Defesa Profissional SMP-2012 Objetivos:

1. Defesa Profissional SMP-2012Objetivos: • Aproximação do Pediatra • Busca de Implantação das Diretrizes da SBP • Discussão com as operadoras: Abramge, Unidas, Seguradoras e Sistema Unimed • Garantia das conquistas anteriores • Avanços para a categoria • Parceria com as demais Entidades Médicas

2. ABRAMGE Poucos avanços, aumentos isolados, principalmente ligados a negociações locais de Cooperativas de Trabalho vinculadas aos Hospitais e Sistema FENCOM Valor de consulta variando de 45 a 80 reais

3. UNIDAS • Consulta em MG é de 65 reais • Foco: unificar e fortalecer as outras especialidades medicas, apoiando e se unindo à Comissão Estadual de Honorários Médicos

4. Bradesco Reajuste de 7,15 % nas consultas, aumentando para R$69,65 desde out/2012.

5. Lembrando no quadro abaixo a Proposta de Puericultura SBP, vamos aos exemplos no Sistema Unimed em MG. No estado existem 61 Unimeds singulares e 5 Intrafederativas.

6. Estratégia para o Sistema UNIMED • Objetivar a implantação das diretrizes da SBP. • Estimulo logístico às negociações locais entre cooperados e singulares. • Ampliar divulgação das conquistas já obtidas como Unimed Varginha (APP) e novas como Unimed Ubá (multa pela ANS por não pagamento da consulta de retorno).

7. Unimed Varginha Implantação da puericultura como procedimento médico especializado seguindo cronograma da SBP até 2 anos e com remuneração baseada na CBHPM 2008 com deflator de 15% já á partir de 1 de janeiro de 2013 (R$ 122,00 - 15%  = R$95,20)

8. Unimed Uberlândia • Dois meses de paralisação (setembro a novembro) • 1 - Atendimento Ambulatorial em Puericultura - AAP, para o acompanhamento da criança com idade de Zero a Dois anos, no valor de R$100,00a partir de 26 de novembro de 2012. Pagamento do Atendimento Ambulatorial de Puericultura conforme protocolo APP da Sociedade Brasileira de Pediatria (total de 31 procedimentos até 19 anos) • 2 - Assistência em sala de parto + 2 dias Berçário: Atendimento ao recém nascido em sala de parto de Parto – 10103023 + Atendimento do RN em Berçário 10103015 em horário normal e acomodação enfermaria: R$ 356,00; pagamento de internação em apartamento em dobro • 3- Atendimentos em pronto socorro na urgência – acréscimo de 30% nos seguintes casos: No período compreendido entre 19h e 7h do dia seguinte; Em quaisquer horários aos sábados, domingos e feriados.

9. Mais Unimed Uberlândia... • 4 - Implantação do protocolo do TCAP – Tratamento Clínico Ambulatorial em Pediatria conforme padronização da Sociedade Brasileira de Pediatria: Pneumonia - Código: 20105983: R$ 207,00 Acordado discussão posterior, através de reuniões com os pediatras representantes da classe, para implementação das outras patologias do TCAP, no prazo mínimo de 3 meses, e acrescentando no mínimo mais 5 patologias. • 5 - Implantação da CBHPM 5ª Edição com 15% fator deflator a partir de Janeiro de 2013. • 6 – Consultas para Unimed Uberlândia, Intrafederativa, Interfederativa e Intercâmbio equiparados com os valores praticados no momento pela Unimed Uberlândia. Em Pronto Socorro: R$50,00; Consulta em consultório: R$60,00 • 7– Data base contratual: Revisão anual dos aumentos da Cooperativa para ser implantada em fevereiro de 2013.

10. Unimed BH • Aumento da consulta comum para 61 reais desde set/2012. • Aumento da consulta de puericultura e demais programas de gestão de risco para R$82,50 desde nov./2012. • Simplificação na cobrança do PPP (TCAP).

11. Programas de Gestão de Risco na UnimedBH • Programa de Puericultura 0 a 19 anos • Programa de Atenção à Criança e ao Adolescente Portador de Asma • Programa de Atenção à Criança e ao Adolescente Diabético • Programa de Acompanhamento Neuropediátrico Obs. No caso das consultas de inscrição (primeira) do Programa de Puericultura e do Programa de Neuropediatria, o valor é de R$100. As consultas de seguimento serão R$ 82,50.Ao final do desfecho (de cada criança atendida no programa, por ano) uma nova remuneração extra por paciente poderá variar de R$61,00 a R$100,00, de acordo com indicadores definidos para cada programa

12. Importância financeira dos Programas de Gestão para o Pediatra Cooperado UnimedBH • Custo dos Programas de Pediatria, de Janeiro a Setembro de 2012: • Inscrição e Seguimento: R$1.819.261,10 • Desfecho: R$ 2.266.825,00 • Total de R$ 4.086,086,10 - equivalente a 77 % do gasto com todos os Programas de Atenção à Saúde da Unimed BH

13. Grande Conquista da SMP na UNIMEDBH:Aumento no Número de Consultas de Puericultura SBP recomenda 31 consultas APP: 9 consultas até 1 ano 7 consultas de 1 até 5 anos e, 15 consultas de 5 aos 19 anos Conquistamos na UNIMEDBH 39 consultas: 12 consultas até 1 ano 12 consultas de 1 até 5 anos e, 15 consultas de 5 aos 19 anos

14. Graças ao empenho da SMP, a remuneração do Cooperado da UNIMEDBH melhorou nos últimos 3 anos:Evolução da produção da Pediatria na Unimed BH

15. Não melhorou mais por que nem todos participam... • 534 pediatras cooperados na UnimedBH; • 402 pediatras cooperados atendendo em consultório; • 264 pediatras inscrevendo em Programas nos últimos 06 meses (65% dos pediatras que atendem em consultório); • 138 médicos não participaram de programas nos últimos 06 meses (35% dos pediatras que atendem Unimed em consultórios)!

16. Em Minas e no Brasil o importante é continuar mobilizando, seja nas Unimeds, seja na Unidas, Seguradoras e , principalmente, na Medicina de Grupo, a pior pagadora.