EL EQUILIBRIO ALIMENTARIO en la dieta para la persona con diabetes

1. EL EQUILIBRIO ALIMENTARIOen la dieta para la persona con diabetes Act. enero 2006

2. Características generales • La dieta para el tratamiento de la DM se basa en los principios de la alimentación saludable recomendada a la población en general • Debe ser variada y suficiente en función de las características de cada individuo • Edad • Sexo • Actividad física que realice • Horarios • Preferencias y aversiones alimentarias • Situación familiar y social • Tratamiento farmacológico...

3. Características generales • La alimentación es uno de los pilares básicos en el tratamiento de la diabetes • Es preciso tener un plan de alimentación individualizado • La dieta no debe ser rutinaria, se debe potenciar la variedad en la selección de alimentos y recetas • Es un error creer que la dieta de la persona con diabetes consiste únicamente en dejar de comer alimentos dulces

4. Alimentación y diabetes Objetivos (1) • Asegurar un equilibrio nutricional correcto, adecuado a las características individuales de cada persona • Mantener un peso saludable • Regular los niveles de azúcaren sangre; evitar tanto la hiperglucemia como la hipoglucemia • Controlar el nivel de grasas (AGS y colesterol en sangre), así como los valores de tensión arterial

5. Alimentación y diabetes Objetivos (2) • Prevenir y tratar las posibles complicaciones de la DM • Corregir los posibles errores dietéticos familiares • Preservar la dimensión social, cultural y el placer de una buena comida

6. Los alimentos • Son sustancias naturales que pueden ingerir el hombre • El alimento es como una caja llena de energía y de distintas sustancias llamadas nutrientes

7. Los nutrientes • Nutrientes energéticos • Hidratos de carbono, glúcidos, carbohidratos, azúcares... (almidones, azúcares y fibra) • Proteínas • Grasas o lípidos • Nutrientes no energéticos • Vitaminas • Sales minerales • Agua

8. Funciones de los nutrientes Función plástica • Proteínas, sales minerales, lípidos Función energética • HC, lípidos y proteínas Función reguladora • Vitaminas, sales minerales y agua

9. Equilibrio nutricional Energía (kcal de la dieta) • Igual que en la población general • Si hay sobrepeso se recomienda disminuir la ingesta energética alrededor de 250-500 kcal/día • Siempre acompañado de la recomendación de práctica de ejercicio físico regular y un programa educativo para cambios de estilo de vida

10. Equilibrio nutricional HC • 45-60% del valor calórico • Hasta el 10% pueden ser azúcares (sacarosa); en dietas hipocalóricas esta cantidad será inferior • Es preferible el consumo de almidones y fibras • Se considera más importante el control del contenido en HC de una comida que el tipo de carbohidrato que se consuma • Fibra • 30-35 g de fibra total al día • 10-25 g de fibra soluble al día

11. Equilibrio nutricional • Proteínas • 15-20% del total calórico • 50% proteínas de OA • 50% proteínas de OV • 10% = 0,8 g/kg/día en caso de nefropatía • No son aconsejables las dietas hiperproteicas por el desconocimiento de sus efectos a largo plazo

12. Equilibrio nutricional Lípidos o grasas • Máximo 35% del total calórico • <10% AGS (<7% si LDL>100 mg/dl) • <300 mg/día de colesterol (<200 mg si LDL>100 mg/dl) • <10% AGP (2-3 raciones por semana de pescado azul para incrementar la ingesta de Omega-3) • Disminuir la ingesta de AG transinsaturados • 10-20% del total calórico en AGM • Fitoesteroles, 2 g/día

13. Equilibrio nutricional Las recomendaciones de micronutrientes en las personas con diabetes NO SON DIFERENTES a las de la población en general

14. Dieta equilibrada Hidratos de carbono 50-55% VET* Pan, pasta, arroz, cereales, harina, patatas… 2.000 kcal Proteínas 12-15% VET* De origen vegetal: Legumbres, frutos secos… De origen animal: Pescado, huevos y carne Grasas 30-35% VET* Aceite de oliva, frutos secos, aceites de semillas… Sodio total 2 g día *Valor Energético Total

