تغذيه نوزاد با شير مادر

1. Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

2. تغذيه نوزاد با شير مادر • اشاره به شير مادر در قرآن (5 بار) و احاديث • متناسب بودن تركيبات شير هر مادر با نيازهاي نوزاد خودش (نارس، دوقلويي و ...) • ارزش اقتصادي براي خانواده • بارعاطفي براي مادر و نوزاد • آلودگي كمتر ميكروبي نسبت به شير مصنوعي Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

3. تغذيه نوزاد با شير مادر • ارزش غذايي متناسب براي نوزاد انسان • وجود تركيبات ايمني بخش شير مادر (ايمون‌گلوبينها و سلولهاي زنده سيستم ايمني) • عدم نياز به تهيه كردن (هميشه در دسترس) • كاهش احتمال ابتلاي كودك به آلرژيها و آسم و اگزما و ... • ايجاد محيط آرامتر در بيمارستان !! • كاهش عفونتهاي نوزادي در بيمارستان (هم اتاقي مادر و نوزاد) Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

4. تغذيه نوزاد با شير مادر • شيرخواراني كه از شير مادر تغذيه مي كنند كمتر دچار مشكلات دنداني ناشي از پستانك وتغذيه مصنوعي مي شوند • درجه هوش شيرخوراني كه با شيرمادر تغذيه مي شوند بالاتر از شيرخواراني است كه به طور مصنوعي تغذيه مي شوند. Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

5. تغذيه نوزاد با شير مادر • كاهش سريعتر اضافه وزن بارداري مادر • برگشت سريعتر اندامها و پستان به حالت قبل از زايمان • صرفه‌جويي در وقت مادر (نسبت به زمان صرف شده براي تهيه شير مصنوعي) • كاهش احتمال ابتلا به سرطان سينه و تخمدان • كمك به جلوگيري از بارداري (تأخیر در تخمک گذاری - به شرط شير دهي انحصاري) Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

6. تغذيه نوزاد با شير مادر • ضروري در همان ابتداي تولد (1-2 ساعت اول ) • بالا بودن هشياري و رفلكس مكيدن نوزاد خصوصا در 20 – 30 دقیقه اول تولد (كمك به تداوم شيردهي در روزهاي آينده) • كمك به سلامت روان مادر • كمك به انقباض بيشتر رحم و قطع خونريزي رحم • كمك به سلامت روان نوزاد • تماس پوست با پوست (KMC) • از شرايط (ده اقدام) بيمارستانهاي دوستدار كودك (baby friendly hospital) می باشد. • سؤال تحقيقي: ده اقدام لازم براي اخذ لوح بيمارستان دوستدار كودك چيست؟ Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

7. اصطلاحات مورد استفاده در شير دهي Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

8. EXCLUSIVE BREASTFEEDING • يعني شير خوار فقط با شير مادر تغذيه شود و هيچ نوع ماده غذايي و يا آشاميدني نظير آب به او داده نشود. • البته دادن قطره ويتامين از 15 روزگي مجاز است. Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

9. بررسيهاي مختلف نشان داده اند كه مي توان زندگي بيش از هفت ميليون كودك را هر ساله از مرگ مربوط به اسهال و عفونتهاي حاد تنفسي از طريق افزايش تغذيه انحصاري با شيرمادر ( exclusive breastfeeding ) در 6-4 ماه اول زندگی نجات داد. Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

10. مزاياي تغذيه انحصاري با شيرمادر :- شيرمادر تازه است ( گرم و سرد نيست )- هر مادر شير مخصوص نوزاد خودش را دارد- مادر به مراقبت انحصاري از فرزندش نيز مي پردازد BONDING- افزايش مي يابد ( و متعاقباً افزايش شير )- افزايش اطمينان به نفس مادر - افزايش پاسخ مادر به رفتارهاي تغذيه نوزاد Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

11. PREDOMINANT BREAST FEEDING • يعني شير خوار با شير مادر تغذيه مي شود اما آب يا نوشيدنيهاي ديگر نظير چاي نيز به او داده مي شود. Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

12. FULLBREAST FEEDING • تغذيه با شير مادر خواه بصورت انحصاري يا تغذيه غالب. • BOTTLE FEEDING • تغذيه كودك با بطري حتي اگر شير مادر باشد. • ARTIFICIAL FEEDING • تغذيه كودك با شير مصنوعي Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

