1 / 14

Interpretacija spirometrije

Interpretacija spirometrije. Doc. dr. Matjaž Fležar dr. med. KOPA Golnik. Pomen spirometrije. Je temeljna preiskava za večino (80%) pljučnih bolnikov Brez spirometrije NI MOGOČE postaviti diagnozo obstruktivnega sindroma (astme in KOPB)

laddie
Download Presentation

Interpretacija spirometrije

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Interpretacija spirometrije Doc. dr. Matjaž Fležar dr. med. KOPA Golnik

  2. Pomen spirometrije • Je temeljna preiskava za večino (80%) pljučnih bolnikov • Brez spirometrije NI MOGOČE postaviti diagnozo obstruktivnega sindroma (astme in KOPB) • Napomembnejši parametri za odčitek so FEV1, FVC, in njuno razmerje (index Tiffeneau: FEV1 / FVC x100%) • Grafičen izvid (krivulja volumen-čas ali pretok-volumen) je NUJEN zaradi spremenjenih oblik krivulj pri obstrukciji in detekciji zapore v velikih dihalnih poteh

  3. Indikacije za preiskavo (1) • Za detekcijo pljučne bolezni • Pri simptomatskem bolniku (dispneja, piskanje, kašelj, izpljunek, bolečina v prsih, ortopneja) • Pri odstopih pri pregledu (odsotni dihalni zvoki, deformacije prsnega koša) • Nenormalni laboratorijski izvidi (RTG pc, PAAK)

  4. Indikacije za preiskavo (2) • Ocenitev stopnje težavnosti pljučne bolezni in zasledovanje napredovanja bolezni • Astma, KOPB, cistična fibroza, IPB, kongestivna srčna odpoved, nevromuskularne bolezni • Zasledovanje vpliva okolja na pljučno funkcijo (poklicne bolezni pljuč) • Ocenjevanje efekta (stranskih efektov) zdravljenja • Predoperativna ocena • Ocena telesne okvare in delazmožnosti

  5. Kontraindikacije za preiskavo(absolutne kontraindikacije ni; naštete so relativne) • Hemoptize neznanega razloga • Pnevmotorax • Srčna dekompenzacija (akutna, NYHA 4), AMI (prvi teden?), pljučna embolija • Torakalna, abdominalna ali cerebralna arterijska anevrizma • Operacija na očesu (4 tedne) • Slabost, bruhanje • Operativni posegi na prsnem košu ali trebuhu (4 tedne)

  6. Priprava bolnika • Vprašalnik pred testom: • Kdaj je zadnjič vzel bronhodilatatorna zdravila (kratkodelujoči BD 8 ur, dolgodelujoči 12 ur, Spiriva 24 ur, teofilin 24 ur) • Izmera teže, višine, starost

  7. Priprava aparature • Ogrevanje aparata, pregled cevi, povezav, kalibracija: • 3 litrska brizga • Vsako jutro! • Natančnost kalibracije mora biti znotraj 3% • Kalibrira se z različnimi pretoki • Občasno preverimo volumne tudi z zdravim preiskovancem

  8. Izvedba meritve • Meritev SVC: vsaj 2 meritvi, ki se ne smeta razlikovati za več kot 100ml • Meritev FVC: najmanj 3 in največ 8 meritev; dve NAJBOLJŠI morata biti znotraj 100ml ali 3%! • Poleg izpisa številk NUJNO izpišemo tudi krivuljo volumen – čas ali pretok - volumen

  9. Referenčne vrednosti • Izbor referenčnih vrednosti in odstopov od norme: ERS 1993 norme so za cca. 15% PRENIZKE za slovensko populacijo! Najuporabnejše so normalne vrednosti CECA 1971, ki pa so le tabelarične!

  10. Interpretacija izvida • FVC, FEV1: znižanje pod 80% referenčne vrednosti je patološko • Razmerje FEV1 / FVC: znižanje za 12% pod referenčno vrednost (v odstotkih) pomeni OBSTRUKCIJO! • RESTRIKCIJA: znižanje tako FVC kot FEV1 pod referenčno vrednostjo z normalnim ali povišanim razmerjem FEV1/FVC

  11. Krivulja čas - volumen

  12. Kako do spirometrije? • Dostopnost preiskave za zdravnika prvega kontakta (splošna in družinska medicina) je NUJNOST! • Meritev naj se izvaja v standardiziranem laboratoriju, ki dela kakovostno • Odčitek spirometrije je v rokah zdravnika prvega kontakta! • Ob diagnozi obstrukcije ali restrikcije je priporočljiv predgled pri pulmologu s pooblastilom za NAJVEČ DVA obiska za potrditev etiologije obstruktivnega sindroma

More Related