ESTRESSE E IMPACTO NEUROENDÓCRINO

1. ESTRESSE E IMPACTO NEUROENDÓCRINO XV Simpósio Brasileiro do Sono, IX Congresso Paulista do Sono e VI Simpósio Internacional de Sono Departamento de Neurologia Associação Paulista de Medicina SÃO PAULO, NOVEMBRO DE 2007

2. Parte I OS MÍSSEIS “SCUD” DO IRAQUE E AS VOVÓS CHINESAS

3. OS MÍSSEIS “SCUD” DO IRAQUE Durante a Guerra do Golfo em 1991, o Iraque lançou uma série de ataques com Mísseis SCUD contra Israel e muitos civís morreram em consequência destes ataques. Kark, J.D. – Iraqui missile attack on Israel. The association of mortality with a life threatening stressor – J.Am.Med.Assoc 273, 1208, 1995 – in:The Healing Mind – The vital links between brain and behavior, immunity and disease Martin, P. Ed. – St. Martin´s Press – NY - 1998

4. Análise estatística das mortes revelou algo surpreendente: • Houve um aumento de 58 % na mortalidade do primeiro dia dos ataques sobre a mortalidade esperada para aquela época do ano. • A vasta maioria deles não morreu de conseqüências físicas diretas dos mísseis e sim de ataques cardíacos resultantes do medo, do estresse e da ansiedade resultantes dos ataques. • Nenhuma morte foi causada pelo impacto físico dos mísseis durante o primeiro dia dos ataques. • 4. Somente duas pessoas morreram desta forma nos dezesseis dias subseqüentes, com um total de dezessete ataques sucessivos de mísseis.

5. 5. As mortes “extra” se concentraram em áreas do território israelense sabidamente ameaçadas pelos mísseis onde o medo e a ansiedade eram mais elevados devido à possibilidade de ataques químicos ou biológicos, particularmente nos poucos dias que antecederam o primeiro dia dos ataques. 6. Após os primeiros ataques, os níveis de ansiedade diminuiram, assim como a taxa de mortalidade. 7. Em áreas não ameaçadas, a proporção das mortes permaneceu dentro do esperado para a época do ano. 8. Existiram dezessete ataques de mísseis subseqüentes ao primeiro dia; durante estes ataques a taxa de mortalidade permaneceu dentro da média esperada.

6. As pessoas morreram principalmente devido ao que se passava dentro de suas mentes.

7. POR OUTRO LADO... Sabe-se que fatores psicológicos não somente aumentam as taxas de mortalidade, como também as postergam: é menos provável de se morrer na véspera de um evento importante que tenha significado simbólico para o indivíduo.

8. AS VOVÓS CHINESAS O Harvest Moon Festival é um evento culturalmente importante para a população de Chineses que vivem no Estado da Califórnia, EUA. É especialmente significativa para mulheres idosas, que representam importantes papéis durante as festividades. Phillips D.P. & Smith, D.G – Postponement of death until symbolically meaningful occasions – J. Am. Med. Assoc. 263, 1947, 1990 – in:The Healing Mind – The vital links between brain and behavior, immunity and disease Martin, P. Ed. – St. Martin´s Press – NY - 1998

9. Análise estatística das mortes revelou algo surpreendente: 1. A mortalidade por causas naturais (ataques cardíacos e acidentes cerebrais) em mulheres idosas apresentou uma queda de 35% durante a semana que antecedeu o evento. 2. Esta queda foi seguida por um aumento compensatório da mortalidade de 35% no transcorrer da semana que se seguiu ao fim do festival. 3. O númeroesperado de mortes permaneceu o mesmo; o que mudou foi o seu “timing”.

10. 4. O Harvest Moon Festival é uma data móvel de ano para ano; assim, as variações das taxas de mortalidade estavam diretamente ligadas ao evento e não a uma data específica. 5. Não houve fenômeno semelhante entre outros povos da região, para os quais o festival é destituído de significado.

11. As pessoas sobreviveram principalmente devido ao que se passava dentro de suas mentes.

12. Se é possível morrer por representações psicológicas Se é possível adiar a morte por representações psicológicas, Então tudo o mais é possível... ... incluindo a justificativa do título desta aula.

13. Parte II ESTRESSE E IMPACTO NEUROENDÓCRINO Fonte: Cavini-Ferreira, R - in: Respostas Autonômicas e Neuroendócrinas à Recuperação de Memórias Traumáticas. NAP/NeC/IP/USP - 2006

14. RD B SSHC 5HT NADR NS AMG HC NPV NTS CRH BLA NAq CPR 5HT CEA NSO V HF GH PRL TSH NVM ACTH BNST NC SR CRH NTBM CORT PAG ADR

15. ESTRESSE E HORMÔNIOS

16. A novidade, a frustração e o desamparo ea baixa auto-estima modulam a resposta do eixo HPA ao estresse Medo e raiva são potentes estimuladores autonômicos (ADR e NADR). O TSH se eleva durante o estresse agudo e crônico existindo diferenciação sexual no perfil de sua resposta em humanos Raiva e humilhação são poderosos estimuladores da secreção de PRL O GH responde ao estresse psicológico, ao exercício físico e a sinais metabólicos tais como a hipoglicemia.

17. ESTRESSE PSICOLÓGICO

18. Tristeza, raiva, solidão, medo, frustração, rejeição, perda. Sujeito 1 - Curvas rescalonadas de tempo e resposta das variações hormonais à recuperação de memórias traumáticas. C-teste, p<0,05. Cavini-Ferreira,R.- NeC/IP/USP-2006

19. Medo, constrangimento, frustração, desproteção, confusão mental Sujeito 2 - Curvas rescalonadas de tempo e resposta das variações hormonais à recuperação de memórias traumáticas. C-teste, p<0,05. Cavini-Ferreira,R - NeC/IP/USP-2006

20. Tristeza, medo, impotência, culpa, vergonha, angústia, baixa auto-estima Sujeito 3 - Curvas rescalonadas de tempo e resposta das variações hormonais à recuperação de memórias traumáticas. C-teste, p<0,05. Cavini-Ferreira,R - NeC/IP/USP-2006

21. Tristeza, raiva, solidão, abandono, impotência Sujeito 4 - Curvas rescalonadas de tempo e resposta das variações hormonais à recuperação de memórias traumáticas. C-teste, p<0,05. Cavini-Ferreira,R - NeC/IP/USP-2006

22. Raiva, tristeza, culpa, medo, orgulho, horror, sensação de poder Sujeito 5 - Curvas rescalonadas de tempo e resposta das variações hormonais à recuperação de memórias traumáticas. C-teste, p<0,05. Cavini-Ferreira,R - NeC/IP/USP-2006

23. Medo, raiva, culpa, solidão, egoísmo, dúvida, arrependimento, ansiedade Sujeito 6 - Curvas rescalonadas de tempo e resposta das variações hormonais à recuperação de memórias traumáticas. C-teste, p<0,05. Cavini-Ferreira,R - NeC/IP/USP-2006

24. CONCLUSÕES A resposta ao estresse depende não só da natureza do estímulo estressor, como também da tendência de processamento perceptivo e dos esquemas de representação de realidade presentes no indivíduo. O caráter individual da percepção contribui para uma grande variedade de respostas a um mesmo estímulo:o estressor tem significado absolutamente pessoal. A percepção subjetiva é o principal agente determinante das respostas psicoendócrinas ao estresse.