Delier

1. Delier Sietske Pors Casemanager palliatieve zorg Riederborgh

2. Wat is een delier ?

3. Behandeling • Diagnostiek en behandeling van onderliggende oorzaak - DOS score • Symptoombestrijding

5. Verpleegproblemen Angst • Hanteer een rustige, vriendelijke houding die niet als bedreigend overkomt • Spreek de patiënt aan in het dialect dat hij gewend is • Gebruik weinig woorden • Creëer een rustige en stabiele omgeving • Achterhaal (indien mogelijk) wat de oorzaak van de angst is. Denk daarbij aan hallucinaties, wanen, controleverlies • Laat de patiënt niet alleen bij hevige angst of paniek • Ga na wie of wat een positieve uitwerking hebben op de angst van de patiënt • Maak regelmatig een sociaal praatje, aansluitend bij de leefwereld en interesse van de patiënt. • Vermijd beladen of emotionele gespreksonderwerpen

6. Verpleegproblemen Gestoorde prikkelverwerking • Beperk omgevingsprikkels door overzichtelijke en ordelijke inrichting • Beperk het aantal zorgverleners en bezoekers • Laat de radio en televisie niet aanstaan. Sluit eventueel deuren indien geluiden de onrust versterken • Gebruik een vaste dagindeling • Benader de patiënt op een rustige en geruststellende wijze

7. Verpleegproblemen Gevaar voor verwonding bij motorische onrust • Waarborg een veilige omgeving door het wegnemen van scherpe en harde voorwerpen • Zet het bed op de laagste stand • Laat de bedhekken naar beneden • Bekleed een stoel of bed met zachte materialen • Ga na of er factoren zijn die de onrust versterken, denk hierbij aan een volle blaas of obstipatie • Stimuleer de aanwezigheid van vertouwde personen en beperk het aantal personen in de omgeving van de patiënt

8. Verpleegproblemen Gestoorde inprenting • Vraag patiënt regelmatig dezelfde informatie Patiënt kan bijvoorbeeld moeite hebben om plaats van toilet te onthouden • Vraag patiënt welke tijd van de dag het is • Bij ernstige verwardheid herkent patiënt ook personen en plaatsen die voor hem vertrouwd zijn niet, zorg voor vertrouwde gezichten en beperk het aantal personen • Patient is rusteloos, bezorgd en angstig • Patient kan last hebben van vermoeidheid

9. Verpleegproblemen Verstoord slaap en waakpatroon • Zorg voor regelmaat • Zorg voor rust in de nacht Risico op vocht en voedingstekort • Voorkom vocht- en/of voedingstekort door dagelijks innemen van voldoende voeding en vocht. De inname van vocht is minimaal 1700 ml voor ouderen, tenzij er contra- indicaties is voor deze vochtinname • Spreek goed beleid af met de specialist daar de patient in de palliatieve fase zit

10. Verpleegproblemen Risico op gestoorde uitscheiding • Het voorkomen van stoornissen bij de uitscheiding • Zorg dat de vochthuishouding in balans is • Zorg dat de patiënt soepele ontlasting heeft in een frequentie die overeenkomt met zijn gewoonten, de patiënt is niet incontinent Angst en ongerustheid van de familie • Geef de familie uitleg over de situatie van de patiënt

11. Vragen?