1 / 42

Asfixia neonatal y reanimación

Asfixia neonatal y reanimación. Myriam maturana matrona. Asfixia. SE DEFINE COMO UN SINDROME CLÍNICO, ORIGINADO POR UNA AGRESIÓN AL FETO O AL NEONATO, QUE PROVOCA DEPRESIÓN CARDIORESPIRATORIA CON FALTA DE OXÍGENO Y DE PERFUSIÓN EN DIVERSOS ORGANOS.

liam
Download Presentation

Asfixia neonatal y reanimación

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Asfixia neonatal y reanimación Myriam maturana matrona

  2. Asfixia • SE DEFINE COMO UN SINDROME CLÍNICO, ORIGINADO POR UNA AGRESIÓN AL FETO O AL NEONATO, QUE PROVOCA DEPRESIÓN CARDIORESPIRATORIA CON FALTA DE OXÍGENO Y DE PERFUSIÓN EN DIVERSOS ORGANOS

  3. CAUSAS MAS FRECUENTES DE ASFIXIA PERINATAL • PLACENTA PREVIA SANGRANTE • DPPNI • DISTOCIAS DE PRESENTACIÓN • ERISTOBLASTOSIS FETAL • PROCÚBITO DE CORDÓN • PROCIDENCIA DE CORDÓN • CIRCULARES IRREDUCTIBLES • CRISIS HIPERTENSIVA • HIPOTENSIÓN MATERNA SEVERA • EMBARAZO PROLONGADO • PARTO PREMATURO • EMBARAZO MULTIPLE • DIABETES SEVERAS

  4. INCIDENCIA 10% NEONATAL INTRAUTERINO 90% 20% ANTES DEL TRABAJO DE PARTO 70% TRABAJO DE PARTO Y EXPULSIVO

  5. CARACTERISTICAS FISIOPATOLÓGICAS DE LA ASFIXIA • HIPOXIA: es la disminución de la presión arterial de oxígeno, permitiendo que el co2 y los acidos metabólicos se acumulen en la vasculatura de los tejidos • ACIDOSIS: es la disminución del ph en los tejidos • Durante la asfixía la actividad cardiaca se mantiene hasta que la acidosis y la hipoxia de las celulas del miocardio provoquen disfunción eléctrica y mecánica • El feto se defiende centralizando la circulación a los organos mas impresc

  6. Sufrimiento fetal • Situación en que el feto esta en riesgo causado por alteraciones en el intercambio gaseoso feto materno con respuesta critica o anormal por parte del feto frente a la agresión

  7. Aprox. El 20% de los embarazos cursan sufrimiento fetal frecuentandose en los fetos de pretermino y dismaduros debido a: • Disminución de grasa e HC • Gestante diabetica • Madre RH neg. • Abuso de inducción • Hiperdinamia • Distocia de posición • Desprendimiento placentario

  8. Indicadores clínicos Alteración de los latidos cardiofetales: • Desaceleraciones tardias • Desaceleraciones variables • Bradicardia fetal

  9. Efectos de la asfixia • Corazón: isquemia del miocardio Insuficiencia cardiaca congestiva • cardiomegalia • Pulmón: aumento de la resistencia vascular • Hemorragia pulmonar • Edema pulmonar

  10. Hígado: • Disminución de las funciones básicas • Schock • Insuficiencia hepática • Riñón: • Necrosis tubular aguda • Alteración secreción ADH

  11. Gastrointestinal: • Isquemia intestinal • NEC • Hematológicos: • CIVD (disminuyen factores de la coagulacióny disminuyen las plaquetas)

  12. Reanimación Consiste en iniciar y mantener la respiración de un recién nacido que ha presentado cualquier grado de asfixia y estableciendo así las medidas para reducir al mínimo o eliminar los efectos adversos de dicho cuadro

  13. Apnea primaria • Deprivación de O2 • Respiraciones rápidas • Cese de la respiración • Disminución de la frecuencia cardiaca • Apnea • Respira ante el estímulo y O2 a flujo

  14. Apnea secundaria • Apnea primaria • Sigue sin O2 • Respiraciones profundas jadeantes(boqueos, gasping) • Disminución FC • Presión sanguínea disminuye • Respiraciones débiles • Apnea secundaria • Inicio de respiración con ventilación artificial

