Behov for kartlegging av pasienters health literacy HL

1. Behov for kartlegging av pasienters health literacy (HL) Hanne S�berg Finbr�ten H�gskolelektor, MSc, H�gskolen i Hedmark. Sverre Pettersen F�rsteamanuensis, PhD, H�gskolen i Oslo og Akershus Den 3. nasjonale forskerkonferanse innen pasient- og p�r�rendeoppl�ring, Oslo, 22. september, 2011 1

2. Hensikt med presentasjonen Begrepet health literacy (HL) Vise noen tendenser i norsk sammenheng Invitere til samarbeid om studier for � kartlegge brukergruppers HL Den 3. nasjonale forskerkonferanse innen pasient- og p�r�rendeoppl�ring, Oslo, 22. september, 2011 2

3. Hva er HL? Defineres av Nutbeam (2000) som: "personlige, kognitive og sosiale ferdigheter som er avgj�rende for enkeltindividets evne til � f� tilgang til, forst� og anvende helseinformasjon for � fremme og ivareta god helse� (norsk oversettelse av Finbr�ten & Pettersen, 2009) HL = p� norsk: helsefremmende allmenndannelse (Pettersen, 2003) Den 3. nasjonale forskerkonferanse innen pasient- og p�r�rendeoppl�ring, Oslo, 22. september, 2011 3

4. Den 3. nasjonale forskerkonferanse innen pasient- og p�r�rendeoppl�ring, Oslo, 22. september, 2011 Health literacy (Nutbeam, 2000, Pettersen, 2003, Finbr�ten & Pettersen, 2009) 4

5. Helsepersonells oppfatning av pasienters HL-niv� Diabetessykepleiere Helses�stere Fastleger Den 3. nasjonale forskerkonferanse innen pasient- og p�r�rendeoppl�ring, Oslo, 22. september, 2011 5

6. Likert skalerte utsagn (1= �Sterkt uenig� - 5 = �Sterkt enig�) �Mange av mine pasienter�..� �Jeg vil ansl� at f�lgende prosentandel (%) av mine pasienter�..� Den 3. nasjonale forskerkonferanse innen pasient- og p�r�rendeoppl�ring, Oslo, 22. september, 2011 6 Diabetessykepleieres (N = 108) og helses�steres (N= 515) oppfatning av pasienters HL (Finbr�ten, 2010)

7. Eksempler p� FHL reflekterende utsagn �Mange av mine pasienter leser ikke det brosjyremateriellet jeg gir dem� (skala snudd) �Mange av mine pasienter mangler kunnskap om de grunnleggende kroppslige prosessene (anatomi og fysiologi) som er grunnlaget for � forst� og forholde seg relevant til sin egen helsetilstand� (skala snudd) �Jeg vil ansl� at f�lgende prosentandel (%) av mine pasienter ikke forst�r innholdet i det utdelte brosjyremateriellet som jeg gir dem� (skala snudd) Den 3. nasjonale forskerkonferanse innen pasient- og p�r�rendeoppl�ring, Oslo, 22. september, 2011 7

8. Eksempler p� IHL-reflekterende utsagn �De fleste av mine pasienter sier i fra til meg om noe av innholdet i den informasjonen jeg gir dem er vanskelig � forst� �Mange av mine pasienter vet ikke hvilken instans innen helsevesenet som de b�r henvende seg til for � kunne f� den foresl�tte behandlingen� (skala snudd) �Jeg vil ansl� at f�lgende prosentandel (%) av mine pasienter deltar aktivt (b�de informerende og aksepterende) i dialogen (helsesamtalen) med meg� Den 3. nasjonale forskerkonferanse innen pasient- og p�r�rendeoppl�ring, Oslo, 22. september, 2011 8