13. تغذيه انحصاري با شيرمادر امكان ابتلاء به عفونتهاي حاد تنفسي را تا 5 برابر واحتمال مرگ ناشي از اين بيماريها را تا 4 برابر كاهش ميدهد Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

14. مطالعات نشان مي دهد كه احتمال مرگ ومير ناشي از عفونتهاي گوارشي وبيماريهاي اسهالي در بين شيرخوراني كه منحصراً از شيرمادر تغذيه مي كنند تا 25 برابر كمتر از آن دسته از شيرخواراني است كه از شير خشك تغذيه مي كنند . Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

15. تغذيه با شيرمادر نه تنها در پيشگيري از بيماريها بلكه در درمان آنها نيز نقش موثر دارد از آن جمله در درمان بيماريهاي اسهالي است درمواردي كه تغذيه با شيرمادر در جريان اسهال ادامه يافته از حجم مدفوع كاسته شده وحتي حجم محلول O.R.S مورد نياز نيز كمتر بوده است . Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

16. اثرات ضد عفوني ونقش پيشگيري شيرمادر در ارتباط با بسياري از ويروسها از قبيل آنترويروس، ويروس فلج اطفال ، سرخجه، ويروس سيتومگال ، هپاتيت B آنفلونزا و R.S.V ونيز بسياري از قارچها از قبيل كانديدا وتعدادي از باكتريها نظير سالمونلا، شيگلا ، وبا ، E.Coli ،استرپتوكك و باسيل كزاز به اثبات رسيده است. Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

17. شيرخواران تا پايان شش ماهگي يعني تاشروع استفاده از غذاي كمكي مادامي كه منحصراً از شيرمادر استفاده مي كنند حتي به آب هم نياز ندارند واين امر در مطالعات عديده اي كه در مناطق گرم وخشك جهان هم انجام شده به اثبات رسيده است . Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

18. تغذيه با شيرمادر خيلي كمتر موجب چاقي كودك مي شود وبه شدت از احتمال بروز هيپوترمي نوزادان مي كاهد. Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

19. جذب مواد مغذي موجود در شيرمادر واز جمله جذب چربيها ، پروتئين ، كلسيم و آهن فوق العاده مطلوبست ، مشكلات ناشي از روئيدن دندانها ونيز پوسيدگي دندان در كودكاني كه از شيرمادر تغذيه مي كنند به مراتب كمتر است . سندرم مرگ ناگهاني شيرخوار در بين كودكان شيرمادرخوار فوق العاده كمتر است . Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

20. تغذيه با شيرمادر در جلوگيري ويا كاهش احتمال بروز پاره اي از بيماريها در سنين بلوغ وبالاتر نيز نقش دارد-از جمله كودكانيكه از شيرمادر تغذيه مي كنند احتمال اينكه دچار بيماري بدخيم لنفوم گردند 6 بار كمتر از شيرخشك خواران است .-همچنين در شيرمادرخواران احتمال بروز ديابتجوانان (Juvenile Diabetes) بيماري كرون، كوليت اولسرو و بعضي از بيماريهاي كبدي كمتر از كودكاني است كه از شير مصنوعي تغذيه مي كنند. . Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

21. تغذيه با شيرمادر منجر به ايحاد رابطه عاطفي مستحكم و دو طرفه بين مادر وفرزند مي گردد مادر وفرزند هر دو كاملاً ارضاء عاطفي شده واحتمال كودك آزاري خيلي كمتر مي شود . تكامل بينايي ، تكلم و راه افتادن كودكاني كه از شير مادر تغذيه نموده اند خيلي سريعتر صورت پذيرفته واين قبيل كودكان در آينده از تعادل رواني مناسبتري برخوردارند. Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

22. تعداد گلبولهاي سفيد و عناصر ضد عفونت و آنتي باديهاي موجود در آغوز بسيار زياد است و لذا آغـوز را به عنوان اولين دوز واكسيناسيونبه حساب مي آورند . Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

23. جنبه‌هاي تغذيه‌اي شير مادر • انواع شير بر حسب زمان: • آغوز (Colostrum): 7-10 روز اول تولد • حجم كم، پروتئين و مواد ايمني بيشر، قند و ليپيد كمتر • شير انتقالي (transition milk): پس از آغوز تا 6 هفتگي • شير رسيده ( mature milk): پس از 6 هفتگي • روند تغييرات: • كاهشIgها، پروتئين، مينرالها و ويتامينهاي محلول در چربي • افزايش لاكتوز، ليپيد، كالري و ويتامينهاي محلول در آب Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

