270 likes | 544 Views
OUH ernæringspolitik. Ernæringspolitikken omfatter alle henviste, indlagte og ambulante patienter på Odense Universitetshospital. www.ouh.dk : ernæringsudvalgtet. Målene med OUH´s ernæringspolitik. At ernæring indgår som en integreret del af den samlede forebyggelse, behandling og pleje
E N D
OUH ernæringspolitik Ernæringspolitikken omfatter alle henviste, indlagte og ambulante patienter på Odense Universitetshospital. www.ouh.dk : ernæringsudvalgtet
Målene med OUH´s ernæringspolitik • At ernæring indgår som en integreret del af den samlede forebyggelse, behandling og pleje • vurdering og monitorering af patienters ernæringstilstand før, under og efter kontakt til OUH • plan for ernæring hos patienter i risiko for fejlernæring, over- og underernæring • ernæringsproblemer diagnosticeres, behandles og følges op • forebyggelsesmæssige ernæringsproblemer afdækkes og følges op med vejledning • alle ansatte har ansvaret for ernæringens kvalitet
Målene med OUH´s ernæringspolitik - fortsat • At kosttilbuddet skal være sammensat således, at man til enhver tid kan ernære patienterne ud fra den bedste og mest aktuelle evidensbaserede praksis • patienterne modtager vejledning i ernæringens betydning • patienterne informeres om de valgmuligheder • måltiderne skal kunne indtages i et motiverende spisemiljø • der sker en stadig udvikling med henblik på at tilpasse patienternes kostindtag • tilbuddet tilpasses løbende gennem udvikling og kvalitetssikring
Målene med OUH´s ernæringspolitik - fortsat • At der er en klar ansvarsfordeling for varetagelsen af ernæringsområdet – målet indeholder en beskrivelse af ansvarsområder for: • Områdeledelsen • Ernæringsudvalget • Afdelingsledelsen • Lægen • Plejepersonalet • Diætisterne • Køkkenlederens
Virkning af ernæringsbehandling • Bedre muskelfunktion • Øget gangdistance • Færre infektioner • Lavere antibiotikaforbrug • Hurtigere sårheling • Færre komplikationer i almindelighed og mildere forløb af komplikationer • Hurtigere mobilisering og hurtigere restitution af almindelige daglige færdigheder
Virkning af ernæringsbehandling Bedre livskvalitet Bedre overlevelse Kortere indlæggelsestid (ca. 20%) Lavere sengedagsomkostninger Færre genindlæggelser (især for patienter med kroniske sygdomme)
Sundhedsstyrelsens vejledning • Primær screening • Sekundær screening • Udarbejdelse af ernæringsplan • Monitorering af ernæringsindsats • Ernæringsplan ved udskrivelse
Primær screening Alle patienter som forventes indlagt i 3 eller flere dage og ikke er terminale, gennemgår indledningsvist en primær screening • Er BMI < 20.5 ? • Har patienten haft et nyligt vægttab ? • Har patienten haft nedsat kostindtag den sidste uge før indlæggelsen ? • Har patienten haft nedsat kostindtag den sidste uge før indlæggelsen ?
Udarbejdelse af ernæringsplan Ernæringsplanen skal indeholde følgende: • Målsætning for behandling • Skøn over behov • Stilling til kostform • Plan for monitorering, evaluering og justering af indtag og vægt.
Målsætning for behandling • Er en individuel vurdering som løbende skal tages op til overvejelse kan være: • Vægtøgning / vægtstabilitet • Forbedring af biokemiske værdier • Etablering af optimal måltidsmønster • Osv.
Beregning af energibehov • The Harris Benedict Formula for Women • BMR:655 + (9.6 x weight in kilos) + (1.8 x height in centimetres) - (4.7 x age in yrs) • Activity Multiplier • little or no exercise, desk job: BMR by 1.2 • light exercise/sports 1-3 days per week: BMR by 1.375 • moderate exercise/sports 3-5 days per week: BMR by 1.55 • hard exercise/sports 6-7 days per week): BMR by 1.725
Kosttyper på OUH • Normalkost • Fiberrig, fedtfattig • Sygehuskost • Energitæt, højt fedtindhold, færre fiber • Kost til småtspisende • Meget energitæt, højt fedtindhold, få fiber • Konsistens modificering • Som udgangspunkt en sygehus kost.
Kostformer Kilde; novartis
Berigelse af mad • Valg af rette konsistens • Valg af fede mælkeprodukter • Tilsætning af fløde i maden • Valg af fede desserter • Energi og proteintætte mælkedrikke • Små hyppige energitætte måltider • Opmærksomhed på hjælp
Ernæringdrikke Kilde: novartis
Ernæringsdrikke Kilde: novartis
Sondeernæring • Hvornår – delvis eller total ernæring • Hvordan - bolus eller kontinuerligt • Valg af produkt
Sondeernæring og energidrikke en del af ernæringen Hvad med TPN ? Kilde: novartis
Monitering af ernæringsindsats- og dokumentation • Kostregistrering – Hvor længe ? • Hvem og hvordan • Vægt - Hvor tit ? • Fornyet sekundær primær / sekundær screening
Ernæringsplan ved udskrivelse • Hvad gør vi og hvor skal vi skrive det ? • Lægedokumentation • Sygeplejedokumentation • Diætistdokumentation • Selvstændig ernæringsepikrise
Hvor finder jeg mere viden ? • www.ouh.dk – ernæringsudvalget • www.ouh.dk - hovedkøkkenet • www.bedremadtilsyge.sst.dk • www.forebyggendesygehuse.dk • www.kostforum.dk