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Programa Nacional de Infecciones Respiratorias Bajas Campaña de Invierno 2009

Programa de Fortalecimiento de la Estrategia de la Atención Primaria de la Salud. Programa Nacional de Infecciones Respiratorias Bajas Campaña de Invierno 2009 Buenos Aires, 16 al 17 de abril de 2009. Secretaria de Promoción y Programas Sanitarios Ministerio de Salud

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Programa Nacional de Infecciones Respiratorias Bajas Campaña de Invierno 2009

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Presentation Transcript

  1. Programa de Fortalecimiento de la Estrategia de la Atención Primaria de la Salud Programa Nacional de Infecciones Respiratorias Bajas Campaña de Invierno 2009 Buenos Aires, 16 al 17 de abril de 2009 Secretaria de Promoción y Programas Sanitarios Ministerio de Salud Presidencia de la Nación

  2. Coordinador FEAPS en Red Remediar Dr. Francisco Leone Equipo de trabajo Dr. Ricardo Bernztein rbernztein@proaps.gov.ar Lic. Ignacio Drake cidrake@proaps.gov.ar

  3. FEAPS en RED / REMEDIAR • Provee medicamentos esenciales a la población vulnerable, favoreciendo el acceso • Fortalece la Estrategia de APS, entre otras acciones, por la provisión gratuita de los medicamentos en los CAPS • Construye una importante base de datos con información primaria, que permite: Evaluar y promover el URM: recetas La gestión de pacientes: beneficiarios

  4. Material y método (I) Diagnóstico Codificado Tratamiento Prescripto Datos Básicos del Paciente (Nombre, Edad, Sexo, etc.) Formularios R Receta Remediar 41,3 millones de Recetas 01-2005/ 08-2008 Datos mensuales de: • Consumo (prescripción) • Stock • Consultas (totales) y • Recetas Remediar Formularios B Total de Formularios rendidos por CAPS

  5. Material y método (II) • Frecuencia de diagnóstico (*) • Frecuencia de tratamiento prescripto, por diagnóstico(*) • Frecuencia de tratamiento efectivo por beneficiario, por diagnóstico, por provincia y por año (*) Aperturas por datos básicos de beneficiario, por provincia y partidos del conurbano Formularios R Receta Remediar Tasa de prescripción cada 100 consultas Stock: meses de consumo promedio cubierto con medicamento disponible en CAPS Consultas y Recetas promedio mes Tasa de Receta Remediar por consultas Formularios B

  6. Análisis de recetas Estado de avance de la carga de Formularios R a abril de 2009 (Porcentajes en blanco: cobertura de recetas) Total de recetas informadas: 62.530.161 Total de recetas grabadas: 41.355.592 Período: 1/2005 a 8/2008

  7. Limitaciones del análisis • Estudio fármaco-epidemiológico, basado en formularios No se utilizan historias clínicas Abarca poblaciones, no casos particulares • Tasa de prescripción de medicamentos en el PNA (60%) Falta información sobre consultas sin prescripción • Medicamentos de provisión gratuita constituyen el 85% Falta información sobre prescripciones que requieren gasto de bolsillo • Medicamentos de provisión gratuita: Remediar = 65% Falta información sobre otras fuentes Tasa de prescripción de medicamentos provistos por Remediar = 33%

  8. Sesgos • Medicamentos seleccionados en el Botiquín REMEDIAR • Cantidad de medicamentos ofertados • 16% de Formularios R sin diagnóstico (Nota: Comportamiento prescriptivo similar al total)

  9. Frecuencia diagnóstica (%) para prescripción de ATB en edades pediátricas (EUM tipo 2) Fuente: 4,7 millones de recetas con prescr. de ATB. Período: Ene ’05 a Ago ‘08

