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Les Objectifs Quantifiés de l’Offre de Soins (OQOS) en volume

Les Objectifs Quantifiés de l’Offre de Soins (OQOS) en volume. Ce qui change avec le SROS 3. Suppression de la carte sanitaire et des indices en lits et places. Remplacement par : Un nombre de séjours pour la médecine et la chirurgie,

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Les Objectifs Quantifiés de l’Offre de Soins (OQOS) en volume

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Presentation Transcript

  1. Les Objectifs Quantifiés de l’Offre de Soins (OQOS) en volume CRAM Nord-Picardie/ARH de Picardie 12.01.2007

  2. Ce qui change avec le SROS 3 • Suppression de la carte sanitaire et des indices en lits et places. • Remplacement par : • Un nombre de séjours pour la médecine et la chirurgie, • Un nombre de journées pour le SSR, la psychiatrie et les SLD • Un nombre de patients en IRC • … CRAM Nord-Picardie/ARH de Picardie 12.01.2007

  3. Déclinaison du SROS 3 • L’annexe du SROS 3 contient les objectifs de consommations de soins à 2010 par territoire de santé, sous la forme d’un minimum et d’un maximum. • Les Contrats Pluriannuels d’Objectifs et de Moyens (CPOM) déclinent des objectifs deproduction de soins par établissement, également sous la forme d’une fourchette, en cohérence avec le Projet Médical de Territoire. CRAM Nord-Picardie/ARH de Picardie 12.01.2007

  4. Méthodologie d’élaboration des OQOS - Les OQOS sont une prévision - Ils ne constituent pas des quotas - Ils sont révisables annuellement CRAM Nord-Picardie/ARH de Picardie 12.01.2007

  5. Comment estimer les volumes de soins à 2010 ? • L’idéal serait de partir des besoins de santé mais c’est une notion difficilement quantifiable. • L’alternative est de raisonner sur la consommation de soins hospitalière, sur la base des données issues du Programme de Médicalisation du Système d’Information (PMSI) CRAM Nord-Picardie/ARH de Picardie 12.01.2007

  6. Estimation de la consommation de soins en 2010 en court séjouren Picardie CRAM Nord-Picardie/ARH de Picardie 12.01.2007

  7. Le champ des activités • Toute l’activité de court séjour n’est pas concernée par cette quantification (cf arrêté du 8 juin 2005) • En sont exclus : • L’obstétrique, • Les séances, • Séjours aux urgences (ZHTCD) • La chirurgie cardiaque, la néonatalogie et réanimation néonatale… CRAM Nord-Picardie/ARH de Picardie 12.01.2007

  8. Données utilisées • Les données utilisées proviennent : • des données relatives à la consommation de soins pour 2005, • Et prennent en compte la population par tranche d’âge quinquennale et par sexe, par territoire de santé : • Pour 2005 • Pour 2010 CRAM Nord-Picardie/ARH de Picardie 12.01.2007

  9. Etapes de calcul • Calcul du taux de recours aux soins • Pour un territoire donné, on calcule le rapport entre le nombre de séjours consommés en 2005 sur la population en 2005 • => Taux de recours moyen • Ce travail est réalisé par tranche d’âge de 5 en 5 et par sexe. • => Prévisions plus fines • => Possibilité de calculs de sous-objectifs CRAM Nord-Picardie/ARH de Picardie 12.01.2007

  10. Etapes de calcul • Projection en 2010 • Multiplication du taux de recours de 2005 d’un territoire par sa population attendue en 2010. • Exemple : • Consommation 2005 : 100 séjours • Population 2005 : 1000 habitants • Taux de recours 2005 : 0,10 • Population 2010 : 1500 habitants • Consommation attendue en 2010 : 150 séjours CRAM Nord-Picardie/ARH de Picardie 12.01.2007

  11. Etapes de calcul • Définition de l’OQOS • Problème : le taux de recours du territoire de santé peut évoluer d’ici 2010. • Solution mise en oeuvre: • Définir un intervalle de sécurité en supposant que les taux de recours peuvent évoluer de + ou – 0,50 % en moyenne par tranche d’âge et par sexe. • Ne plus chercher à estimer un objectif mais plutôt une fourchette avec une valeur haute et une valeur basse (intervalle de confiance). CRAM Nord-Picardie/ARH de Picardie 12.01.2007

  12. Etapes de calcul • Définition de l’OQOS • Par tranche d’âge et par sexe, calcul de la consommation maximale en appliquant au taux de recours du territoire de santé une majoration de + 0,50 %. • La consommation minimale est obtenue en minorant le taux de recours du territoire de santé de - 0,50 %. • L’objectif proposé s’inscrit dans cette fourchette. CRAM Nord-Picardie/ARH de Picardie 12.01.2007