  15. Primera regla de oro • RN en apnea • Presume apnea secundaria • reanimación inmediatamente

  16. Principios para una reanimación exitosa • Personal rápidamente disponible • Personal entrenado • Equipo coordinado • Reanimación vigilando la respuesta del paciente • Equipo disponible y en buen estado de funcionamiento

  17. Evaluación del RN durante la reanimación • Signos: • Respiración • Frecuencia cardiaca • color Evaluación acción decisión

  18. Pasos de la reanimación • Prevenir las pérdidas de calor • Establecer vía aérea permeable • Iniciar la respiración • Mantener la circulación • Uso eventual de fármacos

  19. Prevenir pérdidas de calor • Recibirlo con paños tibios • Colocar RN bajo cuna calefaccionada previamente tibia • Secarlo rápidamente, especialmente cabeza y retirar paños mojados • Envolverlo con paños tibios

  20. Establecer vías permeables • Posicionar, supino, cuello leve extensión • Ligero tredelenburg • Aspirar boca nariz Segunda regla de oro 1º se aspira boca

  21. Iniciar la respiración • Secado y aspiración • Estímulos táctiles: • Ventilación a flujo libre • Ventilación a presión positiva • Palmadas o percusión en las plantas de los pies • Frotar espalda

  22. Ventilación a flujo libre

  23. Ventilación a presión positiva • Posición correcta • Se ventila al lado de la cabecera • Bolsa de costado para visualizar tórax • Mascara cubre nariz y boca • Ventilación prolongada intubar

  24. Presión de la bolsa: • Inicial--- >30 cm H2O • Pulmones normales  15 a 20 cm H 2O • Pulmones enfermos • O inmaduros 20 a 40 cm H2O • Frecuencia: 40 a 60 ventilaciones por minuto • Un ciclo: ventila – dos – tres – ventila • Oxígeno al 100% con bolsa recolectora de aire

  25. Ventilación eficiente • Distensión torácica sincrónica • Mejoría de la FC, color y tono muscular • Comienza ventilación espontánea

  26. Mantener la circulación • Masaje cardiaco: • Técnica con los dos dedos • Técnica del pulgar • Ciclo de eventos

  27. Precauciones durante el masaje • Soporte firme para la espalda • Cuello ligeramente extendido • Tercio inferior del esternón

  28. Pulgares • Dos dedos

  29. Profundidad un tercio del diámetro antero posterior del tórax • No retirar los dedos • Coordinar con quien ventila • En voz alta el procedimiento • Uno y dos y tres y ventila y uno... Un ciclo

  30. Uso eventual de fármacos • FC < 80x´+ ventilación y masaje • No hay latidos cardiacos • Adrenalina: • Estimulante cardiaco, aumenta la fuerza y frecuencia de las contracciones cardiacas

  31. Adrenalina • Ampolla de presentación: • 1:10,000 • Dosis recomendada: • 0,1 a 0,3 ml/Kg.. (0,01 a 0,03 MG/Kg..) • Dilución: 0,1 ampolla +0,9 SF • 1ml= 0,1 MG • Administrar : 0.1 a 0,3 ml/Kg..

  32. Otros fármacos • Expansores de volumen • Bicarbonato de sodio • Naloxona o narcan

  33. Rol del TGO • Preparar cuna radiante • Mantener telas cortadas • ambú • Probar aspiración • laringoscopio • tubos endotraqueales • Pieza nasal • Caja de ligadura C/jeringa heparinizada

  34. Posicionar al RN • Secar • Auscultar latidos cardiacos • Auscultar ruidos respiratorios • Ligar cordón y toma de gases • Instalar saturador • Colaborar en la profilaxis y antropometría

  35. Telas de fijación para tubos ET • En H • Pulpo • Largos • Chanchito • Bigotera • Protectores (duraport)

  36. bibliografía • Bases fisiopatológicas de la asfixia perinatal; escuela de obstetricia y puericultura U de Chile guías 1998 • Manual de cuidados intensivos neonatales; J. Galleguillos; M.v. Olavarria; mediterráneo 1991 • Reanimación neonatal;American Academy of pediatrics;John Kattwinkel, MD,FAAP;2003

More Related