En partenariat avec

1. Docteur Pierre Saux (APHM) Docteur Bertrand Mouret (Santé & Publics) En partenariat avec

2. Présentation de l’action de motivation à la Qualité et la gestion des risques Docteur Pierre Saux (APHM) Docteur Bertrand Mouret (Santé & Publics) En partenariat avec

3. I – Contexte • Dans le cadre de l’Année des Patients*, • La Direction, la CME, la Pharmacie et la Direction de la Qualité, • ont décidé • de donner la parole aux équipes • pour qu’ils fassent part de vos propositions d’amélioration • dans le domaine de la Qualité et de la gestion des risques • indépendant de la certification, • en partenariat avec sanofi aventis (expertise communication • et soutien logistique). *« 2011, année des patients et de leurs droits » est une opération du Ministère de la Santé qui s’articule autour de 3 grands axes de réflexion et d’action : - Faire vivre les droits des patients ; - La bientraitance à l’hôpital ; - Les nouvelles attentes du citoyen, acteur de santé.

4. II – Le Comité de Pilotage APHM Monsieur Pierre Bertault-Peres Madame Nicole Chevalier Monsieur Yves Gary Monsieur Bruno Lacarelle Madame Hélène Mendizabal Professeur Guy Moulin Monsieur Daniel Pantalacci Professeur Olivier Paut Professeur Philippe Piquet Monsieur Jacques Ragni Monsieur J. Reymond Professeur Dominique Rossi Docteur Jean Claude Samuelian Madame Solange Sarrailh Monsieur Michel Tsimaratos

5. III – Qui est concerné ? • Mise en œuvre conjointement dans 9 Pôles sur les 4 sites de l’APHM (Pôles ayant contractualisé leur démarche Qualité) : • Pôle 2 « Femme / enfant » • Pôle 5 « Anatomie pathologique, oncologie, urologie, endocrinologie » • Pôle 6 « Neurosciences » • Pôle 9 « Médecine physique et réadaptation » • Pôle 10 « Urologie, néphrologie » • Pôle 12 « Appareil locomoteur » • Pôle 19 « Investigation clinique et thérapeutique » • Pôle 20 « Parents / enfants » • Pôle 28 « Oncologie, spécialités médicales et chirurgicales » • La réflexion a été menée, dans chaque service de ces Pôles, • par l’ensemble des équipes : • médecins, • cadres de santé, • infirmières et infirmiers, • ASH, • autres soignants, • administratifs…

6. III – Qui est concerné ? • Cette action a permis de « titulariser » des binômes de référents Qualité • (1 cadre de santé et 1 médecin) dans tous les services des Pôles concernés. • Au total : • 75 référents formés pour cette action • 50 cadres et 25 médecins • => Un réseau de communication interne exploitable pour d’autres actions

7. IV - Principe : Analyse des freins aux démarches Qualité Classiquement, les démarches Qualité commencent par un audit des pratiques… VISION INDIVIDUELLE CULPABILISATION INCOMPREHENSION « Je fais mal... » « Je suis contrôlé… » « Je ne perçois pas mon intérêt… » « J’aurai davantage de travail… » « …/… » PERCEPTION NEGATIVE RESISTANCE AU CHANGEMENT DIFFICULTES (REJET) POUR L’APPLICATION PRATIQUE DES NOUVELLES PROCEDURES

8. IV – Principes : Les 2 leviers 1 Faire passer les collaborateurs d’une VISION INDIVIDUELLE de la Qualité à une VISION COLLECTIVE 2 Mettre les collaborateurs en POSITION D’EXPERTS Qualité • DVD • La Qualité, parlons en ! • (Modèle de Reason) • Diffusion par les Référents • dans chaque service • Demander aux collaborateurs • (en équipes, par service) de proposer • des solutions Qualité dans le cadre • d’une action de motivation interne • Recueil des propositions • par les Référents

9. V – Méthode Qualité, gestion des risques : vision individuelle ou collective ? Le modèle de Reason Module de formation diffusé dans les services par les référents à tous les personnels (film Reason)

10. V – Méthode • A l’issue de ces réunions, les équipes (par service) doivent (1 mois) : • identifier les situations à risque • proposer des solutions d’amélioration de la qualité et de la gestion des risques • adaptées à leurs pratiques • => Discussions / débats à propos de la Qualité gestion des Risques Les référents colligent les propositions et les font parvenir à la CME

11. V – Méthode • Analyse des propositions lors du séminaire Qualité APHM (6 mai 2011) • => Les 3 meilleures propositions seront récompensées • Puis : • présentation du Palmarès dans chaque service par les référents FIN DE L’ACTION Les 3 meilleures propositions sont mises en œuvre dans l’établissement dans les mois suivants par l’équipe Qualité. Communication à l’interne (intranet, Mistral Soignants) et à l’externe (Hospimédia, JIQHS…)

12. Planning de l’action de motivation à la Qualité JUIN J-2 8 MARS AU 15 AVRIL 15 AVRIL AU 4 MAI 5 ET 6 MAI 4 5 2 1 3 DVD REASON Présentation de l’action + axes de réflexion Fiche RECUEIL SOLUTIONS Enquête individuelle perception Qualité « avant » Réunions Palmarès par site Enquête individuelle perception Qualité « après » Ateliers Séminaire Qualité APHM Palmarès Analyse des propositions par le Comité de Pilotage : Sélection Séminaire 2011 REFERENTS : Projection Diaporama + FILM Lors d’une réunion de service Réflexion en équipe pour proposer des solutions Adresser les fiches recueil solutions à la DGQR avant le 15 avril 2011

13. VI – Les outils • Le support d’animation des réunions de service (DVD) Reason • Fiches enquêtes évaluation « avant » et après » • Fiche recueil solutions • Posters

16. Fiche recueil « Solutions Qualité » (à remplir par les Référents de chaque service participant)