L’endoscopia in Day Surgery Assistenza Infermieristica

1. L’endoscopia in Day SurgeryAssistenza Infermieristica Endoscopia digestiva Azienda Ospedaliera Universitaria Careggi Firenze Francesca Meacci ACOI Montecatini 2005

2. Un moderno sistema assistenziale agisce attraverso strutture e figure professionali orientate ad assicurare una continuità nei servizi e a garantire un percorso assistenziale adeguato ed efficace. L’Endoscopia in Day Surgery Assistenza Infermieristica ACOI Montecatini 2005

3. L’Assistenza a procedure endoscopiche operative deve puntare a: • Ottimizzare le risorse • Standardizzare i processi • Ridurre i rischi e/o gli sprechi • Ottenere risultati omogenei L’Endoscopia in Day Surgery Assistenza Infermieristica ACOI Montecatini 2005

4. Deve realizzarsi come lavoro di gruppo attraverso l’utilizzo di risorse: • Strutturali • Umane • Tecniche L’Endoscopia in Day Surgery Assistenza Infermieristica ACOI Montecatini 2005

5. Deve contenere in modo codificato • L’attività • Le fasi • Il luogo • Il personale coinvolto • La tecnica L’Endoscopia in Day Surgery Assistenza Infermieristica ACOI Montecatini 2005

6. Interventi endoscopici in regime di Day Surgery • ERCP • DILATAZIONI • ENDOPROTESI • POLIPECTOMIE / MUCOSECTOMIE • P.E.G. • B.I.B L’Endoscopia in Day Surgery Assistenza Infermieristica ACOI Montecatini 2005

7. Il paziente che giunge in endoscopia verrà accolto dalle seguenti figure professionali • 2 Infermieri (Standard di cura) • Medico Endoscopista • Medico Anestesista • (Ausiliario o O.T.A.) L’Endoscopia in Day Surgery Assistenza Infermieristica ACOI Montecatini 2005

8. Per la distinzione dei compiti durante la procedura endoscopica possiamo individuare in “A” l’Infermiere addetto all’assistenza diretta al paziente, e in “B” l’Infermiere che collabora con il medico. L’Endoscopia in Day Surgery Assistenza Infermieristica ACOI Montecatini 2005

9. L’Infermiere “A” provvede: 1- Valutazione delle condizioni psico-fisiche • Livello di coscienza • Orientamento spazio-temporale • Livello di ansia • Presenza di dolore • Presenza di nausea e vomito • Verifica dell’avvenuta preparazione all’intervento (pulizia del colon, osservazione del digiuno etc..) L’Endoscopia in Day Surgery Assistenza Infermieristica ACOI Montecatini 2005

10. 2- Compilazione scheda infermieristica 3- Informazione del paziente sulla procedura alla quale sarà sottoposto e su quello che noi faremo durante lo svolgimento della stessa 4-Posizionamento e verifica del funzionamento dell’accesso venoso L’Endoscopia in Day Surgery Assistenza Infermieristica ACOI Montecatini 2005

11. 5-Monitorizzazione del paziente (ECG, P.A. Ossifrequenzimetro, Ossigeno terapia) 6- Valutazione P.V. 7- Carrello con farmaci e dispositivi per l’assistenza anestesiologica L’Endoscopia in Day Surgery Assistenza Infermieristica ACOI Montecatini 2005

12. Controllo della cartella clinica • Esami ematici • Esami strumentali • Consenso informato (firmato?) • Scheda anestesista L’Endoscopia in Day Surgery Assistenza Infermieristica ACOI Montecatini 2005

13. L’ infermiere “A” non svolgerà solo un’assistenza diretta sul paziente controllando i P.V e rassicurandolo, ma avrà anche il compito di fornire materiali e accessori all’infermiere “B”. • Insieme i due infermieri provvederanno al posizionamento del paziente. L’Endoscopia in Day Surgery Assistenza Infermieristica ACOI Montecatini 2005

14. A procedura conclusa il paziente si risveglierà nella sala endoscopica e solo allora sarà accompagnato in Day Surgery. • Verrà controllato che effetti personali e abbigliamento non siano rimasti nella sala di endoscopia. L’Endoscopia in Day Surgery Assistenza Infermieristica ACOI Montecatini 2005

15. L’Infermiere “B” provvede all’allestimento della sala • Processore e monitor • Strumento endoscopico • Elettrobisturi & APC • 2 Aspiratori • Amplificatore di brillanza e monitor L’Endoscopia in Day Surgery Assistenza Infermieristica ACOI Montecatini 2005

16. Presidi protezionistici Raggi X per gli operatori e per il paziente • 1 carrello per accessori nuovi • 1 carrello per accessori utilizzati • 1 carrello per farmaci e accessori per l’urgenza L’Endoscopia in Day Surgery Assistenza Infermieristica ACOI Montecatini 2005

17. L’Infermiere “B” oltre ad organizzare la sala endoscopica controllerà il buon funzionamento di apparecchiature, elettromedicali e strumenti endoscopici “testandolisempre prima” dell’inizio della procedura. L’Endoscopia in Day Surgery Assistenza Infermieristica ACOI Montecatini 2005

18. Durante l’espletamento della procedura endoscopica sono di primaria importanza: • Determinazione • Senso critico • Sintonia nell’equipe L’Endoscopia in Day Surgery Assistenza Infermieristica ACOI Montecatini 2005

19. Durante l’espletamento della procedura endoscopica è di primaria importanza: • Conoscere gli accessori • Conoscere le manovre endoscopiche L’Endoscopia in Day Surgery Assistenza Infermieristica ACOI Montecatini 2005

21. A procedura conclusa l’infermiere “B” provvederà: • nell’immediato alla cura dello strumento • al riordino del materiale usato (monouso) conservando le confezioni , in quanto è importante apporre in cartella il codice per l’identificazione dei dispositivi usati. • Il materiale pluriuso sarà inviato al reprocessing L’Endoscopia in Day Surgery Assistenza Infermieristica ACOI Montecatini 2005

22. Importanza della scheda infermieristica • Miglioramento dell’assistenza • Umanizzazione del rapporto infermiere-paziente • Creazione di uno spazio proprio • Documentazione scritta di” cose fatte e non dette” • Strumento di studio L’Endoscopia in Day Surgery Assistenza Infermieristica ACOI Montecatini 2005

23. Se avessimo tutti le stesse opinioni non ci sarebbero le corse dei cavalli George Bernard Shaw

24. Grazie dell’attenzione!