24. كلستروم يا آغوز شير غليظ وزرد رنگي كه پستانها در 3-2روزاول پس از زايمان توليد مي كنند در مقايسه با شيري كه پس از آن توليد مي شود داراي مقداربيشتريپروتئين ويتامينهاي محلول در چربي (A,E.K)وبرخي مواد معدني مثل سديم و روي ومقدار كمتري چربي، لاكتوز و ويتامينهاي محلول در آب است0وقتي مادر فرزند بزرگتر خود را شير مي دهد در حالي كه حامله است درست قبل وبعد از تولد نوزاد جديد ، شير او را در فاز کلستروم خواهد بود 0 Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

25. تركيب شير مادر در هر بار شيردهي: • در ابتدا: fore milk آب بيشتر و چربي كمتر • در انتها: hind milk آب كمتر و چربي بيشتر • اين تغييرات كمك بزرگي به سير نگهداشتن شيرخوار مي كند • لزوم تخليه كامل يك سينه در هر بار شيردهي و سپس در صورت تمايل نوزاد ادامه از سينه ديگر Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

26. شيري كه در ابتداي هر وعده تغذيه با شيرمادر ترشح ميشودForemilkنام دارد كه حاوي مقدار زيادي پروتئين،لاكتوز وآب مي باشد واغلب آبي رنگ وهمچنين آبكي بنظر مي رسد و ممكن است مادر نگران شده وشيرخود را رقيق تصور كند. اما به تدريج كه شيرخوار به مكيدن ادامه مي‌دهدHindmilkترشح مي شود كه چربي آن 3 برابر بيش از Foremilk وغني از انرژي وسفيد رنگ است. شيرخوار بايد اين شير را به مقدار كافي دريافت نمايد. Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

27. تركيبات شير مادر در مقايسه با شير مصنوعي (شير گاو) پروتئين: • تفاوت از نظر مقدار پروتئين • پروتئين شير مادر يك سوم شير گاو است • رشد انسان كندتر از ساير حيوانات و لذا نياز وی به پروتئين كمتراست. اگر نوزاد بيش از مقدار مورد نيازش پروتئين دریافت كند دفع آن براي كليه هاي نارس او مشكل خواهدبود • نکته: میزان پروتئین شیر مادر تحت تاثیر تغذیه مادر نیست ولی برخی اسیدآمینه های ضروری مثل لیزین و متیونین تحت تاثیر تغذیه هستند. Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

28. تفاوت از نظر نوع پروتئين • دو نوع پروتئين شير: • Casein: ملكول درشت‌تر و هضم سخت‌تر- در شير گاو بيشتر است • whey: قسمت آبكي باقيمانده پس از جدا كردن كازئين (نام ديگر: سرم شير يا serum lactis)- ريزتر- قابل هضم‌تر – در شير انسان بيشتر است • شير مادر حاوي پروتئينهاي ديگري است كه تغذيه‌اي نيستند ولي بسيار براي نوزاد ضروري هستند: آلفا آميلاز، لاكتوگلوبين، لاكتالبومين، لاكتوفرين و ايمون‌گلوبينها Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

29. پروتئين:پروتئين شير از كازئين و پروتئين Wheyتشكيل شده است كه ميزانWheyدر شير انسان 80 درصد پروتئين را شامل مي شود در حاليكه پروتئنهاي شيرگاو اكثرا از نوع كازئينبا مولكولهاي بزرگ مي باشد. ميزان پروتئين هاي موجود در كلستروم سهبرابر مراحل بعدی شيرمادر است كه حاوی پروتئين هاي سرشار از مواد ايمني بخش به خصوصSIGAولاكتوفرينوكليهده اسيد آمينه ضروري است كه 45% ميزان ازت موجود در شير مادر را تامين مي كند Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

30. مقايسه اسيدهاي آمينه شير مادر با شير مصنوعي: • فنيل آلانين، تيروزين و متيونين كمتر نسبت به شير گاو • نوزادان به ويژه نوازدان نارس در متابوليز كردن فنيل آلانين وتيروزين به علت كمبود آنزيمهاي خاص مورد نياز آنها ناتوان هستند • كم بودن آنزيم متيونيناز براي تبديل متيونين به سيستئين در نوزاد • سيستئين و پورين بيشتر • سيستين اسيد آمينه ضروري براي رشد جسمي و پورين ضروري براي رشد وتكامل مغز در كودكان خردسال است • سيستين براي جنين و نوزاد نارس اسيدامينه ضروري محسوب مي شود. • پورین براي كودكان خردسال به علت آنكه برخلاف با لغين فاقد آنزيم لازم براي سنتز آن مي باشند اسيد امينه ضروري بوده اساساً شيرگاو فاقد آن است. Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

