Organul Vestibulo-Cohlear

1. Organul Vestibulo-Cohlear

2. Rol– recepţia undelor sonore - menţinerea echilibrului (aprecierea efectelor gravitaţiei mişcărilor capului) • Situaţie - partea laterală a capului - mastoida temporalului - stânca • Componente:urechea externă urechea medie urechea internă – 2 categorii de receptori

4. Urechea externă • Definiţie: captarea şi dirijarea undelor sonore • Pavilionul urechii - poziţie - expansiune lameloasă - A - faţa laterală - B - faţa medială • Aconca  meatul acustic extern antehelix helix tragus lobulul • B şanţul retroauricular (20-30°)

6. Structura: tegument fin cartilaj - ! lobulul = pachet adipos ligamente auriculare - ant - post - sup Leziuni: - degerături - arsuri - othematom - pericondrite traumatice - corecţie estetică

7. Meatul – conductul acustic extern • Limite: conca  membrana timpanului forma – 1/3 med – 2/3 lat - inf - oriz Secţ. orizontală med lat Examinarea: manopera • Raporturi: ant – artic. temporo-mandib post - mastoida sup – endobaza – etaj mijl inf – glanda parotidă

8. Structura • Medial - porţiunea timpanică solzoasă temporal • Lateral – fibro-cartilaginoasă piele (glande ceruminoase, foliculite, furunculi)

9. Artere a. carotidă externă  a.auriculară post a. maxilară  a. auriculară prof. a. tempoarală superf  aa. auriculare ant • Vene v. jug. int. plex pterigoidian • Limfatice - n. cervicala laterală profundă - n. mastoidiene - n. parotidiene • Inervaţia - senzitivă - n. auriculo-temporal - plex cervical - vag - facial Ex. ORL – inspecţie OTOSCOPIE

10. Urechea mijlocie • Componente A – cavitatea timpanică B – tuba auditivă C – cavităţile mastoidiene • Rol - transmitera mecanică unde sonore - adaptarea reflexă a receptorilor acustici la intensitatea sonoră

11. Cavitatea timpanică ! turtită transversal, plan oblic conţine oscioarele auzului anexaţi lor • Perete lateral - membranos şi osos  membrana timpanului rotundă 40-50° cu orizontala dif. de varstă pars TENSA pars FLACCIDA STRUCTURA: strat cutanat s. fibros radiat s. fibros circular s. mucos

13. Artere: reţeaua SUPERFICIALĂ - a. auriculară PROFUNDĂ PROFUNDĂ - a. maxilară – a. timpanică ant - a. auriculară post. – a. stilomastoidiană ANASTOMOZATE ! • Vene - superf. – v. meat acustic extern - prof. – v. cavităţii timpanice Porţiunea osoasă – zidul oscioarelor

15. Peretele medial LABIRINTIC vestibulul urechii interne promontorii fereastra vestibulului (f. ovală) fereastra cohleei (f. rotundă) membrana timpanică sec. PARALIZIA = proeminenţa canalului n. facial canal semicircular lateral semicanalul muşchiului tensor al membranei timpanului eminenţa piramidală (m. scăriţei)

18. Peretele ant. CAROTIDIAN • tube auditive • Orificiu Y lig. ant. al ciocan n. coarda timpanului

19. Peretele post. MASTOIDIAN • orif. ADITUS AD ANTRUM n. coarda timpanului • raport cu - celulele mastoidiene - canalul facialului

20. Peretele sup. TEGMENTAL etaj mijlociu baza craniului infecţii  meninge Peretele inf. JUGULAR v. jugulară int.

21. Oscioarele urechii medii • Ciocanmanubriu – membr. timpan • Nicovala • Scăriţa– talpa – fereastra vestibulului • Rol– articulate m. tensor al membranei timp. m. scăriţei

23. Mucoase  plice  spaţii secundare Topografia • Etaj inferior – hipotimpanic • Etaj mijlociu – timpanic reces – fund de sac ant, post, sup pungile TRÖLTSCH punga PRUSSAK • Etaj superior (reces epitimpanic) ATICA – LOJA OSCIOARELOR Spaţii secundare – procese supurative

24. Artere: artere timpanice - ant. (a. maxilară) - sup. (meningee mijlocie) - post. (auriculara posterioară) - inf. (faringiana ascendentă) • Vene • Limfatice - n. parotidiene - n. retrofaringiene • Inervaţia – plex timpanic (n.IX) n. carotic intern / simpatic

25. Tuba auditivă (EUSTACHIO) Conduct osteo-condro-membranos • Rol 2 conuri istm porţiunea osoasă – con posterolateral 1/3 p. fibrocartilaginoasă 2/3 2 feţe anterolat. post med. 2 extremităţi – lat – orif. Timpanic - med – orif faringian căptuşită de mucoasă

29. Cavităţile mastoidiene pneumatice căptuşite de o membrană subţire Antrul mastoidian – peretele lat. – chirurgical Celule mastoidiene grupul anterior – (antrale, subantrale, vârfului,  procesul mastoidian) grupul posterior - (sinusale sinusul transvers)

30. Urechea internă • Labirint osos:vestibul canalele semicirculare cohleea • Labirint membranos • Vestibulul osos peretele medial  fundulmeat ac. int. medial de cavit. timpanică  fereastra vestib. post. de cohlee  canal spiral ant. de canalele semicirculare

31. Canale semicirculare osoase anterior, post., lat. 45°, ampula braţ comun (ant. şi post.) 3 orificii ampulare 2 orificii neampulare în vestibul

32. Cohleea (melcul osos) modiol columela canalul spiral baza  vestibul vârf – CUPOLA lama spirală osoasă - rampa timpanică - rampa vestibulară

36. Labirintul membranos Vestibulul membranos – utriculul (sup) saculul (inf) Ductul utriculo-sacular Saculul ~ ductul cohlear ductus reuniens Canalele semicirculare Ductul cohlear (melcul membranos)

40. Receptori acustici • Receptori vestibulari Spaţiul perilimfatic – perilimfa Labirint membranos – endolimfa Artere: a. labirintică (din a. bazilară) Vene: sinus transvers şi pietros inf. v. jug. int.

41. Orificiul Meat acustic intern Conţine: n. VIII n. VII ganglionul SCARPA Aria vestibulară n. VII n. cohlear Aria vestibulară inf. Aria cohleei

42. Clinic otite medii nasofaringe tubă mastoidite LABIRINTITE • Explorare OTOSCOPIE - paracenteză membrana timpanului Rx – cavităţile mastoidiene Chir.: Evidare pietro-mastoidiană