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1. Assistenza Infermieristica alla persona sottoposta ad intervento di ARTROPROTESI Percorso assistenziale :
Visita ortopedica e Fisiatrica
Esercizi (facilitare il movimento prima/dopo l’intervento, prendere confidenza per svolgerli nel post per un rapido recupero del cammino, più volte/die)
Contatto 40 gg prima dell’intervento per esami narcosi e indicazioni comportamentali
Accoglienza dell’assistito 24h prima dell’intervento (anamnesi)
Preparazione pre-operatoria
Intervento chirurgico
Assistenza Infermieristica post-operatoria
Scopi dell’intervento chirurgico :
Diminuire gradualmente il dolore e la zoppia
Riprendere il movimento dell’articolazione
Svolgere attività selezionate
3. Assistenza Infermieristica alla persona sottoposta ad intervento di ARTROPROTESI A.I. pre-operatoria :
Funzione cardiocircolatoria :
Scala di Norton e Materasso antidecubito
Archetto sollevacoperte
Respirazione : esercizi in collaborazione FKT
Procedure terapeutiche (su prescrizione) :
EBPM (sostituzione se terapia anticoagulante/antiaggregante) ed insegnare l’autosomm.ne
Sospensione neurolettici
Procedure diagnostiche :
Esami + emoderivati + RX/RMN bacino, articolazione coxo-femorale (A. Anca) + RX/RMN spalla, articolazione scapolo omerale (A. Spalla)
4. Assistenza Infermieristica alla persona sottoposta ad intervento di ARTROPROTESI A.I. post-operatoria (immediata) :
Funzione cardiocircolatoria :
Controllo parametri (PAO, FC, FR, SaO2, Diuresi)
Controllo dolore (E.V. e C.P.)
Controllo ferita chirurgica e drenaggi
Controllo arto operato (FC periferica, sensibilità, temperatura, colore)
Applicare borsa del ghiaccio e archetto sollevacoperte
Prevenzione LDD
Movimento : supino con cuscino divaricatore, allineamento dell’arto affetto (A. Anca) tutore (A. Spalla)
Procedure diagnostiche :
Controllo orientamento/vigilanza
Prelievi ematici (emocromo)
RX post intervento
Procedure terapeutiche (su prescrizione) :
Controllo terapia E.V., Infusiva, eventuale O2terapia
5. Assistenza Infermieristica alla persona sottoposta ad intervento di ARTROPROTESI A.I. post-operatoria (intermedia):
Movimento : ripresa graduale
A. Anca :
3^: seduto sul letto/carrozzella, 7^: FKT con girello, 15^: deambula con stampelle e sale/scende le scale
A. Spalla :
1^: deambula con tutore, 4^: mobilizzazione passiva, 15^: mobilizzazione attiva con tutore solo a riposo
A. Ginocchio :
Arto in estensione senza presidi (stabilito su o.m.)
Funzione cardiocircolatoria :
Rimozione drenaggio (24/48h)
Eliminazione urinaria e intestinale :
Rimozione C.V.
Controllo alvo
Procedure terapeutiche (su prescrizione) :
Rimozione punti
Procedure diagnostiche (su prescrizione) :
RX controllo prima della dimissione (A. Ginocchio e Spalla)
6. Assistenza Infermieristica alla persona sottoposta ad intervento di ARTROPROTESI A.I. post-operatoria (tardiva – a domicilio o presso centri di riabilitazione):
Restrizioni sul Movimento : (per salvaguardare la durata della protesi ed evitarne la lussazione)
Alternare posizione ogni 15/20 m’
Non avvicinare le cosce, non accavallare le gambe
Decubito laterale sul fianco non operato con cuscino tra gli arti
Salire e scendere dall’auto : cuscino e fare perno sul sedere (abilità insegnata dal FKT)
Attività lavorativa e fisica
Segni/sintomi lussazione anca e frattura femore (A. Anca) Alimentazione :
Dimagrire se in sovrappeso
Ambiente sicuro :
Indicazioni per evitare le cadute (ostacoli e vestiario)
Igiene :
Doccia e bagno da seduti
Usare un rialzo per WC/bidet
Calzascarpe manico lungo
Procedure terapeutiche e diagnostiche:
Non praticare I.M. lato operato
RX bacino dopo 40 gg (A. Anca)
7. Assistenza Infermieristica alla persona sottoposta ad intervento di ARTROPROTESI Bibliografia
AAVV “Assistenze infermieristiche” CEA, Milano, 1994
Coen, De Lara “Quaderni dell’infermiere – Apparato osteoarticolare” Masson, Milano, 1992
G. Graziati “Nursing in ortopedia” Edizioni Nettuno, Verona, 1992
M. Cantarelli “Il modello delle prestazioni infermieristiche” Masson, Milano 1997
Opuscoli in dotazione U.B. Ortopedia-Traumatologia AUSL VdA