31. تركيبات شير مادر در مقايسه با شير مصنوعي (شير گاو) چربي: • مهمترين منبع انرژي نوزاد (35-50 درصد انرژي روزانه) • عمدتاً تري‌گليسريد • كمترين مقدار در صبح و بيشترين در عصر • متفاوت بودن مقدار در مراحل مختلف رشد ، شرايط محيطي و رواني مختلف، زمانهاي مختلف شيردهي (کلستروم، ... ) و حتي در يك وعده شیر دهی (foremilk: چربی کمتر، hind milk : چربی بیشتر-کمک به سیر شدن شیرخوار در انتهای شیردهی) Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

32. تركيبات شير مادر در مقايسه با شير مصنوعي (شير گاو) چربي: • حاوي تمام اسيدهاي آمينه ضروري (اسيد لينولئيك و آلفالينولئيك) • عدم تأثيرگيري از رژيم غذايي مادر • ترکیب چربی شیر مادر باعث افزایش جذب کلسیم می شود (سهل الهضم تر بودن چربی و در نتیجه کاهش اسیدچربهای آزاد در روده نوزاد که با اتصال به کلسیم، مانع جذب آن می شوند) • در شيرخواراني كه از شيرمادر تغذيه مي كنند به علت متابولسيم بهتر كلسترول مشكل افزايش كلسترول در بزرگسالي واحتمال خطر ابتلاء به بيماريهاي قلبي عروقي كمتر است. • چربي شيرمادراني كه نوزاد نارس بدنيا مي آورند تا 30% از شيرمادراني كه نوزاد رسيده بدنيا مي آروند بيشتر است . Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

33. مقايسه چربي شير مادر و شير مصنوعي • از نظر مقدار تفاوتي ندارند • تركيبات: • كلسترول بيشتر (لازم براي ميلينيزاسيون بافت عصبي، توليد هورمونهاي استروئيدي و اسيدهاي صفراوي) • نسبت اسيد چرب غير اشباع به اشباع: يك (شير گاو: يك دوم) (وجود كافي اسيد چرب غير اشباع: كاهش MS) • سرشار از ليپاز (بر خلاف شیر گاو): هضم بهتر چربي، كاهش اسيد چرب آزاد، جذب بهتر كلسيم • پروستاگلاندينهاي شير مادر: سلامت مخاط گوارش، بهبود ترشحات گوارشي، تعادل بهتر الكتروليتها و جذب بهتر روي Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

34. مقايسه چربي شير مادر و شير مصنوعي • اسيد لينولئيك بيشتر(7-8 برابر): رشد بهتر مغز • اسيد آراشيدونيك (ضروری برای نوزاد): جلوگيري از درماتيت، ترمبوسيتوپني، اختلال رشد و عفونت • وجود آنزيمbile salt stimulated: هضم بهتر چربي و پروتئين، كاهش كوليك، كاهش توليد گاز و استفراغ Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

35. مقايسه قند شير مادر و شير مصنوعي • مقدار: در شير مادر بيشتر است • تركيبات: • لاكتوز بيشتر --ضروري براي رشد بافت مغز --تسريع رشد باكتريهاي مفيد مثل لاكتو باسيلويس بيفيدوس (تخمیر لاکتوز توسط این باکتریها، اسیدی شدن محیط روده و در نتیجه جلوگیری از رشد باکتریهای مضر در روده شیرخوار) --كمك در نگهداري مواد معدني مثل كلسيم Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

36. مقايسه ويتامينها در شير مادر و شير مصنوعي • تحت تأثير مقدار ويتامينهاي غذاي مادر (Vitهای محلول در آب) • حاوی Vit D محلول در آب • ويتامينهاي A و C و نياسين و اسيد فوليك بيشتر (كاهش مقدار B6 با مصرف قرص ضد بارداري) • ويتامين E كافي: (آنتي‌اكسيدان، ضروري براي سلامت جدار RBCها، شبكيه و آلوئولهاي ريه) • VitB12خيلي كم، اما Bioavailability زیاد • ويتامين k:لزوم تزريق در ابتداي تولد • شير مادر حاوي ويتامين Kبه مقدار كافي و با جذب خوب است اما در روزهاي اول تولد به علت مصرف حجم كم شير، مقدار آن كافي نيست و لازم است جهت جلوگيري از خونريزيهاي نوزادي تزريق شود

