső környezet (zsigerek) visceromotoros központi idegrendszer ÉRZŐ GGL. - simaizom, mirigyek vizelési reflex: a hólyagfal nyúlása, feszülése a hólyag izomzatának kontrakciójához és a záróizom elernyedéséhez vezet. (Különösen jól látszik gerincvelő harántlaesio esetén, ekkor ugyanis az akaratlagos kontroll nem érvényesül). viscero-cutan reflex: a belső szervek gyulladásához azonos oldali bőrpír társul

5. viscerosensoros somatomotoros • harántcsíkolt izmok - belső környezet (zsigerek) központi idegrendszer ÉRZŐ GGL. défense musculaire: hasi szervek gyulladása folytán a hasizomzat „deszkakeménnyé” válik, mechanikailag védve a szerveket, s nyugalomra kényszerítve a beteget.

6. somatosensoros VEGETATÍV GGL. v - bőr, izmok, inak (külvilág) visceromotoros központi idegrendszer ÉRZŐ GGL. - simaizom, mirigyek cuti-visceralis reflex: meleghatással bélgörcsöt lehet oldani, ill. a pénisz bőrének ingerlése erectiót, ejaculatiót eredményez.

7. Dióhéjban a vegetatív idegrendszerről...

9. paraszimpatikus agyidegdúcok paravertebralis dúcok prevertebralis dúcok intramuralis fonatok SZIMPATIKUS PARASZIMPATIKUS

10. Th-L IML 3. r. communicans albus 5. r. communicans griseus szimpatikus – paravertebralis ggl.

11. Th-L IML 3. r. communicans albus 5. r. communicans griseus szimpatikus – prevertebralis ggl.

12. S IML 3. r. communicans albus 5. r. communicans griseus paraszimpatikus – intramuralis fonat

13. Az agyidegekkel és a sacralis idegekkel kilépő vegetatív rostok paraszimpatikusak, a thoracolumbalis szakaszról származó autonóm rostok szimpatikusak. (Vegyük észre, hogy a cervicalis gerincvelőszakaszból nem indulnak vegetatív rostok!) • Lényegében minden zsiger részesül szimpatikus és paraszimpatikus beidegzésben is. • A központi idegrendszerből kilépő vegetatív rostok MINDIG át kell kapcsolódjanak a periférián. Erre szolgálnak a vegetatív ganglionok! • A végtagok és a törzsfal ereihez, faggyúmirigyeihez haladó szimpatikus rostok a paravertebralis dúcokban (truncus sympaticus), a zsigerekhez futók a prevertebralis dúcokban kapcsolódnak át. A paraszimpatikus rostok a fejen „valódi” ganlionokban kapcsolódnak át, nyaktól lefelé viszont közvetlenül elérik a célszervet és annak falában történik az átkapcsolódás. (Itt nem is igazi, látható dúcokat találunk, inkább fonatokról van szó, lásd plexus submucosus és myentericus!)

14. II. A gerincvelő pályáiA felszálló (érző) pályák • 1. PROTOPATHIÁS SZENZIBILITÁS • hő és fájdalom, durva nyomás • 2. EPIKRITIKUS ÉS PROPRIOCEPTÍV SZENZIBILITÁS • finom tapintás, vibrációérzés, két pont diszkrimináció • ízületi és izom mozgás- és helyzetérzékelés

15. PROTOPATHIÁS Vékony rostok→ nociceptív reflex → lokális feldolgozás a hátsó szarvban

16. EPIKRITIKUS ÉS PROPRIOCEPTÍV Vastag rostok→ mellső szarv, proprioceptív reflex → Clark-Stilling-mag, kisagy felé → agytörzs, agykéreg: tudatosulás

17. tr. spinobulbaris: medialis Goll-köteg (fasciculus gracilis), lateralis Burdach-köteg (fasciculus cuneatus) tr. spinobulbaris Flechsig Gowers tr. spinothalamicus Flechsig: tractus spinocerebellaris dorsalis Gowers: tractus spinocerebellaris ventralis

19. II. A gerincvelő pályáiA leszálló (mozgató) pályák • 1. EXTRAPYRAMIDALIS RENDSZER • izomtónus, testtartás, motoros automatizmusok, periodikus mozgástevékenység • 2. PYRAMISPÁLYA • tudatos, egyszeri mozgások, mozdulatok, mozgásfeladatok • A kettő nagyon szorosan együttműködik, funkcionálisan elválaszthatatlanok, de didaktikai okokból mégis célszerű szétválasztásuk.

20. Az extrapyramidalis rendszer főbb komponensei • agykéreg • törzsdúcok • putamen, nucleus caudatus (együtt: striatum) • globus pallidus • thalamus (ventralis anterior és ventralis lateralis magok) • agytörzs • mesencephalon • colliculus superior (kapcsolat a látórendszerrel) • nucleus ruber • substantia nigra • híd: hídmagok • nyúltvelő: nucleus olivaris inferior • agytörzsi formatio reticularis • kisagy • vestibularis apparatus

21. coll. sup. nucl. ruber subst. nigra hídmagok nucl. oliv. inf. cerebellum vestibularis app.

22. Keresztezett extrapyramidalis pályák: tr. tectospinalis tr. rubrospinalis Keresztezetlen pályák: tr. vestibulospinalis tr. reticulospinalis tr. olivospinalis

23. leszálló pálya eredésének oldala rubrosp. reticulosp. reticulosp. tectosp. olivosp. vestibulosp. Megj.: a reticulospinalis pálya két darabban van!

25. NYÚLVELŐ leszálló pálya eredésének oldala

26. ÖSZEFOGLALVA pálya eredésének oldala Ami itt színes: keresztezetlen Ami itt színes: keresztezett

27. És így fest a Funkcionális anatómia III.-ban: