Prosinec 2007 MUDr. Jana Valjentová a kolektiv Cesty domů

1. Limity, současné možnosti a hlavní problémy mobilní specializované paliativní péčena základě zkušeností mobilního hospice Cesta domů Prosinec 2007 MUDr. Jana Valjentová a kolektiv Cesty domů

2. Mobilní specializovaná paliativní péče(Mobilní hospic nebo Domácí hospic) • jedna z forem specializované paliativní péče • poskytována ve vlastním sociálním prostředí pacienta • určena pro pacienty v terminálním stádiu onemocnění • poskytuje ji tým odborníků se speciálním vzděláním • poskytovaná péče je komplexní

3. Indikace pro mobilní specializovanou paliativní péči • vyčerpány všechny dostupné možnosti léčby, doporučena paliativní terapie • onemocnění pacientovi působí vážné tělesné a psychické obtíže, vyžadující lékařskou a sesterskou intervenci 7dní v týdnu, 24 hodin denně • při obvyklém průběhu nemoci lze očekávat, že má pacient před sebou život v řádu několika týdnů • hlavními pečovateli jsou rodinní příslušníci, přičemž aspoň jedna osoba je připravena převzít zodpovědnost za kontinuální pečovatelskou službu u pacienta • pacient souhlasí s poskytovanou péčí

4. Pacient Cesty domů • všechny věkové skupiny – 30% pacientů je v produktivním věku • 93% pacientů má onkologickou diagnózu • pacient je převážně imobilní, inkontinentní • jeho stav je nestabilní, vyžaduje často rychlou intervenci lékaře nebo zdravotní sestry 24 hodin denně, 7 dní v týdnu • potřebuje především kvalitní léčbu bolesti a dalších symptomů

5. Zastoupení pacientů dle věku v roce 2006

6. Činnost zdravotnických pracovníků domácího hospice • lékaři • léčba bolesti, symptomů a komplikací v rámci paliativní péče • řešení krizových situací • pravidelné návštěvy • pohotovostní návštěvy • konziliární návštěvy • konzultace s jinými specialisty • zdravotní sestry • pracují samostatně dle potřeb pacienta • na základě konzultací s lékařem Cesty domů • psycholog • krizové intervence • řešení komunikačně složitých situací

7. Problémy péče o terminálního pacienta v současnosti • nestabilní zdravotní stav, náhlá zhoršení, komplikace… • absence stále dostupné kvalifikované lékařské a ošetřovatelské paliativní péče • volání RZS, převážení nemocných, neprospěšné hospitalizace na akutních lůžkách

8. Především však terminální pacient nedostává péči, kterou potřebuje, přestože jsou na jeho léčbu vynakládány nemalé finanční prostředky.

9. Cesty k řešení • integrace mobilního hospice do zdravotního systému – jedna z forem poskytování zdravotní péče v ČR • vytvoření úhradového mechanismu pro tento typ péče • … pochopení, že specializovanou paliativnípéči lze vykonávat i v domácím prostředí…

10. Možnosti úhrady mobilní specializované paliativní péče • platba paušálem na pacienta/den, jak je běžné v zahraničí • nebo vytvoření nových lékařských a sesterských kódů pro týmy mobilní specializované paliativní péče (s indikací a převzetí pacienta do péče MH )

11. Co získá rozvojem této péče stát, zdravotní pojišťovny, my všichni ? • zpřehlednění nákladů • snížení nákladů • koordinaci poskytované paliativní péče • vyplnění mezery ve zdravotnickém systému • zvýšení kreditu zdravotní péče u nás i v EU a hlavně…

12. …a hlavně sezkvalitní péče o ty, jejichž čas je opravdu velmi krátký.

13. ….protože „…péče v přirozeném domácím prostředí je základem kvalitní péče o umírající vůbec..“ (Doporučení Rec 2003 Výboru Ministrů Rady Evropy členským státům)

14. Několik čísel a úvah na závěr… • v roce 2006 umírá stále 95 % onkologických pacientů a 98% všech pacientů jinde než v zařízeních SPP • víme kde tito nemocní tráví závěr života a jaká je úroveň péče o ně ? • podle výzkumu veřejného mínění z roku 2003 si 80% respondentů přeje zemřít doma, 75 % z nás však umírá v nemocnicích, LDN, DD… • specializovaná paliativní péče v současnosti nabízí svou službu cca. 1,5 % umírajících v ČR • …kde budeme my, naši nejbližší trávit své poslední dny?

15. …jak byste to chtěli Vy ?