Lähde: Välittäjä 2009 -hankeen toimintamalli

1. Varhaisvaiheen toimintamalli sosiaali- ja terveyskeskukseen:päihteet ja mielenterveys (työikäiset)Päivitetty xx/2013 Lähde: Välittäjä 2009 -hankeen toimintamalli

2. Päihde- ja mielenterveysasioiden varhainen puheeksiotto Puheeksiottoprosessi (tiivistelmä dioista 3-5): Asiakas/potilas vastaanotolla: Alkoholinkäytön puheeksiotto (Audit) + muut päihteet Mielenterveysasioiden puheeksiotto (arviointikysymykset) Keskustelu, motivointi ja neuvonta Varataan tarvittaessa uusi aika Tarvittaessa ohjaus jatko-hoitoon ja/tai muiden palvelujen piiriin Pääsääntöisesti kaikkien asiakkaiden/potilaiden kanssa Erityisesti huomioitava: • pitkäaikaissairaudet • epämääräiset somaattiset vaivat • elämän kriisitilanteet (avioero, työttömyys jne.) • unihäiriöt, uupumus, alavireisyys, ahdistus • uni- ja rauhoittavien lääkkeiden hakijat • yksinäisyys • terveys- ja sosiaalipalvelujen suurkuluttajat • tapaturmapotilaat • päivystyksessä päihde- tai mt-ongelmien vuoksi asioineet • epätyypillisesti käyttäytyvät • kognitiivisista vaikeuksista kärsivät nuoret aikuiset

3. Alkoholinkäytön puheeksiotto: Audit-testi (ja mini-interventio) Audit C: 0-4 pistettä • Audit C • = Audit-testin 3 ensimmäistä kysymystä • Apumateriaalia: • Audit-testi netissä http://www.paihdelinkki.fi/testaa/audit • tulostettava Audit-testi • Riskirajat eivät ylity -> ei toimenpiteitä. Anna myönteistä palautetta asiakkaalle. • Keskustelu ja neuvonta • Keskustelu apukortin avulla • Vähennä vähäsen -opas ym. materiaalia • Tietoa palveluista ja tuesta • Pisteiden kirjaus Efficaan Audit-pisteet: 8-14 • Koko Audit • Keskustelu ja ohjaus • Keskustelu apukortin avulla • Asiakkaan oma käsitys alkoholin käytöstä ja muutoshalukkuus • Vähennä vähäsen -opas ym. materiaalia • Tietoa palveluista ja tuesta • Ohjaus terveystarkastukseen, vertaistukiryhmään jne. • Päihdetiimin konsultointi • Seurantakäynti • Pisteiden kirjaus Efficaan Audit C: 5 -> pistettä Audit-pisteet: 14-19 Audit-pisteet: 20 + • Ohjaus • Ohjaus ja motivointi päihde- ja mielenterveysyksikköön (varataan aika) • Seurantakäynti • Pisteiden kirjaus Efficaan

4. Mielenterveysasioiden puheeksiotto Esimerkkejä arviointikysymyksistä: • Miten jaksat? (koti, työ, koulu) • Onko huolia? • Miten syöt/nukut/pidät huolta itsestäsi? • Pelottaako sinua jokin? • Kohtaatko väkivaltaa? • Mihin asioihin tarvitset apua? • Keneltä saat apua? • Oletko aiemmin ollut vastaavassa elämäntilanteessa? • Millainen on mielialasi nyt asteikolla 1-10? • Onko läheisesi sinusta huolissaan? • Oletko kuullut, nähnyt tai kokenut viimeaikoina jotain epätavallista? • Onko sinulla itsetuhoisia ajatuksia? • Elämäntilanteen kriisit ja lievät mt-häiriöt (tk) • Kuuntele, keskustele ja jäsennä tilannetta • Huomioi potilaan/asiakkaan voimavarat ja avuntarve • Anna tietoa eri toimijoista ja palveluista • Hoito ja seuranta terveyskeskuksessa Tk • Keskivaikeat mt-häiriöt (tk + myty) • Jatka tarkentavaa keskustelua • Arviointi (käytä tarvittavia testejä, sulje pois somaattiset sairaudet) ja mahdollisen lääkityksen aloitus terveyskeskuksessa • Lääkärin lähete päihde- ja mt-yksikköön Tk + myty • Vaikeat mt-häiriöt (tk + esh) • Keskustele selkeästi ja rauhallisesti tilanteesta • Konsultoi • Lääkärin lähete erikoissairaanhoitoon (aikuispsykiatria, yleissairaalapsykiatria, neuropsykiatria, Uki psykiatrinen sairaala) Tk + esh

5. Hoitotahot ja vastuut Päihdeasiakkaat Mt-asiakkaat Tk-lääkäri: • Tilannearvio ja hoito, avokatkaisu • Katkaisuhoitoon ja selviämisasemalle ohjaus • Päihde- ja mt-yksikköön ohjaus • Vertaistukiryhmiin ym. ohjaus Sosiaalitoimisto: • Toimeentulo • Tukiasuminen ja asumispalvelut • Jalkautuvan työntekijän kotikäynnit (aikuissosiaalityö ja kotihoito) • Katkaisuhoitoon ja selviämisasemalle ohjaus • Tk-lääkärille ohjaus • Päihde- ja mt-yksikköön ohjaus • Vertaistukiryhmiin ym. ohjaus • MONO-ryhmän tilannearvio • Hoitokotiin muutto Päihde- ja mt-yksikkö: • Arviointi ja hoito päihdetiimissä • Konsultaatioihin vastaaminen • Osastokäynnit (tk-sairaala) • Työparina toimiminen • Katkaisuhoitoon ja selviämisasemalle ohjaus • Hoitosuunnitelman mukaiseen laitoskuntoutukseen ohjaus Terveyskeskus: • Lääkärin tilannearvio ja hoito • Psykiatrisen sairaanhoitajan tilannearvio ja hoito sekä konsultaatioihin vastaaminen • Päihde- ja mt-yksikköön ohjaus (lähete) • Erikoissairaanhoitoon ohjaus (lähete) Sosiaalitoimisto: • Toimeentulo • Tukiasuminen ja asumispalvelut • Terveyskeskukseen ohjaus • MONO-ryhmän tilannearvio • Honkamäen ja Karvetin klubitalon asiakkuus • Päihde- ja mt-yksikkö: • Arviointi ja hoito mielenterveystiimissä • Kotitiimin asiakkuus • Konsultaatioihin vastaaminen • Erikoissairaanhoitoon, Kelan psykoterapiaan tms. ohjaus (lähete)