37. مقايسه مينرالها در شير مادر و شير مصنوعي • مقدار كمتر ( فسفر يك هفتم و ساير مينرالها يك سوم شير گاو) • مواد معدني موجود در شير مادر براي تامين نياز شيرخوار كافي است اما در شيرگاو به مقدار بسيار زياد وجود دارد . • Bioavailability بهتر • آهن: كمتر، ولي جذب بهتر (70 درصد- شير گاو 30 درصد) • جذب بهتر آهن به خاطر فعاليت لاكتوفرين، اسيدي بودن روده، وجود روي و مس و Vit C • كلسيم: كمتر، ولي جذب بهتر • به خاطر نسبت كلسيم به فسفر بالاتر (2 به 1 ، شير گاو 1 به 1) و نوع چربي شير مادر • روي: كمتر، ولي جذب بهتر (باعث كاهش درماتيتها مي شود) Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

38. مقايسه مينرالها در شير مادر و شير مصنوعي • با وجود كمی ميزان آهن شير مادر وشير گاو (0/5 تا 1 ميلي گرم در ليتر)،نوزادان مادراني كه از تغذيه متوسطي در زمان بارداري برخوردار بوده اند تا حوالي 6ماهگي به آهن اضافي نياز ندارند زيرا: • اولاً ذخاير آهن نوزاد تا سنين 4 تا 6 ماهگي براي او كافي است • ثانياً جذب آهن شيرمادر به علت لاكتوز فراوان و وجود ويتامين Cكافي و فاكتور انتقال لاكتوفرينو ... بسيار خوب است • ثالثاً در تغذيه با شيرمادر آهناز طريق روده از دست نمي رود (در حالي كه شيرخواراني كه با شير خشك تغذيه مي شوند به طور ميكروسكوپي از ضايعات مخاطي روده هايشان آهن از دست مي دهند) • نکته: تجويز آهن در شش ماه اول براي شيرمادر خواران لازم نيست زيرا اشباع لاكتوفرين با آهن از فعاليت ايمني بخش آن مي كاهد . Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

39. مقايسه مينرالها در شير مادر و شير مصنوعي • مس، سلنيم و كبالت بيشتر • شيرخواراني كه با شيرمادر تغذيه مي شوند كمتر در معرض خطر كمبود يا فزوني دريافت عناصر كمياب هستند ميزانهاي مس ، كبالت و سلنيم در شير انسان عموماً بيش از شيرگاو است . كمبود مس كه منجر به كم خوني هيپوكروميك ميكروسيتيك واختلالات نورولوژيكي مي شود فقط در شيرخوراني كه به طور مصنوعي تغذيه مي شوند رخ مي دهد . • سديم كمتر (فشار كمتر به كليه‌ها) • شيرخواراني كه با شيرمادر تغذيه مي شوند سديم وكلرايد را به مقدار متناسب دريافت مي كنند وچون مقدار آبموجود در شير مادر نيز كافي است لذا شيرخواراني كه با شيرگاو تغذيه مي شوند به علت دريافت مقدار زيادي از نمكها نياز به آب اضافي دارند وكليه هاي نارس نوازدان براي دفع نمكهاي اضافي دچار مشكل خواهد شد Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

40. جنبه هاي ايمنو لوژيك شير مادر Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

41. شير مادر حاوي انواع عناصر ضد عفوني است اعم از:عوامل اختصاصي نظيرلنفوسيتها وآنتي باديها و عواملغيراختصاصياز قبيل فاگوسيتها،ماكروفاژها،لاكتوفرين،ليزوزيم،لاكتوپراكسيدز،B12binding Protein، فاكتورهاي بيفيدوسوكمپلمانهايC4.C3 كه نقش موثري در كاهش بيماريهاي عفونياز جمله اوتيت مياني ، باكتريمي ،مننژيت ناشي از هموفيلوس انفلونزا وعوارض عفوني بيماريهایي نظير آنتروكوليت نكروزان ومهمتر از همه در مقابل دوقاتل عمده كودكان يعني بيماريهاي اسهالي وعفونتهاي حاد تنفسي دارد . Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

