140 likes | 446 Views
Kanylace artérie. Martina Kubínová, DiS Bc. Ivana Krahulcová. Co je to za výkon?. V ýkon , při kterém lékař punktuje a kanyluje artérii. Slouží k monitoraci arteriálního tlaku a odběrům krve Nejčastější místo zavedení: a. radialis Dále a. brachialis , a. femoralis. Indikace.
E N D
Kanylace artérie Martina Kubínová, DiS Bc. Ivana Krahulcová
Co je to za výkon? • Výkon, při kterém lékař punktuje a kanylujeartérii. • Slouží k monitoraci arteriálního tlaku a odběrům krve • Nejčastější místo zavedení: a.radialis • Dále a.brachialis, a.femoralis
Indikace • hemodynamicky nestabilní pacient: šokové stavy, hypertenzní krize, hypotenze • dlouhé operační výkony • ventilačně nestabilní pacient (nutnost opakovaného a častého vyšetření krevních plynů) • nutnost opakovaných krevních odběrů
Kontraindikace • krvácivé stavy • infekce v místě vpichu
Příprava pomůcek • Sterilní stolek (sterilní arteriální jehla, sterilní rukavice, ústenka, sterilní tampony a čtverce, sterilní nástroje – pinzeta, jehelec, nůžky, 1 sterilní roušky, sterilní plášť, sterilní šití s jehlou, krytí) • Set na proplach artérie - 500ml NaCl+ 5000j. heparinu, přetlaková manžeta nastavená na 300mm Hg, infuzní stojan
Příprava pacienta • Podat pacientovi dostatek informací o přípravě, průběhu a ošetření po výkonu (pokud pacient není v bezvědomí či umělém spánku) • Upozornit pacienta na větší bolestivost při aplikaci kanyly • Oholit místo vpichu, zajistit vhodnou polohu HK – extenze zápěstí, zafixovat HK • Kontrola fyziologických funkcí • Allenův test
Asistence sestry • Lékař provede vyhmátnutí místa vpichu a sestra provede desinfekci kůže a překontroluje a zabezpečí polohu pacienta. • Sestra asistuje lékaři při zavádění kanyly do artérie. • Sestra po celou dobu výkonu s pacientem komunikuje, uklidňuje ho, sleduje celkový stav, FF.
Péče o pacienta po výkonu • Sterilně zakrýt kanylu a za 24 hodin převázat • kontrola FF • Připojit přetlakovou manžetu a proplach, kontrolovat umístění setu s komůrkami (do výše P srdeční síně) • Kontrola místa vpichu • Kontrola funkčnosti kanyly (artefakty) • Kalibrace systému • Fixace končetiny pacienta • Označení, že se jedná o kanylovanouarterii • Záznam do dokumentace (datum, čas, přesné místo)
Péče o pomůcky po výkonu • Dekontaminace nástrojů • Likvidace mandrénu (kontejnery na nebezpečný odpad) • Sterilizace pomůcek dle zvyklosti oddělení
Komplikace • Hematom v místě vpichu • Otok • Trombóza artérie a následná embolizace • Ischémie • Infekce • Krvácení • Zalomení kanyly, ucpání kanyly • Vytažení kanyly