1 / 36

Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN  SNEL

Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN  SNEL. Ritmestoornissen: BRADYARITMIEEN (TRAAG). Sinusknoop dysfunctie (sick sinus syndrome) Geleidings stoornissen (hart blok). Ritmestoornissen.  behandeling richten op corrigeren onderliggende oorzaak en therapie voor de ritmestoornis zelf

kyran
Download Presentation

Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN  SNEL

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN SNEL

  2. Ritmestoornissen: BRADYARITMIEEN (TRAAG) • Sinusknoop dysfunctie (sick sinus syndrome) • Geleidings stoornissen (hart blok)

  3. Ritmestoornissen •  behandeling richten op corrigeren onderliggende oorzaak • en therapie voor de ritmestoornis zelf •  • wel of niet “iets aan doen” is afhankelijk van: • fysiologische consequenties van de ritmestoornis (wordt • bepaald door snelheid HF, duur van de stoornis en de cardiale • conditie van de patiënt) = hoe wordt de ritmestoornis verdragen • * cardiale voorgeschiedenis

  4. Boezemfibrilleren

  5. Boezemfibrilleren

  6. Differentiatie VT versus SVT • In acute fase vaak moeilijk en onbetrouwbaar op monitor • 12 kanaals ECG • Oud ECG ter vergelijk • AV dissociatie zichtbaar: VT • Fusion beats zichtbaar: VT • Geen R-top over alle pre-cordiale afleidingen(V1-V6): VT

  7. Ritmestoornissen • Supraventriculaire ritmestoornissen (Atriumfibrillatie en Atriumflutter) komen vaak postoperatief voor na cardiale en thoraxchirurgie (25-40% post CABG, 62% CABG+klep ok) • Geassocieerd met langer IC verblijf, heropname op de IC, re-intubaties, hartfalen, post-op CVA, toename kosten. • Studie 2004 bii CABG patienten heeft aangetoond dat AF post CABG een groep patienten identificeert die een verminderde survival probability hebben. • Prophylactische therapie ? (amiodarone, sotalol, bi-atriale pacing)

  8. SVT’s treden ook op na andere chirurgische procedures en bij niet-chirurgische IC patienten. • Recente studie heeft aangetoond dat nieuw ontstane supraventriculaire ritmestoornissen vaak voorkomen op een algemene IC en dat ze een marker zijn voor hoge in-hospital en 1 jaars mortaliteit.

  9. Ritmestoornissen Wat doe je? • Is de patient haemodynamisch instabiel tgv de ritmestoornis? electrische cardioversie of medicatie • Gaat het om een supraventriculaire of een ventriculaire ritmestoornis?QRS breedte 12 afleidingen ECG! • Verdere diagnostische opties: carotis massage, adenosine • Correctie electrolyten • Aan de hand van diagnose verder beleid.

  10. Atriumflutter: chemische cardioversie (Sotalol), electrische cardioversie, overpacing met atriale leads, regulering ventrikel respons (digoxine) • Atriumbrillatie: • 1. Rythym control > chemische cardioversie (amiodarone,sotalol, beta-blokker) of electrische cardioversie 2. Rate control (amiodarone, digoxine, betablokker, verapamil) • VT : electrische cardioversie, amiodarone, lidocaine (ablatie/ICD) • VF: defibrillatie

  11. Boezemfibrilleren

  12. Ritme vs rate control

  13. Antistolling

  14. Behandeling acuut boezemfibrilleren

  15. Chemische cardioversie

  16. Voorspellers van postoperatief boezemfibrilleren

  17. hartfrequentie contractiliteit preload afterload Cardiac output = hartfreq x slagvolume

  18. TERMINOLOGIE • INOTROPIE: contractiekracht hartspier; inotropica bv dobutamine verbeteren contractiekracht en slagvolume • VASOPRESSOREN: toename systemische vaatweerstand en bloeddruk • CHRONOTROPIE: toename hartfrequentie • LUSOTROPIE: verbetering hartfunktie door toename diastolische relaxatie waardoor meer ventriculaire vulling en coronaire perfusie

  19. Catecholaminen Thijs et al. Acute Geneeskunde, 6e druk.

More Related