  10. Bronquiolitis: Guías de práctica nacionales Bronquiolitis Inflamación difusa y aguda de las vías aéreas, expresada por obstrucción de la vía aérea pequeña, ocasionada por el virus sincicial respiratorio (70%) Trascendencia La bronquiolitis es una importante causa de morbilidad y mortalidad evitable en los primeros años de vida. Broncodilatadores, antitérmicos, eventualmente corticoides. No antibióticos. Programa Nacional de Hospitalización Abreviada para el SBO en Niños Menores de 5 Años. Consenso sobre bronquiolitis de la SAP Tratamiento en APS

  11. Frecuencia diagnóstica de IRAB, todas las edades (%) Frecuencia diagnóstica BQT en < de 2 años = 3,1% Bronquiolitis < 2 años Todos diagnósticos < 2 años 278.912 casos Fuente: Formularios R. Total Nacional. Período: Ene ’05 a Ago ‘08

  12. Calidad diagnóstica. Bronquiolitis por provincia. Indicador BQT < de 2 años / BQT total Brecha entre jurisdicciones = 2,2 Fuente: Formularios R. Total Nacional. Período: Ene ’05 a Ago ‘08

  13. Evolución del uso de ATB en bronquiolitis (diag. único). Años: 2005-8. En % Porcentaje de menores de 2 años con BQT en el total de años = 36% Fuente: Formularios R. Total Nacional. Período: Ene ’05 a Ago ‘08

  14. Bronquiolitis: Frecuencia de prescripcionespor grupos de medicamentos (%) por tramos etarios Fuente: Formularios R. Total Nacional. Período: Ene ’05 a Ago ‘08

  15. Bronquiolitis: Frecuencia de prescripciones (%) por tramos etarios Fuente: Formularios R. Total Nacional. Período: Ene ’05 a Ago ‘08

  16. Diagnóstico único de bronquiolitis. ComparaciónSalbutamol: nebulización vs. Aerosol. En % 2005 2005-2008 Base: 84.203 Formularios R con DU. Período: Mar ’05 a Feb ‘06 Base: 199.961 Formularios R con DU. Período: Ene ’05 a Ago ‘08

  17. Diagnóstico único de bronquiolitisSalbutamol: Nebulización vs. Aerosol (%) según tramos etarios Fuente: Formularios R. Total Nacional. Período: Ene ’05 a Ago ‘08

  18. Frec de bronquiolitis en < de 2 años y prescr. por grupos de medicamentos (%). Diag. único Frecuencia Bronquiolitis (%) Frecuencia Medicamentos (%) Fuente: Formularios R. Total Nacional. Período: Ene ’05 a Ago ‘08

  19. Bronquiolitis: Conclusiones • Inadecuadas relaciones riesgo/beneficio y costo/efectividad: ATB para virosis, poco uso de β2 adrenérgicos. • Cambios anuales inconstantes en las prescripciones • Calidad de los diagnósticos • Alta variabilidad en la práctica clínica entre jurisdicciones inequidad

  20. Bronquiolitis: Conclusiones • Necesidad de elaborar e implementar GPC nacionales que se basen en evidencias de alta calidad. Ej: • American Academy of Pediatrics Diagnosis and Management of Bronchiolitis. Pediatrics 2006;118;1774-1793 • Scottish Intercollegiate Guidelines Network Bronchiolitis in children. Nov 2006. En: www.sign.ac.uk

  21. Bronquiolitis: Consecuencias del uso inapropiado de ATB • Riesgo de efectos adversos y retrasos en la administración de tratamientos eficaces • Efecto deletéreo contra su propia efectividad: resistencia a los antimicrobianos es uno de los problemas de salud pública más graves del mundo (OMS. La contención de la resistencia a los antimicrobianos. 2005) • Gasto directo inútil y futuros costos del tratamiento de infecciones por gérmenes multirresistentes

  22. Muchas Gracias

  23. APÉNDICE Envío de medicamentos

  24. Stock y envío de dosis de Budesonide Fuente: Proaps-Remediar. Área de Programación.

  25. Stock y envío de dosis de Salbutamol Aerosol Fuente: Proaps-Remediar. Área de Programación.

  26. Stock y envío de dosis de Salbutamol Sol. Fuente: Proaps-Remediar. Área de Programación.

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