1 / 20

Intoxikace CO na vlastní kůži

Intoxikace CO na vlastní kůži. Jan Weinberg, David Cvrček Zdravotnická záchranná služba Olomouckého kraje. Intoxikace CO na vlastní kůži. Otrava oxidem uhelnatým je obzvláště v období podzim-zima relativně častou příčinou zásahů posádek zdravotnické záchranné služby. Oxid uhelnatý.

kylene
Download Presentation

Intoxikace CO na vlastní kůži

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Intoxikace CO na vlastní kůži Jan Weinberg, David Cvrček Zdravotnická záchranná služba Olomouckého kraje

  2. Intoxikace CO na vlastní kůži • Otrava oxidem uhelnatým je obzvláště v období podzim-zima relativně častou příčinou zásahů posádek zdravotnické záchranné služby.

  3. Oxid uhelnatý • bezbarvý plyn bez zápachu, nedráždivý • fotolýza oxidu uhličitého působením UV záření • sopečné plyny • produkt nedokonalého spalování fosilních paliv i biomasy

  4. Oxid uhelnatý • Jeho toxicita spočívá v silné afinitě k hemoglobinu, kdy jeho vazba s krevním barvivem je přibližně 200-220x vyšší než u kyslíku. Tím jsou dány předpoklady pro klinické projevy různých stupňů otravy

  5. CO - lehká otrava • nad 10% COHb • bolesti hlavy, závratě, nevolnost, zpomalené reakce a myšlení a mohou být známky překrvení v obličeji

  6. CO – středně těžká otrava • nad 25% COHb • klinické projevy zahrnují mimo možné zvracení především zmatenost až poruchu vědomí od somnolence po sopor

  7. CO – těžká otrava • nad 45% COHb • bezvědomí s poruchami dechu, šokovým stavem. U zemřelých v důsledku velmi těžké otravy CO s hladinou COHb nad 60% je popisováno červené zabarvení nejen tváře, ale i ostatních částí těla a i mrtvolné skvrny mají zvláštní načervenalý nádech.

  8. CO – shrnutí • Čím vyšší procento vazby CO na Hb je vyjádřeno, tím nižší je kapacita krevního řečiště pro přenos kyslíku.

  9. Otrava CO – léčba • čerstvý vzduch - poločas poklesu hladiny COHb asi 4-6 hodin • 100% O2 - poločas zkrácen asi na 90 minut • aktivní specializovaná léčba - hyperbarická oxygenoterapie - poločas může být zkrácen až na 15 minut

  10. Intoxikace CO na vlastní kůži • Výzva na lince 155 dne 22.12.2009 v 8:33, žena v bezvědomí v RD - LZZS • Start v 8:36, přistání asi 300 metrů od místa události v 8:45 • Posádka u pacientky v 8:47

  11. Intoxikace CO na vlastní kůži • Anamnestické údaje nesignifikantní. Žena A.S., rok narození 1952, léčena jen malou dávku thyreoidální substituce, poslední kontakt s ní kolem 8. hodiny, kolem 8.30 nalezena v kuchyni na zemi v bezvědomí.

  12. Intoxikace CO na vlastní kůži • Objektivní nález – bezvědomí, GCS 3, izokorie, foto+, TK 100/60, TF-79/min, bez zranění, SpO2 80-84%, kůže bez patologie, glykemie 4,8 mmol/l. V místnosti o rozloze cca 30 m2 s ní další 3 osoby, manžel (M.S. 1947 ) syn a snacha.

  13. Intoxikace CO na vlastní kůži • Zajištěna PVK, mezitím monitorována, OTI s premedikací, UPV. Syn pacientky požádán o výpomoc a odeslán k vrtulníku pro ventilátor ( cesta cca 5 minut ), pacientka připojena na ŘV, FiO2 1,0.

  14. Intoxikace CO na vlastní kůži • V tom její manžel M.S. deklaruje, že je kardiak po trojnásobném bypassu a začíná mít bolest na hrudníku. Dokončena péče o A.S., UPV, nastavena terapie, kontrola vitálních funkcí – TK 110/70, TF 70/min, SpO2 99%.

  15. Intoxikace CO na vlastní kůži • M.S. byl opocený, udával stále intenzivnější tlak na hrudníku. Započato s vyšetřením, když mladá žena ( snacha obou ošetřovaných ) stojící vedle vyšetřujícího lékaře padá na zem.

  16. Intoxikace CO na vlastní kůži • V tom okamžiku lékař pociťuje vertigo a tlak na hrudi a v 9:04 stanovuje na základě probíhajících skutečností diagnózu otravy oxidem uhelnatým.

  17. Intoxikace CO na vlastní kůži • Po odvětrání a zajištění všech členů rodiny přivolána posádka RLP z PV • A.S. přímo z terénu transportována na odd. hyperbarické medicíny – Ostrava • A.S. více než 40%, M.S. 25%, snacha 17%, syn 14%

  18. Intoxikace CO na vlastní kůži • Žena A.S. ( 1952 ) byla 23.12.2009 přeložena z ARO Ostrava Fifejdy na int. odd. nemocnice v Prostějově, při vědomí, zpočátku poruchy mnestických funkcí, po léčbě úprava ad integrum, 8.1.2010 propuštěna bez obtíží domů, další 3 rodinní příslušníci propuštěni bez následků 24.12.2009.

  19. Intoxikace CO - závěr • CO je skutečně bezbarvý plyn bez zápachu, nedráždivý • závratě, nevolnost, zpomalené reakce • známky překrvení v obličeji ??? • Bezvědomí v koupelně vs. v prostorné místnosti, kde 1x bezvědomí + 3x nihil • Krátká expozice má klinické příznaky

  20. ZZS OK - LZZS Děkuji za pozornost MUDr.Jan Weinberg,MBA David Cvrček ZZS Olomouckého kraje E-mail: jan.weinberg@zzsol.cz

More Related