42. ايمنوگلوبولين ها : نسبت 3/2 مقدار آنتی بادی شیر مادر نسبت به سرم مهمترين: ايمنوگلولين ترشحيSIgA مقدار آن در آغوز 20-50 برابر شیر (اولین ایمنسازی نوزاد-تشدید اثر ب ث ژ) به دلیل عدم توانایی نوزاد در ترشحSIgAدر هفته هاي اول، وجود آن در شيرمادر براي سلامت مخاطگوارش وحفاظت در مقابل انواععوامل بيماريزا از جملهE.Coli،سا لمونلا، شيگلا، استرپتوكك، استافيلوكك،پنوموكك، روتاويروس و ويروس پوليو بسيار با اهميت است . همچنین: اثر محافظتی SIgA در مقابل برخی پروتئینهای آلرژن Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

43. آنزيمهايشير مادر عبارتند از : لاکتوپروكسيداز،ليزوزیم، گزانتين اكسيداز لاكتوپراكسيدازشير مادر عليه انواع استرپتو كوكها فعاليت دارد . Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

44. ليزوزیم: ليزوزیم يك آنزيم شناخته شده ضد ميكروبي است عمل ليزوزم تجزيه وتخريب جدار سلولي باكتريهاست . ميزان آن در شيرمادر5000برابر شيرگاو است بطور اختصاصي روي ميكروبهايE.Coli، سالمونلا، شيگلا وبسياري از ويروسها موثر است. ميزان آن در طول شيردهي افزايش مي يابد ودر حوالي6ماهگيبه حداكثر ميرسد . Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

45. عوامل باکتریواستاتیک شير مادر عبارتند از : لاکتوفرین Vit B12 Binding factor: بهبود جذب VitB12 مانع دسترسی باکتریهای نیازمند Vit B12 به آن (E Coli و باکتریوئیدها) Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

46. لاكتوفرين لاكتوفرين يك گليكوپروتئين ايمني بخش است كه به مقدار فراوان در شير مادر وجود دارد در حالي كه شيرگاو فاقدآن است. لاکتوفرين مهمترين پروتئيني است كه با آهنمتصل مي شود . لاكتوفرين با كمكSIgAيك عامل فعال بر عليهE.Coliاست. لاكتوفرين اگر با آهن اشباع گردد از ميزان ايمني بخشي آن كاسته مي شود به همين جهت تجويز آهن در شيرخوران زیر شش ماه كه با شيرمادر تغذيه مي شوند در صورتي كه نياز قطعي نداشته باشند توصيه نمي شود . Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

47. فاكتور بيفيدوس پلي ساكاريد حاوی ازت كه سبب افزايش رشد لاكتوباسيل در روده شیرخوار وتوليد اسيد لاكتيك وكاهش Ph روده ودر نتيجه مهار رشد عوامل بيماريزا مي گردد . همچنین در اثر این اسیدی شدن محیط روده، جذب آهن و روی نیز بهتر می شود. Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

48. نقش ضد آلرژيشیر مادر ميزان شيوع آلرژي به پروتئين هاي شيرگاوحدود 7 درصد است . حال اگر در خانواده اي سابقه انواع آلرژي وجود داشته باشد اينرقم بيشتر مي شود. پروتئين هاي مسئول بروز آلرژي در شير گاو عبارتند از : كازئين ، لاكتالبومين ،لاكتوگلوبولين و آلبومين سرم گاو . Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

49. كمپلمان : كمپلمان با غلظتي برابر سرم در آغوز وجود دارد اما پس از آن كاهش يافته ودر شير رسيده به مقدار 5 تا 10 درصد ميزان سرمي ميرسد. ايمنوگلوبولين هاي موجوددركلسترومفعال كننده C3است . Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist

50. يكي ديگر از مواد موجود در شيرمادرEpithelial Growth Factor است كه نقش آن تسريع در بهبودي مخاط روده در موارد بيماري است . سایر فاكتورهاي متعدد رشد موجود در شیر مادر عبارتند از : -Epidermal growth factor (EGF) -Insulin -like growth factor(IGF-I) - Human milk growth factor (HMGF-I-II and III) -Nerve growth factor (NGF) Dr Seyyed Alireza Moravveji Community Medicine Specialist