15. Pirámide para la alimentación saludable, SENC (2001) Grasas (margarina, mantequilla...), dulces, bollería... OCASIONAL Opcional Vino Carnes grasas y embutidos 2 raciones Carnes magras, pescado, huevos, legumbres y frutos secos 2-4 raciones Leche, yogur, queso 3-5 raciones Aceite CONSUMO DIARIO • 2 raciones • Verduras y hortalizas • 3 raciones • Frutas 4-6 raciones Pan, cereales, cereales integrales, arroz, pasta, patatas AGUA ACTIVIDAD FÍSICA

16. Los grupos de alimentos

17. Carne, pescado, huevos, pollo... • Son alimentos que no contienen HC • Contenido en proteínas de buena calidad, p.e. hierro • Controlar el contenido en grasas (AGS y colesterol) Consejos • Consumo de huevos (2-3 por semana) • Consumir más pescado que carne (pescado blanco y azul) • Escoger carnes magras (pollo, pavo, conejo, ternera...) • Quitar la piel del pollo justo antes de cocinarlo • Forman parte de este grupo: carnes magras, pollo, pescado blanco y azul, frutos secos* y legumbres*

18. Leche, yogur y queso • Son alimentos de alto valor nutricional • Destacamos su contenido en calcio y su aporte en proteínas muy completas • La leche el yogur y el queso fresco contienen lactosa (azúcar de la leche) Consejos • Tomar leche semi o desnatada • Se recomiendan los yogures naturales, naturales edulcorados o de sabores edulcorados; éstos no contienen azúcar blanco añadido, se han endulzado con edulcorantes artificiales como sacarina, aspartamo, polioles... • Mejor consumir queso fresco que graso o curado

19. Cereales y féculas • Son la base de nuestra alimentación y están presentes en todas las comidas • Contienen HC de absorción lenta (almidones y fibras) • Es preciso medir la cantidad que se va a consumir Consejos • Si se consumen integrales nos aportan fibra • La fibra soluble enlentece la absorción de los azúcares • La fibra insoluble mejora el tránsito intestinal • Forman parte de este grupo: pan, pasta, arroz, cereales de desayuno, harinas, patatas, boniatos...

20. Frutas • Contienen HC de carbono simples (azúcares dulces) • Es preciso medir la cantidad que se va a consumir Consejos • Para resolver una hipoglucemia se puede tomar zumo de fruta • Mejor consumir la fruta con otro alimento • Con la piel, conserva su aporte en vitaminas y fibra • Forma parte de este grupo toda la fruta fresca; no en almíbar, confituras o mermeladas...

21. Verduras • Las verduras son alimentos ricos en agua, vitaminas, sales minerales y fibra, sobretodo si se consumen en crudo, p.e. en ensaladas • Su contenido en HC es muy bajo, se pueden consumir sin medir la cantidad, de forma libre • Es preciso que las verduras estén presentes en las comidas principales • Las verduras que destacan por su contenido en HC son: cebolla, zanahoria, alcachofa, coles de Bruselas y remolacha

22. Aceites y grasas • Los alimentos de este grupo son de elevado contenido energético, dado su contenido en grasas • Contienen ácidos grasos esenciales y vitaminas liposolubles (Vitamina E) • Su contenido en HC es nulo o muy bajo • Forman parte de este grupo: aceite de oliva, aceites de semillas, frutos secos y aceitunas • Ricos en grasas insaturadas • El mejor aceite para cocinar y aliñar es el aceite de oliva

23. Alimentos aconsejados • Verduras • Frutas fresca de temporada • Alimentos integrales o ricos en fibra: pan, pasta, arroz, legumbres, fruta y verdura fresca.... • Leche, yogur y queso fresco • Pescado blanco y azul • Carnes magras • Aceite de oliva • Frutos secos

24. Alimentos desaconsejados • Alimentos ricos en grasa de origen animal (grasa saturada y colesterol): embutidos, carnes grasas, patés, mantequillas, manteca de cerdo... • Alimentos con un elevado contenido en azúcar • Tabaco • Bebidas alcohólicas*