PARTENARIAT DE SOINS EN SANTE MENTALE

1. PARTENARIAT DE SOINS EN SANTE MENTALE Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie Lundi 25etmardi 26 novembre 2013 Découverte 22 Améliorer la PEC en santé mentale… une révolution collaborative (ANRQ Psy) Sandra D’Auteuil David Gaulin Benoit St-PierreComité expérience patient - CHU Montréal,

2. Déclaration de conflits d’intérêt réels ou potentiels Je n’ai aucun conflit d’intérêt réel ou potentiel en lien avec le contenu de cette présentation David Gaulin Je n’ai aucun conflit d’intérêt réel ou potentiel en lien avec le contenu de cette présentation Sandra D’Auteuil Je n’ai aucun conflit d’intérêt réel ou potentiel en lien avec le contenu de cette présentation Benoit St-Pierre

3. Plan • Introduction • Contexte : les patients, le CHUM • Le projet du patient partenaire • Présentation des outils • Impacts du projet • Étapes à venir

4. de la population est atteinte d’une maladie chronique en Amérique du Nord 50%+ de ces malades ne respectent pas ou peu les ordonnances médicales 50%+ des utilisateurs d’internet recherchent des informations reliées à la santé sur le Web 80% Source : CPASS

5. Partenariat de soin en santé mentale

6. Contexte: Le CHUM • 3 hôpitaux • 12 000 employés – 800 médecins • 500 000 visites patient / année • Population urbaine • En pleine transformation : le nouveau CHUM • Planification stratégique et Direction de la Qualité Promotion de la Santé et de l’Expérience Patient: Comité de gouvernance de l’expérience patient

7. Contexte: Programme Psychiatrie/Santé mentale • 5300 visites à l'urgence psychiatrique (d’avril 2010 à mars 2011) • 511 hospitalisations (d’avril 2010 à mars 2011) • 3834 dossiers patients ouverts • 2500 patients suivis en clinique externe, dont 1200 dans le programme des troubles psychotiques • Absence de mesure de la satisfaction • Aucune politique ou procédure relative à la participation des patients/proches

8. Le patient

9. Le contexte (suite)

10. Évolution progressive du partenariat de soins • PATERNALISME • 1950-1980 • Modèle biomédical • Relation sens unique • Dépendance du patient • PARTENARIAT DE SOINS • Aujourd’hui… • Patient acteur de soins • Éducation à la santé • Prise de décision éclairé • APPROCHE CENTRÉE • 1980-aujourd’hui • Pression légalisation des soins • Émergence maladies chroniques • De la pathologie à l’humain Source : CPASS

11. Les données probantes • Le partenariat de soins • Décision partagée / Shared decision making • Self-management • Éducation thérapeutique • Savoir expérientiel du patient

12. Les données probantes • Participation des patients à deux niveaux: • Gouvernance • Plan de traitement

13. Les données probantes • Aucun indicateur quantitatif qui se démarque dans la littérature • Soins mieux intégrés et plus accessibles • Satisfaction de la clientèle et des professionnels • Observance • Autonomie Diminution des coûts

14. LE Patient* Partenaire • Le patient partenaire est une personne progressivement habilitée, au cours de son cheminement clinique, à faire des choix de santé libres et éclairés. • Ses savoirs expérientiels sont reconnus et ses compétences de soins développées par les intervenants de l'équipe clinique.   • Respecté dans tous les aspects de son humanité,  il est membre à part entière de cette équipe pour les soins et services qui lui sont offerts. • Tout en reconnaissant l’expertise des membres de l’équipe, il oriente leurs préoccupations autour de son projet de vie et prend part ainsi aux décisions qui le concernent. * La notion de patient inclut celle de proche.