9. Eksempler p� CHL-reflekterende utsagn �Mange av mine pasienter lar seg lett p�virke av helseinformasjon i media� (skala snudd) �Jeg vil ansl� at f�lgende prosentandel (%) av mine pasienter har forutsetninger for � v�re kritisk og sorterende overfor helseinformasjon vedr�rende deres helsetilstand som de mottar fra ulike kilder� Den 3. nasjonale forskerkonferanse innen pasient- og p�r�rendeoppl�ring, Oslo, 22. september, 2011 9

10. Functional health literacy (FHL)- diabetessykepleieres og helses�steres erfaringer (Finbr�ten, 2010) Oppleves som relativt god MEN: - mange pasienter leser muligens ikke utdelt brosjyremateriell - mange av pasientene synes � mangle grunnleggende kunnskaper om kroppen Den 3. nasjonale forskerkonferanse innen pasient- og p�r�rendeoppl�ring, Oslo, 22. september, 2011 10

11. Interactive health literacy (IHL)- diabetessykepleieres og helses�steres erfaringer (Finbr�ten, 2010) Oppleves som relativt god MEN: - mange pasienter kan muligens ikke uttrykke seg presist om sin helsetilstand - mange pasienter kjenner antakelig ikke til hvilken instans innen helsevesenet de b�r henvende seg for � f� den foresl�tte behandlingen Den 3. nasjonale forskerkonferanse innen pasient- og p�r�rendeoppl�ring, Oslo, 22. september, 2011 11

12. Critical health literacy (CHL)- diabetessykepleieres og helses�steres erfaringer (Finbr�ten, 2010) Oppleves som d�rligere enn FHL og IHL DESSUTEN: - mange pasienter lar seg trolig lett p�virke av helseinformasjon i media - kun et f�tall av pasientene har muligens forutsetninger for � kunne kritisk evaluere helseinformasjon som de mottar fra ulike kilder Den 3. nasjonale forskerkonferanse innen pasient- og p�r�rendeoppl�ring, Oslo, 22. september, 2011 12

13. Likert skalerte utsagn (1= �Sterkt uenig� - 5 = �Sterkt enig�) �Et flertall av mine pasienter�..� �Ansl� hvor mange prosent (%) av dine pasienter som�..� Den 3. nasjonale forskerkonferanse innen pasient- og p�r�rendeoppl�ring, Oslo, 22. september, 2011 13 Fastlegers (N = 230) oppfatning av sine pasienters HL (Vassnes, 2009)

14. Eksempler p� FHL-reflekterende utsagn �Et flertall av mine pasienter mangler de grunnleggende kunnskaper i anatomi og fysiologi som er n�dvendige for � forst� hvordan kroppen fungerer (skala snudd)� �Et flertall av mine pasienter vet hvordan medisinene de har f�tt foreskrevet skal virke� �Et flertall av mine pasienter administrer de foreskrevne medisinene sine p� riktig m�te� Den 3. nasjonale forskerkonferanse innen pasient- og p�r�rendeoppl�ring, Oslo, 22. september, 2011 14

15. Eksempler p� IHL-reflekterende utsagn �Et flertall av mine pasienter evner � formidle sine helseproblemer til meg p� en slik m�ta at jeg kan f� de riktige assosiasjoner til diagnosen� �Et flertall av mine pasienter stiller oppklarende sp�rsm�l under konsultasjonen� �Et flertall av mine pasienter deltar aktivt i dialogen med meg� �Et flertall av mine pasienter virker interesserte i � skaffe seg mer fagkunnskap om egen helse-tilstand� Den 3. nasjonale forskerkonferanse innen pasient- og p�r�rendeoppl�ring, Oslo, 22. september, 2011 15

16. Eksempler p� CHL-reflekterende utsagn �Et flertall av mine pasienter virker kunnskapsmessig velskolerte nok til � v�re kritisk sorterende overfor all helseinformasjon om helse som de mottar fra ulike kilder i samfunnet� �Et flertall av mine pasienter vet hva som kjennetegner vitenskapelig basert helseinformasjon� Den 3. nasjonale forskerkonferanse innen pasient- og p�r�rendeoppl�ring, Oslo, 22. september, 2011 16

