1 / 17

Delier: ontspoord in de terminale fase

Delier: ontspoord in de terminale fase. Vroegtijdig herkennen voorkomt onnodig lijden bij oncologische cliënten in de terminale fase. Opzet presentatie. Inleiding/video Stellingen Uitleg rondom delier Wat te doen “Screening Delier” + DOS bespreken Ruimte voor vragen Afsluiting.

mura
Download Presentation

Delier: ontspoord in de terminale fase

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Delier: ontspoord in de terminale fase Vroegtijdig herkennen voorkomt onnodig lijden bij oncologische cliënten in de terminale fase

  2. Opzet presentatie • Inleiding/video • Stellingen • Uitleg rondom delier • Wat te doen • “Screening Delier” + DOS bespreken • Ruimte voor vragen • Afsluiting

  3. Stellingen 1.Ongeveer 80% van alle oncologisch terminale cliënten blijkt een delier te ontwikkelen. 2. In de meerderheid van de situaties is de delirante cliënt erg onrustig. 3. Als de cliënt onrustig wordt, moet de pijnmedicatie worden opgehoogd. 4. Oncologische terminale cliënten die geen voedsel of vocht meer innemen, hebben een grotere kans op het ontwikkelen van een delier. 5.De (huis)arts signaleert het delier eerder dan de verpleegkundige.

  4. Stellingen (vervolg) • 6. Een delier ontwikkelt zich in korte tijd. • 7. Het achterhalen van de lichamelijke oorzaak is zinloos. • Als een delirante patiënt hallucineert kun je dat het beste tegenspreken. • Medicijnen zoals morfine kunnen een delier uitlokken. • 10. De meeste delieren manifesteren zich overdag.

  5. Algemene informatie • Betekenis delier • Oorzaken • Kenmerken • Beloop • Gevolgen • Prognose

  6. Voorspellende en uitlokkende factoren • palliatief terminaal • > 70 jaar • cognitieve stoornissen • alcoholgebruik • opioïdgebruik • visus-gehoorstoornis • delier in voorgeschiedenis • medicatie • stofwisselingsstoornissen • elektrolytenstoornis • lever –nierfalen • hersentumor –metastase • koorts • uitdroging • infectie • onttrekking nicotine, alcohol • verandering verblijfplaats

  7. Kenmerken Stoornis in bewustzijn Stoornis in korte termijn geheugen Stoornis in denken en taal Stoornis in waarneming Motorische agitatie –remming Aandachtsstoornis Onderliggend somatisch lijden Stoornis ontstaat in korte tijd

  8. Beloop • Soms prodromen (voortekenen) • Acuut begin (uren-dagen) • Meestal ‘s avonds • Symptomen fluctueren over de dag • Symptomen ‘s nachts erger

  9. Gevolgen • Nare ervaring • Tast autonomie aan • Herinnering • Bij naasten grote indruk • Te weinig tijd...

  10. Prognose • Dagen tot weken • Kan een voorbode naderende dood zijn • Geen oorzaak van sterven, wel bespoedigen

  11. Wat te doen? “...en waar dachten we heen te gaan, meneer Versteege?” • Zoek naar de oorzaak • Gebruik pre- screening • Gebruik DOS-schaal • Communiceer • Medicatie (arts)

  12. Stroomdiagram (1) Oncologische terminale cliënt Luxerende factoren - Medicatie - Stofwisselingsstoornis - Hersenziekten - Plotseling staken medicatie - Infectie Factor(en) aanwezig? Ja Nee

  13. Stroomdiagram(vervolg) Ja Observatieschaal invullen Ochtend - middag - avond Score  3 Ja Nee Verpleegkundige interventies uitvoeren Overleg met arts

  14. DOS-schaal • Zakt weg tijdens gesprek of bezigheden • Is snel afgeleid door prikkels uit omgeving • Heeft aandacht voor gesprek -handeling • Maakt vraag of antwoord niet af • Geeft antwoorden die passen bij de vraag • Reageert trager op opdrachten • Denkt ergens anders te zijn • Geeft aan welk dagdeel het is • Herinnert zich recente gebeurtenis • Is plukkerig, rommelig, rusteloos • Trekt aan infuus, catheter e.d. • Is sneller geëmotioneerd • Ziet-hoort dingen die er niet zijn

  15. Verpleegkundige interventies Bij een score lager dan 3 Preventieve interventies voorlichting, communicatie, veiligheid, continuïteit en oriëntatie op de realiteit

  16. Verpleegkundige interventies Bij een score meer dan 3 • Verminderen van angst • Beheersen agressie • Verminderen apathie • Verminderen (psycho)motorische onrust • Beheersen hallucinaties/wanen • Overgevoeligheid prikkels • Arts inschakelen • Na doormaken delier: bespreken

  17. Vragen ? Pakket deskundigheidsbevordering:http://ikz.delier.ikcnet.nl Filmpje: Informatiecentrum IKZ

More Related