15. CADRE DE RÉFÉRENCE DU PATIENT PARTENAIRE NIVEAU D’HABILITATION ET DE CONFIANCE DU PATIENT Pp Patient Formateur(Milieux d’enseignement) Autodétermination Autonomie Autorégulation Compétences Patient Chercheur (Recherche et évaluation) Patient Ressource (Milieux de soins) Pp Acceptation Réflexivité Co-construction Pp NIVEAU DE PARTENARIAT ET D’INTÉGRATION DANS L’ÉQUIPE Pp Pp ÉVOLUTION VERS UN PARTENARIAT DE SOINS Source : CPASS

16. Le partenariat de soins • Projet pilote • Une seule équipe • Partenaires : CPASS, BFEPP

17. 4 axes d’action • Modèle de partenariat de soins • Suivi intégré de la clientèle • Questionnaire de satisfaction • Démarche bien documentée

18. Buts spécifiques • Impliquer les patients au comité d’amélioration continue de la qualité • Définir un épisode de soins clair et cohérent • Centrer le plan de traitement sur le projet du patient • Avoir des durées de suivis établis en fonction d’objectifs thérapeutiques précis et mesurables dans un temps donné • Utilisation de la mesure (échelles) • Réfléchir en fonction de la possibilité d’exporter le projet à d’autres équipes

19. Gestion du changement • Planification • Identification des partenaires (CPASS et BFEPP) et leaders d’opinion • Recherche d’appuis au sein des différentes directions • Recherche d’expertises locales et internationales (littérature et experts) • Définition du projet pilote

20. Gestion du changement avec les patients

21. Gestion du changement • Co-construction • Bilan d'équipe • Exercice de vision • Formation • Restructuration du comité d'amélioration continue en ambulatoire • Comité de travail • Patients, professionnels et gestionnaires • Création d'outils • Questionnaire de satisfaction • Suivi intégré

22. Notre vision commune… « Être reconnu pour la qualité de nos synergiesd’équipe, nos capacités de communication et de mise en valeur des compétencesde soins de nos patients  pour leur donner de l’espoirdans leur vie et les remettre en mouvementautour de leur projet de vie avec souplesse, adaptabilité et empathie afin de bâtir une véritablealliance avec eux »

23. Gestion du changement • Évaluation • Pré-tests : questionnaires et outils • Groupe de discussion avec l’équipe du projet • Entrevues individuelles • CPASS • BFEPP • Patients ressources

24. Les outils

25. Le plan d’intervention interdisciplinaire

26. La boîte à outils

27. Le suivi intégré

28. La carte de visite

29. Le questionnaire de satisfaction

30. Les impacts sur les patients

31. Témoignage des patients • «J’ai l’impression que je vais voir les améliorations plus au jour le jour!» «On m’écoutait plus, on prenait mon opinion, on me permettait de participer à mon traitement, d’être plus actif, c’est plus respectueux!» «Je sais que je ne vais pas travailler seule pour aller mieux!» «J’aime qu’on me pose des questions sur mes préférences!»

32. Étapes à venir • Amélioration continue • Adaptation et utilisation des outils par toutes les équipes en ambulatoire • Le suivi intégré et l’épisode de soins • La mesure • L’implication d’un pair-aidant faisant partie intégrante de l’équipe.

33. Rôle du pair aidant dans l’équipe • Accueil des nouveaux patients à la clinique • Accompagnement des patients • Suivis conjoints avec les autres professionnels • Participation sur les comités d’amelioration continue de la qualité • Participation aux réunions cliniques • Soutien les patients et les équipes dans l’apprentissage des notions de rétablissement • Suivi des mesures de satisfaction • Collabore avec les patients ressources

34. Et celui des patients ressources pour la suite • Participation aux comités d’ameliorations de la qualité • Partcipation à des comités de travail • Échanges avec les leaders de collaboration en établissement (LCE) • Évaluation des documents remis aux patients • Participation à des projets de formation – enseignement pour les étudiants et professionnels

37. Le suivi intégré • Ensemble des implications (tâches) selon les professions • Cohérence entre informations et interventions • Uniformisation des pratiques • Épisode de soins • Étapes dans la progression (3 phases) • Repères pour les intervenants • Continuité malgré changement ou absence de l’intervenant principal

38. La mesure • « Si on veut s’améliorer, il faut commencer à se mesurer » • Vrai autant au niveau de l’organisation qu’au niveau clinique • Chaque équipe devra trouver avec l’aide des patients comment on introduit les échelles

40. La parole est à vous. CD