Condiciones de Salud

1. Condiciones de Salud Avances La esperanza de vida, 68 años en 2006, ha aumentado en 8 años desde 1990. (WHO, 2008) La tasa de fecundidad se redujo en un 11% entre 2000 y 2006, siendo de 3.6 hijos por mujer para el período 2004-2008 (ENSMI 2008-2009) Se ha reducido el diferencial en vacunación entre niños ricos y pobres: 74.8 % de niños pobres tienen esquema completo de vacunación, porcentaje similar al de los niños del quintil más alto de ingreso ( ENSMI 2008-2009) Ha bajado la mortalidad infantil de 39 a 30 por cada 1000 nacidos vivos en 97-2002 y 2004-2008 respectivamente (ENSMI 2008-2009)

2. Condiciones de Salud …Sin embargo, persisten retos para mejorar los resultados en salud Salud de la Mujer Razón de mortalidad materna: 153 por 100 000 n.v.(SEGEPLAN 2006) Estudio de Muerte Materna 2007 con una razón de Mortalidad Materna de 136 x 100,000 Nacidos Vivos registrados Causas principales de mortalidad materna hemorragia, infecciones, hipertensión arterial Parto institucional: 51.2 % * Uso de métodos anticonceptivos modernos: 44%* Prevalencia embarazo adolescente : mayor de 100 nacimientos por cada 1000 (mujeres de 15 a 19 años)* Anemia ( mujeres en edad fértil): 20.2%* *Fuente: ENSMI 2008

3. Condiciones de Salud Salud del menor de 5 años • Tasa de mortalidad infantil: 29 por 1 000 n.v.* • Principales causas: diarrea, enfermedades respiratorias agudas y desnutrición. • Tasa de mortalidad neonatal: 15 por cada 1000 n.v. * • Desnutrición crónica de 6 a 59 meses: 49.8 % (referencia OMS)* • Lactancia materna exclusiva <6 m: 33% • Anemia (6-59 meses): 47.7% * • Bajo peso al nacer: 20%* • *Fuente: ENSMI 2008

4. Sistema de salud Características • Alta fragmentación y segmentación • Bajo gasto público en salud (35% del Gasto Total en salud) • Inequitativo acceso a los servicios de salud • Deficiencias en la infraestructura, equipamiento y recursos humanos en las zonas rurales y pobres. • Oferta de salud del sistema público con limitaciones en los temas de inclusión y pertinencia cultural. • Limitada inclusión de medidas de nutrición en los servicios de salud preventivos.

5. Eje de Gobierno 2012-2015: Desarrollo Social • Promueve la Inclusión Social e igualdad de Oportunidades • Estrategias: • Hambre cero • Hogares saludables • Niñez preparada • Jóvenes protagonistas • Familias seguras

6. Estrategia de Gobierno • PACTO HAMBRE CERO • Ventana de Oportunidad de los Mil Días en el marco de Gestión por Resultados • Objetivos: • Reducir el 10% , la prevalencia de desnutrición crónica en la niñez menor de 5 años • Prevenir y reducir la mortalidad en la niñez menor de 5 años relacionada con la desnutrición aguda • Combatir el hambre y promover la seguridad alimentaria y nutricional • Prevenir y atender la emergencia alimentaria y nutricional que afecta a la población vulnerable

7. MARCO GENERAL DE TRABAJO Lineamientos Estratégicos Del MSPAS 2012- 2015 Los resultados del Modelo Básico de Salud se basan en los 3 grandes principios enmarcados y articulados dentro de las políticas de salud: 01.- RECTORÍA 02.- VIGILANCIA Y CONTROL DE LA SALUD 03.- ATENCIÓN A LAS PERSONAS

8. Prioridades En Salud 2012-2015 • Seguridad Alimentaria y Nutricional • Salud Integral de la Mujer-Neonato y Salud Reproductiva • Agua y Saneamiento • Infecciones de Transmisión Sexual, particularmente VIH/SIDA • Dengue, Malaria y Tuberculosis • Salud Integral de la Niñezy de la Adolescencia • Género e Interculturalidad

9. Operativización de Los Lineamientos y Prioridades Atención integral de salud y nutrición del/a niño/a y la mujer

10. Organización para su implementación • La atención de salud y nutrición de la mujer y niño/a se realizan a través de la red de Servicios de Salud de los diferentes niveles de atención: • Nivel Comunitario: programa de extensión de cobertura por prestadoras e institucional) • Puestos de Salud 1,085 • Servicios del Segundo Nivel 334 servicios (CS,CAP/CAIMI, entre otros) • 4618 Centros de Convergencia • 20 Centros de recuperación nutricional de los cuales 12 del MSPAS • Hospitales distritales, departamentales, regionales y nacionales

11. Iniciativa Mesoamericana 2015 Guatemala 2012 • Reducir la morbilidad y mortalidad materna, neonatal e infantil a través de una estrategia de atención de salud integral que mejore el acceso, la utilización y la calidad de los servicios de salud materna, reproductiva, neonatal y de la niñez en los departamentos más pobres del país.

