1 / 33

Lijn

Lijn. NVAB Richtlijn Handelen bedrijfsarts bij psychische problemen M ei 2007. NVAB. Inhoud. Verschillen en overeenkomsten Voorwaarden voor handelen Opbouw van de richtlijn 1. Probleemoriëntatie en diagnose 2. Interventies 3. Terugvalpreventie 4. Evaluatie en afsluiting.

leanne
Download Presentation

Lijn

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Lijn NVAB Richtlijn Handelen bedrijfsarts bij psychische problemen Mei 2007 NVAB

  2. Inhoud Verschillen en overeenkomsten Voorwaarden voor handelen Opbouw van de richtlijn 1. Probleemoriëntatie en diagnose 2. Interventies 3. Terugvalpreventie 4. Evaluatie en afsluiting

  3. Verschillen Omgeving Procescontingentie Fasen-takenmodel Depressieve stoornis en angststoornis Evidence based Systematiek onderbouwing + bewijsvoering

  4. Overeenkomsten Herstel controle Probleemoplossing Interactieproces Activerend Sobere diagnostiek

  5. Voorwaarden voor handelen volgens richtlijn Vertrouwensrelatie werknemer-bedrijfsarts Vaardigheden bedrijfsarts Gedragsverandering werknemer, leidinggevende en collega’s

  6. Opbouw richtlijn 1. Probleemoriëntatie en diagnose 2. Interventies 3. Terugvalpreventie 4. Evaluatie en afsluiting

  7. Stap 1. Probleemoriëntatie en diagnose 1. Richtlijn toepassen? 2. Procesdiagnose? 3. Probleemdiagnose? 4. Dimensionale/ categoriale diagnose? 5. Risicosituaties/ complicaties? 6. Werkhypothese?

  8. 1.1 Richtlijn toepassen Niet: Somatiek/ acute emotionele staat Wel: Psychische/ lichamelijke spanning én (dreigend) controleverlies + functioneringsproblemen En: Werknemer eens over psychische klachten Vertrouwensbasis

  9. 1.2 Procesdiagnose 1 Crisisfase - inzicht - acceptatie - rust en ontspanning - structuur Probleem- en oplossingsfase - oriëntatie problemen - oriëntatie oplossingen Toepassingsfase - oriëntatie toepassingen

  10. 1.2 Procesdiagnose 2 Fase + duur Hersteltaken Adequaat doorlopen Geen stagnatie terughoudende begeleiding sobere diagnostiek monitoren Wel stagnatie inventarisatie

  11. 1.3 Probleemdiagnose Betrek visie werknemer en werkomgeving 1 Klachten ~ functioneren 2 Functioneringsbeperkingen 3 Oorzakelijke, uitlokkende en onderhoudende factoren 4 Probleemoplossend vermogen werknemer én leidinggevende 5 Interactie werknemer ~ omgeving belemmerend?

  12. 1.4 Diagnose (dimensioneel en categoriaal) 1 Stress- en kwetsbaarheidscomponent 2 Dimensies distress, depressie, angst, somatisatie (4DKL) 3 Klachtenbeloop bij stagnatie 4 Classificatie stressgerelateerde stoornis, spanningsklachten, overspanning, chronische overspanning depressie angststoornis overige psychiatrie

  13. 1.5 Risicosituaties/ complicaties Somatische hypothese Suïciderisico Arbeidsconflict Slachtoffer ongewenst gedrag Irrationele cognities/ rigide persoonlijkheidskenmerken

  14. 1.6 Werkhypothese 1 Stel vast en documenteer Probleemdiagnose Procesdiagnose Dimensionale en categoriale diagnose Formuleer werkhypothese Prognose Begeleidingsdoelen Melding NCvB?

  15. 1.6 Werkhypothese 2 Consulteren en verwijzen diagnose, medicatie huisarts, andere behandelaar privé huisarts, LESA overspanning depressie, angst, somatisatiestoornis, overige psychiatrie in overleg met HA: tweedelijns GGZ

  16. Stap 2. Interventies 1. Rollen BA 2. Procesbegeleider 3. Interventie werknemer 4. Interventie werksysteem 5. Andere problemen 6. Andere complicaties

  17. 2.1 Rollen en taken BA Procesbegeleider (altijd) Interventierol - focus werknemer - focus werksysteem

  18. 2.2 Procesbegeleider Beoordeel beloop controleverlies Bij gunstig beloop: procesbegeleiding Bij stagnatie: initieer interventies + toezicht uitvoering zonodig verwijzen of delegeren

  19. 2.3 Interventie werknemer Ondersteuning herstelstappen cognitief gedragsmatige interventies (Probleemoplossende)adviezen bij hervatten Interventies bij stagnatie Motivering specialistische begeleiding

  20. 2.4 Interventie werksysteem Voorlichting Concrete probleemoplossende adviezen SMO, voorbeeldgedrag Adviseer training/ voorlichting management Advies Primaire preventie Secundaire preventie

  21. 2.5 Overige psychische problemen Sterke depressieve, angst of angst-klachtdimensie Depressieve stoornis Angststoornis Overige psychiatrische beelden

  22. 2.6 Interventies bij andere dan stressgerelateerde problemen Suïciderisico: snelle hulp via huisarts Huisarts informeren Continueer procesbegeleiding Monitor klachtenpatroon (4DKL) Adviseer specialistische behandeling Angst: exposure principe bij werkhervatting Overleg behandelaar

  23. 2.7 Andere complicaties Somatiseren: Stecr werkwijzer Hormonale disregulatie Irrationele cognities Persoonlijkheidskenmerken Conflict Ongewenst gedrag

  24. Stap 3. (Terugval)preventie Structureel Individueel

  25. 3.1 Preventie structureel Structurele risicofactoren? Organisatie- en/of werkplekonderzoek Meerdere werknemers problemen? Werknemersonderzoek, RI&E, PMO

  26. 3.2 Preventie individueel 1 Werknemer Vroege signalen Gebeurtenissen Attitude/ cognities Geleerd Voorwaarden succesvol terug naar werk Wat doen als weer signalen?

  27. 3.2 Preventie individueel 2 Werkomgeving Acties oorzakelijke, uitlokkende of onderhoudende factoren? Signalen herkend? Afspraken uitwisselen signalen? Wat doen als weer signalen? Toegankelijkheid en beschikbaarheid BA

  28. Stap 4. Evaluatie, afsluiting begeleiding Borgen Evaluatiemomenten Inhoud Wanneer afsluiting?

  29. 4.1 Borgen proces en eigen verantwoordelijkheid Procesevaluatie vanaf eerste contact Betrek visie werknemeren werkomgeving Kies eventueel voor eerdere stappen

  30. 4.2 Evaluatiemomenten voor BA WN: eerste trimester: elke 3 weken daarna: minimaal elke 6 weken WG: minimaal elke 4 weken HA/ andere hulpverleners: stagnatie of terugval twijfel diagnose overleg AD/ VA:structurele werkaanpassingen niet hervatten bij eigen wg

  31. 4.3 Inhoud evaluatie Evaluatie met werknemer Beloop normaal/ gunstig: benoemen,motiveren herstelgedrag Stagnatie: andere probleemdefinitie en/of beleid Doelen behaald? Evaluatie met werkgever Beloop normaal/ gunstig: benoemen, voortzetten beleid Stagnatie: signaleren, bespreken werknemer en werkgever

  32. 4.4 Afsluiten begeleiding Doel: ‘Optimaal functioneren’ bereikt en geborgd

  33. Begeleiden van werknemer met psychische problemen + werkomgeving  beste resultaat!

More Related