AZ EGÉSZSÉGÜGYI RENDSZER ÖSSZETEVŐI

1. AZ EGÉSZSÉGÜGYI RENDSZER ÖSSZETEVŐI • CÉL: az egészségi állapot védelme, helyreállítása, javítása, további romlásának megakadályozása • EGÉSZSÉGPOLITIKA • tervezés • irányítás • szabályozás • értékelés • információszolgáltatás • FINANSZÍROZÁS • forrásteremtés • források elosztása • SZOLGÁLTATÁSOK • funkciók szerint • tulajdonosi struktúra szerint • belső szervezeti jellemzők szerint • AZ ERŐFORRÁSOK TERMELÉSE • oktatás • kutatásfejlesztés • beruházás

2. AZ EGÉSZSÉGÜGYI PIAC ÉS SZEREPLŐI • Az egészségügyi szolgáltatásokat igény-bevevők • Az egészségügyi szolgáltatásokat nyújtók • Az egészségügyi szolgáltatásokat szer-vezők, irányítók • Parlament • Kormányzat • Önkormányzatok • Az egészségügyi szolgáltatásokat finan-szírozók • Állam • Biztosítási rendszerek • A szolgáltatásokat igénybevevők • Az egészségügyi szolgáltatásokat kiszol-gáló iparágak

3. AZ EGÉSZSÉGÜGYI FO-GYASZTÁS SPECIFIKUMAI • Az egészség értéke nem meghatározható • A globális szükséglet mértéke társadalmi szinten nem határozható meg • Hiány következményei • minőség elhanyagolása • egyenlőtlen hozzáférés • alacsony prioritás • hiány kiszolgáltatottá teszi a fogyasztót • kilépési lehetőség nincs • Az egyenlő hozzáférés biztosítása morális kérdés • A szükségletet a szolgáltatásnyújtó hatá-rozza meg • A konkrét szükségletet a fogyasztó nem tudja megítélni és a kapott szolgáltatást ellenőrizni • A fogyasztás nem feltétlenül racionális

4. A GYÓGYÍTÁS SZÍNTEREI • PROFESSZIONÁLIS SZINT • Fekvőbeteg ellátás • országos intézetek • egyetemi klinikák • (területi) kórházak • szakkórházak • gyermekkórházak • szanatóriumok • Járóbeteg ellátás • kórházi ambulanciák • járóbeteg szakrendelések • gondozó intézetek • nőgyógyászati mozgó szakorvosi ellátás • diagnosztikai központok • Alapellátás • családorvos (gyermek-, felnőtt-, vegyes háziorvosi ellátás) – KAPUŐR • ügyeleti szolgálat • fogászat • iskola-egészségügy • foglalkozás-egészségügy • védőnői hálózat • otthonápolási szolgálat, hospice • Országos Mentőszolgálat • Országos Vérellátó Szolgálat KOMPLEMENTER / ALTERNATÍV MEDICINA

5. A GYÓGYÍTÁS SZÍNTEREI • KÖZÖSSÉGBEN NYÚJTOTT ELLÁ-TÁSOK (szociális ellátás) • Időskorúak intézményben történő ápolása • Elmebetegek intézményben történő ápolása • Fogyatékosok és időskorúak napközbeni ápolása • Otthoni ápolás és segítés • LAIKUS SZINT • Öngyógyítás • Családi ellátás • Önsegítő csoport KOMPLEMENTER / ALTERNATÍV MEDICINA

6. AZ EGÉSZSÉGÜGYI RENDSZER JELLEMZŐI • EGÉSZSÉGÜGY HOZZÁFÉRHETŐSÉGE • jelentős területi, hozzáférésbeli egyenlőtlenségek • ALACSONY FORRÁSSZINT - 5% • aránytalanul nagy és egyre nagyobb teher hárul az aktív lakosság jövedelmére • ROSSZ EGÉSZSÉGI MUTATÓK • alacsony születéskor várható élettartam • relatíve magas csecsemőhalandóság • középkorosztály magas mortalitása • rövid egészségben eltöltött életévek • tartósan betegek, rokkantak rossz életminősége • NEM MEGFELELŐ MEGELŐZÉS • önkizsákmányoló életmód • fokozott munkahelyi és környezeti ártalmak • személyes egészségkultúra hiánya • STRUKTURÁLIS FEJLESZTÉSEK • alapellátás vs kórházi ellátás • ambuláns vs fekvőbeteg ellátás • állami vs magán ellátás • orvos vs egészségügyi szakalkalmazottak