12. Financiamiento

13. Incremento en el uso y calidad de los servicios de saludreproductiva, atención prenatal y saludinfantil • Incremento del parto institucional • Disminución de la prevalencia de anemia y retardo en crecimiento ¿Cómo? Teoría de cambio Análisis de brechas e intervenciones interculturales por el lado de la oferta y la demanda Capacitación: facilitador comunitario, comadronas, auxiliar materno-neonatal, personal de salud, sensibilización intercultural Consultas locales con usuarias , comadronas, trabajo con los COCODES, trabajo con grupos de Hombres Sistemas de Información/ Supervisión y monitoreo de los servicios

14. Ventana De Oportunidades De Los 1,000 Dias NEONATO NIÑez LACTANTE (DE 29 DÍAS A MENOR DE 1 AÑO) (1 A MENOR DE 5 AÑOS) (DE 0 A 28 DÍAS) PUÉRPERA/EN PERÍODO DE EMBARAZO LACTANCIA (HASTA 6 MESES DURANTE EL DESPUÉS DEL PARTO PARTO) Control de peso y talla (Monitoreo de crecimiento , asegurando el ploteo de la curva de crec imiento ) PRECONCEPCIÓN Consejería personalizada de acuerdo a la etapa del ciclo de vida y la situación de cada visita domiciliaria se realiza en casos de detección de riesgos. Incluye consejería en planificación familiar durante el embarazo y período intergenesico, mas oferta y provisión de métodos anticonceptivos ENFOQUE DE GENERO Y PERTINENCIA CULTURAL

15. Componentes Iniciativa Meso 2015 ATENCIÓN INTEGRAL, MATERNA NEONATAL, INFANTIL y NIÑEZ

16. Líneas de trabajo • Coordinación y participación social • Provisión de servicios • Comunicación para el cambio de comportamiento (mensajes claves) • Alimentos fortificados • Vigilancia de la calidad de agua y promoción del saneamiento básicos • Gestión por resultados • Monitoreo y supervisión

17. Municipios priorizados Primera etapa de implementación Municipios priorizados Primera etapa de implementación

18. Municipios priorizados segunda etapa de implementación

19. ¿ En Donde?Selección por criterio de pobreza 1ra. fase 2da. fase

20. Paquete de evidencias especificas de país • Línea de base – hogares y centros • Estudio de costos • Gasto en salud, sistemas y flujos financieros y estudio PETS • Mapeo de donantes • Estudio de pertinencia cultural • Brechas de oferta bajo el enfoque FON • Revisión de brechas de políticas • Fortalecimiento sistemas de información SIGSA

21. La estrategia de monitoreo y evaluación de SM2015 Cuatro diferentes niveles que tienen como objetivo: • monitorear la ejecución y el progreso de la operación; • monitorear el cumplimiento de metas para el desembolso del tramo de desempeño ligado al mecanismo de financiamiento basado en resultados; • monitorear indicadores generales de la implementación de SM2015 para comparación a nivel regional; y • la generación de conocimiento sobre el impacto de los diferentes mecanismos innovadores que SM2015 utiliza en su implementación

22. GRADO DE AVANCCE Firma de convenio por Gobierno (2012) Pendiente Acuerdo Gubernativo En desarrollo manual operativo y consulta con pueblos indígenas Se ha identificado la contrapartida para el año 2012 y parte 2013 Proceso de registro de firmas iniciado por 3ra vez

23. GRADO DE AVANCE Informe jurídico en proceso Creación de cuenta secundaria en proceso Línea base: Pendiente definición de estudio evaluación Pendiente aprobación comité de ética Operativización de indicadores en desarrollo (definiciones operacionales) (equivalente a CONE) Diseño muestral en proceso Mapeo de donantes en desarrollo y validándose (se cuenta ya con base de Naciones Unidas) Formatos de registros médicos son diversos no hay estándar (no se cuenta con formularios del Clap) Datos de servicios de salud ya entregados