1 / 17

Delier in de palliatieve fase

Delier in de palliatieve fase. Adriaan Lemstra Albert Event 20 maart 2013. Kenmerken Diagnostiek Delier protocol Behandeling. Delier in de palliatieve fase. Ernstige neuropsychiatrische aandoening met een acuut begin en een wisselend beloop.

hamish
Download Presentation

Delier in de palliatieve fase

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Delier in de palliatieve fase Adriaan Lemstra Albert Event 20 maart 2013

  2. Kenmerken Diagnostiek Delier protocol Behandeling Delier in de palliatieve fase

  3. Ernstige neuropsychiatrische aandoening met een acuut begin en een wisselend beloop. Gevolg van cerebrale ontregeling door een lichamelijke aandoening of bij gebruik van (genees-) middelen. Prevalentie 30%, in terminale fase tot 90 % 50 % delieren in palliatieve fase reversibel Kenmerken Delier

  4. Bewustzijnsstoornis Verandering cognitieve functies Ontwikkelt zich in korte tijd en fluctueert in het verloop van de dag Gevolg van een somatische aandoening of medicatie/intoxicatie Delier criteria DSM IV

  5. Verminderde helderheid, ‘wegzakken’ Aandacht Alertheid Vasthouden aandacht Verdelen aandacht Verplaatsen aandacht Bewustzijnsstoornis

  6. Hypoactief Delier Uitputting Sedatie door medicatie (morfine) Reactieve somberheid/depressie DD Bewustzijnsstoornis

  7. Oorzaken onrust: Pijn Angst Benauwdheid Hyperactief Delier DD: onrust

  8. Oriëntatie Geheugen Denken Waarneming Cognitieve functiestoornis

  9. Acuut begin Dementie meer sluipend begin Wisselend beloop Kenmerkend voor delier In terminale fase vaak irreversibel Beloop Delier

  10. Verminderde wilsbekwaamheid Complicaties Vallen Verwijderen sonde/infuus/catheter Verlies van contact met familie De helft herinnert delier als nare periode 30 % overlijdt binnen een maand Beloop Delier

  11. Postoperatief Koorts, infecties, zuurstoftekort, bloedarmoede Elektrolyten: hyponatriëmie, hypercalciëmie Morfine en opiaten Hersenmetastasen Alcoholonttrekking Delier: oorzaken

  12. Signaleren risicofactoren + gerichte interventies (preventie) Risicoprofiel vaststellen + bij verhoogd risico gericht observeren (vroegdetectie) Uniforme en adequate diagnostiek en behandeling <75 jaar: psychiatrie: >75 jaar: geriatrie: Protocol Delier

  13. delier in de voorgeschiedenis en/of verward voor opname 3 punten cognitieve verstoringen: geheugenproblemen, CVA, contusio 3 punten ADL afhankelijkheid 3 punten leeftijd > of = 70 1 punt koorts > 38,5 graden 1 punt hardhorendheid en/of slechtziendheid 1 punt gebruik alcohol ( >4 eenheden p.d.) en/of drugs 1 punt medicatie: sedativa, psychofarmaca en/of opiaten 1 punt psychiatrie in de voorgeschiedenis 1 punt ingreep onder narcose 1 punt totaal bij score van 3 of meer: starten met Delirium Observatie Schaal (DOS schaal) i.v.m. verhoogd risico op delier gedurende 3 dagen Risicoprofiel Delier

  14. Diagnostiek en behandeling onderliggende aandoening Verpleegkundige interventies: desoriëntatie visuele en gehoorsstoornissen angst/hallucinaties etc. Medicatie Behandeling Delier

  15. Medicatieschema haldol

  16. Bij M. Parkinson: Clozapine Bij onvoldoende reactie of EPS bij haloperidol: Olanzapine, quetiapine Bij dementie Exelon Alternatieven haloperidol

More Related