dr.Iva Puspitasari,Sp.MK

1. dr.Iva Puspitasari,Sp.MK

2. Spesimen unt Pemeriksaan Mikrobiologi 􀃆 tatacara 􀀹pengambilan, 􀀹penampungan, 􀀹penyimpanan, 􀀹pemberian label dan 􀀹cara pengiriman spesimen. Tujuan: 􀀹tidak dicemari oleh bakteri lain, 􀀹bakteri di dalam spesimen tidak mati

3. Memuat Identitas penderita, yang meliputi 􀀹 Nama, 􀀹 Umur, 􀀹 Jenis Kelamin 􀀹 Jenis permintaan pemeriksaan/biakan apa 􀀹 Jam dan Tanggal pengambilan spesimen Jika sampel > 1 per Px, beri tanda: ‘1 dari 3’, ‘2 dari 3’, 3 dari 3’.

9. INFORMASI UMUM Urin normal adalah steril Pencemaran uretra atau periuretra Urin kumpulan 24 jam  Tidak boleh. JENIS SPESIMEN URIN Urin kateter Urin porsi tengah ( (‘Clean Catch Urine’) Urin Aspirasi Suprapubik

10. PEMILIHAN Kateter  resiko memasukkan bakteri Jangan pakai Bed side Catheter bag PENGAMBILAN SPESIMEN II.1 Bahan yang dibutuhkan Semprit isi 10 ml dan Jarum suntik nomor 21 Kapas alkohol

11. ……Urine kateter II.2. Cara Pengambilan Sampel Jepit kateter (<30 menit) Bersihkan dgn. Alkohol pd tempat ambil urin Tusukkan jarum, ambil urin, tampung, tutup rapat. CARA PEMBERIAN LABEL Pedoman Umum Cara Pemberian Label Cantumkan cara pengambilan urin; misalnya: Kateter III. PENGIRIMAN Segera priksa dalam 30 menit; atau taruh dalam almari es dan paling lama 24 jam.

13. URIN PORSI TENGAH (‘CLEAN CATCH URINE’) I. PEMILIHAN Dianjurkan urin pagi hari; Buang 1/3 aliran urin pertama PENGAMBILAN II.1. Bahan yang dibutuhkan Botol/Tabung steril bertutup ulir Sabun medis Kasa Akuades/air suling

14. CARA PENGAMBILAN SPESIMEN Penderita diberitahu (Lisan/tertulis) Instruksi pada Wanita 􀀹Duduk di toilet, 􀀹Buka kaki/lutut ke samping selebar mungkin. 􀀹Dgn sabun medis & spon/kain/kapas  cuci genital dgn gerak dari depan ke belakang. 􀀹Bilas dengan spon basah; depan ke belakang; 􀀹Ulangi beberapa kali dgn spon basah baru. 􀀹Pegang dengan jari dan taruh cawan/botol mulut lebar di depan genital, dan jangan menyentuh tepi botol. 􀀹Buang urin pertama keluar; dan 􀀹Berikutnya ditampung. 􀀹Tutup segera botol.

15. Instruksi pada Laki Tarik kulit preputium (‘Foreskin’ untuk yang tidak khitan), dan bersihkan Glans penis. Ikuti cara pencucian seperti pada wanita Periksa bahwa tutup rapat dan tidak pecah; dan Jika tak segera diperiksa  almari es CARA PEMBERIAN LABEL Baca pedoman Umum Cara Pemberian Label Catat apakah penderita telah mendapat antibiotk CATATAN: pd anak  pakai Pediatric bag

17. PEMILIHAN Cara ini terbebas dari: 􀀹pencemar uretra dan 􀀹perineum Diutamakan untuk 􀀹anak; atau 􀀹pemeriksaan anaerobik PENGAMBILAN SPESIMEN 􀀹Bahan yang Dibutuhkan 􀀹Desinfektan kulit 􀀹Anastesi lokal 􀀹Semprit isi 10 ml dan jarum nomor 22 􀀹Botol steril bertutup ulir

18. CARA PENGAMBILAN SPESIMEN Desinfeksi kulit: Antar Pusar (Umbilicus) sd penis. Anastesi pada tempat tusukan ( Mid-line, 2 CM di atas simpisis) Masukkan jarum ke k. kemih yang sedang penuh Hisap, tampung dalam botol dan tutup rapat CARA PEMBERIAN LABEL Baca Pedoman Umum Cara Pemberian Label Beri catatan: 􀀹Urin suprapubik 􀀹Apakah perlu pemeriksaan anaerobik 􀀹Catat waktu pengambilan (Jam, tanggal)

19. PENGIRIMAN Segera periksa dalam 30 menit; atau taruh dalam almari es dan paling lama 24 jam. CATATAN Pemeriksaan anaerobik hanya atas permintaan Anak: tempat tusukan 1-2 CM di atas simpisis pubis; Jml. 5 ml

21. BILA JUMLAH KOLONI/ ML URIN: <10.000 : DIANGGAP KONTAMINASI 10.000-100.000: SANGSI/ PERLU DIULANG 100.000 : SIGNIFICANT BACTERIURIA (JELAS UTI)

22. Kriteria klasifikasi UTI berdasarkan sindroma klinik

23. Pedoman umum interpretasi kultur urin