Lægekonsulenternes rolle i kommunerne

1. Lægekonsulenternes rolle i kommunerne Jannie Dyring, Ph.d.-stipendiat

2. Det retlige grundlag for lægekonsulentens arbejde i den kommunale forvaltning Lægekonsulentens rolle i kommunale sager Lægeløftet; fagligt og etisk Lovgivning og retningslinjer for lægekonsulentens arbejde Praksis i Sundhedsvæsenets Patientklagenævn samt Ankestyrelsen Dilemmaer?

3. Lægekonsulentens rolle i kommunale sager • Lægekonsulenten er en del af forvaltningspersonellet • Er administrativt ansat på heltid, deltid eller ad hoc • Fungerer som lægefagligt sagkyndig • Skal være læge, men derudover ingen særlige uddannelsesmæssige krav i øvrigt • Lægekonsulenten er konsulent for sagsbehandler i konkrete sager • Er rådgiver for sagsbehandler • Har ikke patientkontakt

4. Lægekonsulentens rolle i kommunale sager • Skal medvirke til afklaring af og/eller vurdering af lægefaglige spørgsmål • Officialprincippet – Undersøgelsesprincippet • Hvilke helbredsmæssige oplysninger skal indhentes for at oplyse sagen fyldestgørende • Skal vurdere helbredsforhold på baggrund af helbredsmæssige oplysninger • Skal vurdere helbredsforholdenes betydning for funktionsevne og skånebehov • Træffer ikke afgørelse om berettigelse til fx en forsørgelsesydelse

5. Lægeløftet; fagligt og etisk • at anvende mine kundskaber med flid og omhu til samfundets og mine medmenneskers gavn • at jeg stedse vil bære lige samvittighedsfuld omsorg for den fattige som for den rige uden persons anseelse • at jeg ikke ubeføjet vil åbenbare, hvad jeg i min egenskab af læge har erfaret • at jeg vil søge mine kundskaber fremdeles udvidede og i øvrigt gøre mig bekendt med og nøje efterleve de mig og mit fag vedkommende anordninger og bestemmelser

6. Lovgivning og retningslinjer for lægekonsulentens arbejde • Lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig • virksomhed af 1. januar 2007 • Lovens formål er, at styrke patientsikkerheden og fremme kvaliteten af sundhedsvæsenets ydelser gennem meddelelse af autorisation • Autorisation giver ret til at benytte stillingsbetegnelsen og virke som læge • Lægen er forpligtiget til at udvise omhu og samvittighedsfuldhed under udøvelsen af sin virksomhed samt ved udfærdigelse af erklæringer • Autorisation kan fratages en læge, når denne må antages at være til fare for andre mennesker på grund af grov forsømmelighed udvist ved udøvelsen af hvervet • Påbud kan meddeles en læge, såfremt denne har udvist alvorlig og gentagen kritisabel virksomhed

7. Lovgivning og retningslinjer for lægekonsulentens arbejde • Lovbekendtgørelse om klage- og erstatningsadgang indenfor sundhedsvæsenet af 21. januar 2009 • Patientklagenævnet tager stilling til, om lægen har udvist den fornødne omhu og samvittighedsfuldhed • Sundhedsvæsenets Patientklagenævn har kompetence til at behandle klager over: • Autoriserede lægers faglige virksomhed indenfor sundhedsvæsenet Ved faglig virksomhed forstås undersøgelse, diagnose, behandling og pleje samt journalføring, tavshedspligt, aktindsigt, information, samtykke mv.

8. Lovgivning og retningslinjer for lægekonsulentens arbejde • Sundhedsloven af 1. januar 2007 • Sundhedsvæsenet har til formål at fremme befolkningens sundhed samt at • forebygge og behandle sygdom, lidelse og funktionsbegrænsning for den • enkelte • Ansvaret for opgaverne på sundhedsområdet er fordelt således: • Et regionalt sundhedsvæsen, der tager sig af behandlingen af den enkelte patient samt den patientrettede forebyggelse i sygehusvæsenet samt i praksissektoren • Et lokalt sundhedsvæsen, der skal skabe rammer for en sund levevis samt tage sig af primær forebyggelse og sundhedsfremme

9. Lovgivning og retningslinjer for lægekonsulentens arbejde • Det forvaltningsretlige grundlag: • Offentlighedslov, Forvaltningslov samt Lov om retssikkerhed og • administration på det sociale område • Særligt inhabilitet og aktindsigt Jfr. SM bekendtgørelse nr. 768 af 27. juni 2007 om retssikkerhed og administration på det sociale område §§ 32-34 samt fx FOB nr. 07.420 • Klagesystemet på det sociale- og beskæftigelsesmæssige område

10. Sundhedsvæsenets Patientklagenævn • Ved afgørelse nr. 0660129 af 20. august 2007 har nævnet fastlagt sin kompetence vedrørende lægers faglige virksomhed således: Med faglig virksomhed menes virksomhed, hvor lægen deltager i og/eller har ansvaret for undersøgelse og/eller behandling af patienten Omfattet er således ikke virksomhed udført af administrativt ansatte læger som led i arbejdet som sagkyndig i en kommunal forvaltning

11. Ankestyrelsens praksis • P-26-96 Inhabilitet forudsætter, at der er omstændigheder, der • vækker tvivl om lægekonsulentens upartiskhed • P-22-05 Supplerende undersøgelse ved kommunal • lægekonsulent egnet til at vække tvivl om inhabilitet • P-21-04 Lægekonsulent har ikke kompetence til at vurdere ansøgers • pensionsberettigelse i sin udtalelse • D-28-05 Lægekonsulents vurdering om genoptagelse af arbejdet • og egen læges fortsatte sygemelding

12. Dilemmaer? • Samarbejdet mellem lægekonsulent og sagsbehandler – sagens oplysning og afgørelse • Samarbejdet mellem lægekonsulent og praktiserende læger samt speciallæger – bedømmelse og vurdering af indholdet af de lægelige oplysninger • Retssikkerhedsmæssige perspektiver for borgeren • Strukturreformens mulige betydning for lægekonsulenternes ansættelsesforhold og organisering