17. Eksempler p� FHL-reflekterende utsagn (%) �Ansl� hvor mange prosent (%) av dine pasienter som du mener at ikke har et ordforr�d som gj�r det mulig for dem � formidle sin helsetilstand til deg� �Ansl� hvor mange prosent (%) av dine pasienter du har erfart at vegrer seg for � lese informasjons-materiell sammen med deg under konsultasjonen� �Ansl� hvor mange prosent (%) av dine pasienter som du mener at ikke kan lese norsk tekst� Den 3. nasjonale forskerkonferanse innen pasient- og p�r�rendeoppl�ring, Oslo, 22. september, 2011 17

18. Eksempler p� CHL-reflekterende utsagn (%) �Ansl� hvor mange prosent (%) av dine pasienter som du vurderer som kritiske overfor helseinformasjon som de mottar fra ulike kilder� Den 3. nasjonale forskerkonferanse innen pasient- og p�r�rendeoppl�ring, Oslo, 22. september, 2011 18

19. Resultater Utvalget fastleger vurderte flertallet av sine pasienter til � ha h�y FHL Utvalget fastleger vurderte ogs� flertallet av sine pasienter til � ha h�y IHL Utvalget fastleger vurderte kun et mindretall av sine pasienter til � ha h�y CHL. 2/3 av fastlegene anslo at under 30 prosent av pasientene kunne ha h�y CHL. Den 3. nasjonale forskerkonferanse innen pasient- og p�r�rendeoppl�ring, Oslo, 22. september, 2011 19

20. HL og migrasjon Hos helsepersonell, hvor pasientandelen ikke-vestlige innvandrere var forholdsvis h�y, oppga alle tre m�lgruppene (diabetessykepleiere, helses�stre og fastleger) at deres pasienters FHL og IHL kunne v�re lav, vel og merke m�lt med de utsagnene som konstruktene bestod av. 20 Den 3. nasjonale forskerkonferanse innen pasient- og p�r�rendeoppl�ring, Oslo, 22. september, 2011

21. SOMAH-prosjektet �Samtaler om mat p� helsestasjonen� Hovedfokus p� innvandrerm�dre og deres familier 21 Den 3. nasjonale forskerkonferanse innen pasient- og p�r�rendeoppl�ring, Oslo, 22. september, 2011

22. SOMAH: Delprosjekt 2 Migrasjon til et vestlig land, som Norge, er ofte forbundet med adopsjon av mindre sunne kostvaner, �kt risiko for fedme og relaterte livsstilsykdommer. Internasjonale studier har vist sammenheng mellom HL-niv� og helsestatus hos ikke-vestlige immigranter. HL er i liten grad brukt som teoretisk rammeverk innen folkehelseforskningen i Norge. 22 Den 3. nasjonale forskerkonferanse innen pasient- og p�r�rendeoppl�ring, Oslo, 22. september, 2011

23. Tolkninger av fem fokusgruppeintervjuer (N = 26) av helses�stre i Oslo og Buskerud antyder at mange helses�stre har opplevd at innvandrerm�dre har mindre kunnskap om sammenhenger mellom kosthold, ern�ring, helse og sykdom enn forventet. Dette gjelder imidlertid ogs� for enkelte etnisk norske m�dre. Det er behov for forbedret informasjonsmateriell om kosthold og helse, spesielt tilpasset innvandrergrupper (cultural sensitivity) SOMAH Delprosjekt 2: FUNN 23 Den 3. nasjonale forskerkonferanse innen pasient- og p�r�rendeoppl�ring, Oslo, 22. september, 2011

24. Begrenset HL kan dermed p�virke: Pasienters tilgang og bruk av helsetjenester Kommunikasjonen mellom pasient og fagperson Pasienters evne til mestring av helseutfordringer Sosial ulikhet i helse Den 3. nasjonale forskerkonferanse innen pasient- og p�r�rendeoppl�ring, Oslo, 22. september, 2011 24