  13. Région Picardie Médecine - OQOS Données corrigées des hôpitaux locaux et de Paul DOUMER

  14. Région Picardie Chirurgie - OQOS

  15. Limites générales • Ces estimations peuvent être affectées de multiples facteurs difficilement quantifiables, tels que : • Évolution des pratiques médicales, • Progrès médicaux, • Évolution de l’état de santé, • Impact de la T2A… • Le PMSI n’est pas à 100 % exhaustif • Les actes frontières perturbent le modèle CRAM Nord-Picardie/ARH de Picardie 12.01.2007

  16. Bilan intermédiaire • Compte tenu des multiples facteurs qui peuvent perturber les projections, un OQOS contractuel intermédiaire sera calculé pour la période 2007- 2008. • Un point de situation sera fait pour la seconde partie de la période et une révision de l’OQOS indicatif pour 2009-2010 sera réalisée. CRAM Nord-Picardie/ARH de Picardie 12.01.2007

  17. 2nde étape De la consommation de soins à la production de soins : Analyse des flux des patients CRAM Nord-Picardie/ARH de Picardie 12.01.2007

  18. Objectifs • L’analyse de la consommation de soins à partir des données PMSI 2005 est l’étape préalable pour estimer les besoins de 2010. • Dans le cadre des CPOM, il faut passer de la logique de consommation de soins à celle de production de soins • Ce passage s’opère par un simple tableau croisé. CRAM Nord-Picardie/ARH de Picardie 12.01.2007

  19. Tableau Consommation / Production

  20. Tableau Consommation / Production

  21. OQOS de Production • Le volume de séjours prévisionnel produit par la région en 2010 prend en compte : • L’évolution de l’attractivité des établissements selon un taux de progression moyen • Des objectifs de récupération des fuites extra-régionales : • De 15 % pour la chirurgie • De 0 à 30 % pour la médecine par territoire de santé CRAM Nord-Picardie/ARH de Picardie 12.01.2007

  22. OQOS de Production 2008-2010

  23. La répartition des OQOS par établissement de santé CRAM Nord-Picardie/ARH de Picardie 12.01.2007

  24. Objectifs • Les OQOS de production peuvent se décliner en 2 ou 3 niveaux : • Niveau 1 : Un socle de base assurant un minimum d’évolution de production par établissement. • Niveau 2 : Un volume de séjours liés auxprojets stratégiques des établissements, aux objectifs de santé publique, au projet médical de territoire… • Niveau 3 : Une marge de sécurité régionale. CRAM Nord-Picardie/ARH de Picardie 12.01.2007

  25. Les OQOS de SSR L’importance des créations de lits et places intervenues en SSR nécessite de réactualiser les OQOS. CRAM Nord-Picardie/ARH de Picardie 12.01.2007

  26. Méthodologie (1) • Utilisation à la fois des données du PMSI SSR 2004 et des données de la SAE 2005 : • Le découpage en Soins de suite et RRF par le PMSI aboutit à des résultats très différents des autorisations. • Les données du PMSI SSR 2005 ne sont pas disponibles. CRAM Nord-Picardie/ARH de Picardie 12.01.2007

  27. Méthodologie (2) • 1er temps : calcul des taux de progression des OQOS de production entre 2005/2010 à partir du PMSI SSR 2004. • 2nd temps : Application de ces taux sur les données de la SAE 2005 pour estimer les volumes 2010. • Les OQOS de 2008 sont obtenus par règle de 3 entre 2005 et 2010, soit une prévision linéaire. CRAM Nord-Picardie/ARH de Picardie 12.01.2007

  28. Calcul des taux de progression • La même méthodologie a été suivie que pour la médecine et la chirurgie : • Calcul par tranche d’âge quinquennale et sexe de la consommation de soins de SSR (Journées + venues) • Calcul des tableaux Consommation / Production • Calcul des taux de progression • Il n’y a pas d’objectifs formalisés sur les fuites. CRAM Nord-Picardie/ARH de Picardie 12.01.2007

  29. Calcul des volumes 2005 2010 • Reprises du nombre de journées et venues produites par les établissements des territoires de santé de la SAE 2005 • Estimation des données manquantes ou des installations récentes : • CH Corbie (Nord-Ouest) en RRF : + 9800 journées • Léopold Bellan (Sud-Ouest) en SS : + 21500 journées • V. Pauchet (Nord-Ouest) en RRF : + 13200 journées • Application des taux issus du PMSI SSR 2004 CRAM Nord-Picardie/ARH de Picardie 12.01.2007

  30. OQOS de production SSR

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