1 / 21

XXIII STRUČNI SASTANAK 30. 01. 2013. GODINE

Udruženje ljekara/liječnika porodične/obiteljske medicine Federacije Bosne i Hercegovine Association of Family Physicians of Federation of Bosnia and Herzegovina PODRUŽNICA ZA KANTON SARAJEVO. XXIII STRUČNI SASTANAK 30. 01. 2013. GODINE. Hadžibajrić-Lipa Selma. Dnevni red.

linore
Download Presentation

XXIII STRUČNI SASTANAK 30. 01. 2013. GODINE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Udruženje ljekara/liječnika porodične/obiteljske medicine Federacije Bosne i Hercegovine Association of Family Physicians of Federation of Bosnia and Herzegovina PODRUŽNICA ZA KANTON SARAJEVO XXIII STRUČNI SASTANAK30. 01. 2013. GODINE Hadžibajrić-Lipa Selma

  2. Dnevni red • Novosti iz medicine – 15min • Predavanje sponzora – 15 min • Diskusija – 30-40 min • Večera

  3. Sadržaj prezentacije • Nove smjernice iz 2012 za gornju endoskopiju • Kardiovaskularni incidenti i terapija s Metforminom vs Sulfonilurejom • Primjena antibiotika kod nekompliciranih infekcija respiratornih puteva • Primjena probiotika za sprečavanje dijareje uzrokovane sa Clostridium difficile

  4. Endoskopija kod GERB-aNove smjernice • Iako je kod mnogih pacijenta sa GERB-om došlo do poboljšanja nakon terapije neki imaju trajne simptome. • S obzirom na nisku vjerovatnoću karcinoma jednjaka, postavlja se pitanje-kada je endoskopija indicirana za pacijente koji boluju od hroničnih simptoma GERB-a? • American College of Physicians je objavio nove (ACP) objavio je preporuke za provođenje endoskopije kod bolesnika sa GERB-om

  5. Indikacije za endoskopija kod GERB-a • Gorušica i simptomi alarma, uključujući disfagiju, krvarenje, gubitak težine, ili rekurentno povraćanje • Tipični simptomi GERB koji traju nakon 4 do 8 sedmica tretmana sa PPI 2x dnevno • Teški ezofagitis 2 mjeseca nakon provedene terapije sa IPP. • Ako Barrettov jednjak nije evidentan dodatna endoskopija nije indicirana.

  6. Indikacije za endoskopija kod GERB-a • Muškarci stariji od 50 godina sa trajanjem hroničnih simptoma GERB duže od 5 godina, plus noćni refluks, hijatalna hernija, gojaznost, ili pušenje. • Žene su isključene iz ove indikacije, jer je njihov rizik za karcinom jednjaka mnogo niži (studije pokazuju da je rizik za karcinom jednjaka kod žena s GERB otprilike jednak riziku za karcinom dojke kod muškaraca).

  7. Indikacije za endoskopija kod GERB-a • Muškarci i žene s Barrettovim jednjakom, ali bez displazije - endoskopiju treba raditi svakih 3-5 godina; ako je displazija prisutna, preporučuje se češće praćenje Published inJournal Watch General MedicineJanuary 3, 2013 Shaheen NJ et al. Upper endoscopy for gastroesophageal reflux disease: Best practice advice from the Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Ann Intern Med 2012 Dec 4; 157:808.

  8. Kardiovaskularni incidenti na terapiji Metforminom vs sulfonilurejom • U observacionoj studiji, kardiovaskularni rizik je značajno niži među bolesnicima koji su uzimali metformin. • Koristeći bazu podataka (Veterans Health Administration database), identificirano je 254.000 pacijenata kod kojih je započeta monoterapija metforminom ili sulfonilureom između 2001 i 2008 godine.

  9. Kardiovaskularni incidenti na terapiji Metforminom vs sulfonilurejom • Pacijenti su praćeni do uključivanja drugog antidijabetika, odnosno dok nije nastupila smrt ili hospitalizacija zbog infarkta miokarda ili moždanog udara. • Stope primarnog ishoda (nepovoljan CV ishod) bile su 18,2 na 1000 osoba-godišnje među pacijentima na sulfonilureji i 10,4 na 1000 osoba-godišnje među pacijentima na metforminu. • Rezultati se ne razlikuju po vrsti sulfonilureje

  10. Kardiovaskularni incidenti na terapiji Metforminom vs sulfonilurejom • U ovom retrospektivnom istraživanju, korištenje sulfoniluree kao početne monoterapije za pacijente s dijabetesom tipa 2 • povezano je sa povećanim rizikom za nepovoljne kardiovaskularne događaje u odnosu na metformin, u skladu s tim metformin je trenutno prvi izbora za dijabetes tipa 2. • Published inJournal Watch General MedicineDecember 6, 2012 • Roumie CL et al. Comparative effectiveness of sulfonylurea and metformin monotherapy on cardiovascular events in type 2 diabetes mellitus: A cohort study. Ann Intern Med 2012 Nov 6; 157:601. (http://annals.org/article.aspx?articleid=1389845)

  11. Primjena antibiotika i infekcije donjeg resporatornog trakta • U velikoj randomiziranoj studiji • koja je uključivala odrasle osobe sa akutnom nekompliciranom infekcijom donjih respiratornih puteva • primjena amoksicilina je pokazala malo koristi i blagu štetu.