25. Temaer for videre HL-forskning- en invitasjon Utvikle og utpr�ve m�leinstrument for kartlegging av (diabetes)pasienters HL. Kvantitativ metode; et sp�rreskjema best�ende av en lesetest, kunnskapstest og psykometribaserte holdningsutsagn. Sykepleieres erfaringer med pasienters HL? En kvalitativ studie. Diabetespasienters opplevelse av helsekommunikasjonen med helsepersonell. En kvalitativ studie med HL og helsekommunikasjonsteori som teoretisk, analytisk rammeverk. 25 Den 3. nasjonale forskerkonferanse innen pasient- og p�r�rendeoppl�ring, Oslo, 22. september, 2011

26. Brukere av helsestasjon sin erfaring med mottatt helseinformasjon � analysert i et HL-perspektiv. En kvalitativ studie. Utvikle og utpr�ve sp�rreskjema for kartlegging av brukere av helsestasjons HL (de som rutinemessig bes�ker helses�ster og jordmor i forbindelse med svangerskap og spebarnskontroll). I hvilken grad tilpasser sykepleiere helsekommunikasjonen til pasienters ulike niv�er av HL? Kvalitativ intervjustudie. Temaer for videre HL-forskning- en invitasjon 26 Den 3. nasjonale forskerkonferanse innen pasient- og p�r�rendeoppl�ring, Oslo, 22. september, 2011

27. Analyse av foreliggende informasjonsmateriell (for eksempler brosjyrer og internettkilder) som diabetessykepleiere gir til pasienter foretatt i et HL- helsekommunikasjonsteoretisk perspektiv. Kvalitativ studie. Utvikling, utpr�ving og evaluering av HL-tilpasset informasjonsmateriell overfor s�rlig utsatte og �s�rbare� pasientgrupper. Kvalitativ studie. Temaer for videre HL-forskning- en invitasjon 27 Den 3. nasjonale forskerkonferanse innen pasient- og p�r�rendeoppl�ring, Oslo, 22. september, 2011

28. Takk for oppmerksomheten! Den 3. nasjonale forskerkonferanse innen pasient- og p�r�rendeoppl�ring, Oslo, 22. september, 2011 28

29. Referanser Finbr�ten, H.S., & Pettersen, S. (2009). Kunnskap er egenmakt. Sykepleien 97(5), 60-63. Finbr�ten, H.S. (2010). Health literacy. Diabetessykepleieres og helses�steres erfaringer med pasienters evne til � forst� og anvende helser�d og helseinformasjon for � fremme egen helse. [Masteroppgave, MSc], H�gskolen i Akershus: Lillestr�m: HiAk-trykkeriet. Nutbeam, D. (1999). Literacies across the lifespan: Health literacy. Literacy & Numeracy Studies, 9(2), 47-55. Nutbeam, D. (2000). Health literacy as a public health goal: a challenge for contemporary health education and communication strategies into the 21st century. Health Promotion International, 15(3), 259-267. Pettersen, S. (2003). Er ogs� naturfagdidaktikk godt for helsen? I: D. Jorde & B. Bungum. (red). Naturfagdidaktikk, perspektiver, Forskning og Utvikling. (s. 373-388). Oslo: Gyldendal Akademisk. SOMAH-prosjektet. Siste nedlasting 20. sept. 2011 fra: http://www.hioa.no/Aktuelle-saker/Soeker-bedre-kommunikasjon-om-kosthold-og-vekt/(language)/nor-NO Vassnes, S. M. (2009). Fastlegers erfaringer med pasienters health literacy. [Masteroppgave, MSc], H�gskolen i Akershus: Lillestr�m: HiAk-trykkeriet. Den 3. nasjonale forskerkonferanse innen pasient- og p�r�rendeoppl�ring, Oslo, 22. september, 2011 29