7. AZ EGÉSZSÉGÜGYI RENDSZER JELLEMZŐI • MORÁLIS VÁLSÁG • kölcsönös kiszolgáltatottság • alacsony bérek, alacsony presztízs • betegek kiszolgáltatottsága • legális érdekeltség hiánya • paraszolvencia magas aránya, koncentrált szerkezet • MONOPOLHELYZET • gyakran a betegnek nincs valódi választási lehetősége • a monopolhelyzet feloldását érdekviszonyok gátolják • tudományos vs komplementer medicina • A KÖLTSÉGEK ÁLLANDÓ EMELKEDÉSE • az egészségügy kiadásai folyamatosan emel-kednek • a technológiai fejlődés nem jár költségcsökke-néssel • az időskorúak egyre nagyobb számban élnek a társadalomban • MEDIKALIZÁCIÓ

8. AZ EGÉSZSÉGÜGYI RENDSZER ETIKAI POSZTULÁTUMAI • AZ EGYÉN SZUVERENITÁSA • az egyéni felelősség és a döntési jogkör bővítése • SZOLIDARITÁS • univerzális állami kötelezettségvállalás fenntartása alapvető szinten • célzott állami támogatások hátrányos helyzetű csoportok részére • VERSENYHELYZET • az állami tulajdon és szabályozás monopóliumá-nak megszüntetése • többpilléres nyugdíj-és egészségbiztosítási rendszerek • nem lehet kizárni az átlagostól eltérő igények kielégíthetőségét • ÖSZTÖNZÉS • hatékonyságra való ösztönzés • ÁTLÁTHATÓSÁG • az egészségügyi szolgáltatások és az adóterhek közti kapcsolat világossá tétele • FENNTATHATÓ FINANSZÍROZÁS • HARMÓNIKUS NÖVEKEDÉS

9. AZ EGÉSZSÉGÜGY FINAN-SZÍROZÁSI RENDSZERE Pénz (közvetlen) PÁCIENS (FOGYASZTÓ)) EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÓK Szolgáltatás Igénylés Biztosítás Pénz (szolgáltatásonként vagy költségvetés) Pénz (adó, járulék, biztosítási díj) „HARMADIK FÉL” FINANSZÍROZÓ Költségvetés Társadalombiztosítás (szolidaritási elv) Magánbiztosítás (ekvivalencia elv)

10. AZ EGÉSZSÉGÜGYI RENDSZER FORRÁSAI • ÁLLAMI KÖZPONTI KÖLTSÉGVETÉS • HELYI ÖNKORMÁNYZATOK KÖLT-SÉGVETÉSE • KÖTELEZŐ EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁS • ÖNKÉNTES BIZTOSÍTÁS • KÖTELEZŐ BIZTOSÍTÁS SZOLGÁL-TATÁSAINAK TÉRÍTÉSI DÍJAI (gyógyszerek) • HÁLAPÉNZ • MAGÁNSZEKTORNAK FIZETETT DÍJAK

11. AZ EGÉSZSÉGÜGYI FORRÁSOK ELOSZTÁSA • ORVOSOK DÍJAZÁSA • Havi fizetés • Fejkvóta (kiegészülhet a fee for service módszerrel) • Fee-for service • KÓRHÁZAK FINANSZÍROZÁSA • Globális költségvetés • Szolgáltatásegységenkénti finanszírozás (fee for service) • Ápolási napok alapján történő finanszírozás • Betegségcsoportok szerinti finanszírozás

12. AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁ-TÁS SZERVEZŐDÉSE

13. AZ EGÉSZSÉGÜGYI REND-SZER ÉRTÉKELÉSE • EGÉSZSÉGI ÁLLAPOT • élettartam növekedés • életminőség javulás • EGYENLŐTLENSÉGEK CSÖKKEN-TÉSE (méltányosság és igazságosság) • egészségi állapot egyenlőtlenségeinek csökkentése • gazdasági méltányosság problémaköre • hozzáférhetőség egyenlőtlenségei (gazdasági, térbeli, időbeli, kulturális) • HATÉKONYSÁG • mérése rendkívül kérdéses • morális kérdések „keresztülhúzhatják” • MINŐSÉG • az alkalmazott terápia hatásossága • TÁGABB ÉRTELEMBEN: • az egészségügyi ellátás struktúrájának, • az egészségügyi ellátás folyamatainak, • az egészségügyi ellátás eredményeinek minősége

14. AZ EGÉSZSÉGÜGYI RENDSZER ÉRTÉKELÉSE • EGYÉNI SZABADSÁG BIZTOSÍTÁSA • AZ EGYÉNI IGÉNYEKRE VALÓ REAGÁLÓ KÉPESSÉG • személyiség jegyekből fakadó igények: emberi méltóság, autonómia, titoktartás, stb. • fogyasztói elvárások: választási lehetőségek, várakozási igény, hotelszolgáltatások minősége • FELELŐSSÉGRE VONHATÓSÁG, ÁTLÁTHATÓSÁG • szakmai • gazdasági • morális • IATROGENIÁK • klinikai • szociális