170 likes | 367 Views
Kan hjertemedicinske patienter indlægges i eget hjem?" Dansk Selskab for Medicinsk Prioritering. Egon Toft (1,2) og Birthe Dinesen (1) (1) Institut for Sundhedsteknologi, Aalborg Universitet (2) Kardiologisk afdeling, Aalborg Sygehus. Potentielle interessekonflikter.
E N D
Kan hjertemedicinske patienter indlægges i eget hjem?"Dansk Selskab for Medicinsk Prioritering Egon Toft (1,2) og Birthe Dinesen (1) (1) Institut for Sundhedsteknologi, Aalborg Universitet (2) Kardiologisk afdeling, Aalborg Sygehus
Potentielle interessekonflikter • Medejer af telemedicinsk firma (Care2Wear)
Indlæggelse i hjemmet • Patienternes forventning • Sundhedsøkonomiske perspektiver • Kvalitet af behandlingen Der er 3 problemstillinger:
Patienternes forventning • 15-20 år: Erfaringerne er gode • Studenterprojekt med spørgeskemaer: 85% hellere eller meget hellere indlægges i hjemmet. • 10 % meget hellere indlægges på hospital
Sundhedsøkonomiske perspektiver • Formentlig gode
Samfundsøkonomiske perspektiver ved indlæggelse i hjemmet for hjerterytmepatienter • 1000 indlæggelser årligt (200.000 indbyggere) • Antal til hjemmemonitorering: 50%? • Pris per patient: 6.000 kr/dag • Reduktion i indlæggelse: 1,5 dag/patient
Kvalitet af behandlingen Hjerterytmepatienten som eksempel • Hjertemedicins virkning ofte bedst i hvile • Overvågningens varighed ofte kort
Telekardiologi i dag • Transmission af blodprøveresultater • Transmission af koronararteriografier • Transmission af EKKO-kardiografier • Transmission af EKGer • Henvisende sygehuse • Ambulancer
Indlæggelse i hjemmet under hospitalslignende omstændigheder • Projekt under ledelse af PhD studerende, cand. adm., Birthe Dinesen • Sygehus Vendsyssel • Pilotprojekt • 9 patienter inkluderet
Hvilke typer udstyr tester vi • Blodtryk og vægt (RTX Healthcare) • Blodprøve til vurdering af blodfortyndende medicin (Roche Diagnostics) • 12-afledningers EKG (Medit/Nordiatek) • EKG til overvågning (Bispebjerg, Care2Wear)
Hvilke patienter • Godartede hjerterytmeforstyrrelser • Hjertesvigt under kontrol • Undersøgelse for godartede besvimelser • Opstart af blodfortyndende medicin • Ved bærbar defibrillator også mere truede patienter
Hvordan? • Telefonstuegang • Hjemmesygeplejersker • Data på computer
Opgaver • Teknikken • Datasikkerhed • Ansvar • Tid • Faggrænser • Nye arbejdsgange • Vejledninger
Hjemmemonitorering af blodfortyndende behandling • Birthe Dinesen • Professor, overlæge, dr.med. Michael Hasenkam, Hjertekirurgisk afdeling Skejby Sygehus • Blodprøver til computer • 70 patienter randomiseret • Oversigt over data og medicin
Bispebjerg24-timers on-line overvågning • Overlæge, dr. med Bjarne Sigurd • Patienter til ambulant hjerteovervågning • Afventer rapport • Teknikken fungerer • Klinisk brugbart • Dyrt
Konklusion • Nogen teknologi er der og meget er på vej • Hjertemedicinske patienter kan i en vis udstrækning indlægges i hjemmet • Kompleks opgave at implementere • Stor interesse internationalt • Forskning skal vurdere cost/benefit, pt. tilfredshed og bahandlingsmæssig gevinst