  12. Primjena antibiotika i infekcije donjeg resporatornog trakta • Respiratorne infekcije su čest razlog za propisivanje antibiotika. • Za procjenu prednosti i rizika pri liječenju akutnih nekompliciranih infekcija donjih respiratornih puteva • istraživači su proveli placebo- kontroliranu studiju u primarnoj zdravstvenoj zaštiti u 12 europskih zemalja.

  13. Primjena antibiotika i infekcije donjeg resporatornog trakta • Osobe starije od 18 godina sa LRTIs, a bez sumnje na pneumoniju • 28,9% su bili u dobi od 60 godina, • a 15,0% je imalo hroničnu opstruktivnu plućnu bolest ili astmu • uzimali su 1g amoksicilina 3x dnevno ili placebo koji je identičan izgledom, okusom i teksturom. • Sudionici su bilježili dnevnik dnevnih simptoma..

  14. Primjena antibiotika i infekcije donjeg resporatornog trakta • Više od 90% sudionika iz svake skupine su izvijestili o uzimanju ispitivanog lijeka u toku pet dana. • Prosječno trajanje sinptoma se nije značajno razlikovalo između skupina: 6 dana (amoksicilin) u odnosu na 7 dana (placebo). • Rezultati su bili slični između sudionika u dobi od 60 i onih koji su bili mlađi.

  15. Primjena antibiotika i infekcije donjeg resporatornog trakta • Preporuka - ako nije u pitanju pneumonija, ne uključivati antibiotike • Published inJournal Watch Infectious DiseasesJanuary 9, 2013 • Little P et al. Amoxicillin for acute lower-respiratory-tract infection in primary care when pneumonia is not suspected: A 12-country, randomised, placebo-controlled trial. Lancet Infect Dis 2012 Dec 19; [e-pub ahead of print]. (http://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(12)70300-6) • Schuetz P. Antibiotics for non-pneumonic respiratory-tract infections. Lancet Infect Dis 2012 Dec 19; [e-pub ahead of print]. (http://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(12)70310-9)

  16. Probiotici za sprečavanje dijareje uzrokovane sa Clostridium difficile • Profilaksa probioticima smanjuje incidencu dijareje uzrokovane sa Clostridium difficile za 66%. • Published inJournal Watch General MedicineDecember 11, 2012 • Johnston BC et al. Probiotics for the prevention of Clostridium difficile–associated diarrhea: A systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med 2012 Nov 13; [e-pub ahead of print]. (http://annals.org/article.aspx?articleid=1390418)

  17. Probiotici za sprečavanje dijareje uzrokovane sa Clostridium difficile • Tretman antibioticima remeti normalnu gastrointestinalnu floru i povećava rizik od Clostridium difficile dijareje (CDAD). • Da bi se procijenila efikasnost i sigurnost probiotika za sprečavanje CDAD, istraživači su obavili sistematski pregled - meta-analizu. • CDAD je definirana kao epizoda dijareje povezane s pozitivnom C. difficile kulturom ili toksin testom.

  18. Probiotici za sprečavanje dijareje uzrokovane sa Clostridium difficile • Analizirano je 20 randomiziranih kontroliranih pokusa • uključeno 3.818 osoba svih uzrasta. • 18 studija su placebo kontrolirane. • Korišteni probiotici u pokusima su Bifidobacterium, Lactobacillus, Saccharomyces i Streptococcus species. • Upotreba probiotika je smanjila učestalost CDAD za oko 66%.

  19. Probiotici za sprečavanje dijareje uzrokovane sa Clostridium difficile • Učestalost nuspojava, uključujući trbušne grčeve, mučninu, groznicu i nadutost, bila je veća u kontrolnoj skupini u odnosu na skupinu koja je primala probiotike (12,6% prema 9,3%), • Rezultati su bili slični među djecom i odraslima, s nižim i višim dozama probiotika, a i kod primjene različitih probiotičkih vrsta. • nedostatak ozbiljnih nuspojava, opravdao je korištenje probiotika, posebno kod osjetljivih pacijenata, kao i onih koji primaju antibiotike širokog spektra.

  20. Hvala na pažnji !

More Related