60 likes | 182 Views
ENFERMEDADES TIROIDEAS Y LACTANCIA: A PROPÓSITO DE TRES CASOS. Luis Ruiz Guzmán Presentado en Curso de Lactancia Materna del Hospital Valle Hebrón Año 2000. ENFERMEDADES TIROIDEAS Y LACTANCIA. Caso 1 Motivo Consulta : con problemas del pezón, nerviosismo al mamar y lloros. Peso estancado.
E N D
ENFERMEDADES TIROIDEAS Y LACTANCIA: A PROPÓSITO DE TRES CASOS. Luis Ruiz Guzmán Presentado en Curso de Lactancia Materna del Hospital Valle Hebrón Año 2000.
ENFERMEDADES TIROIDEAS Y LACTANCIA Caso 1 • Motivo Consulta: con problemas del pezón, nerviosismo al mamar y lloros. Peso estancado. • Buena colocación del niño al pecho que tras un periodo corto de tiempo lo suelta y aunque se aprecia deseos de mamar no quiere. En la madre hay bocio G2, diagnosticado 7años antes sin control posterior. La analítica materna : T4Total:2.6g/dl (Normal:4.5-12.5) T3:87ng/dL (normal:80-180), TSH:129mU/L (Normal:<5)) Ac. antimicrosomales de 677UI/ml (Normal:<40). • El tratamiento materno con tiroxina mejoró el aspecto nutricional del bebe. • A los 11 meses consultó telefónicamente por la sugerencia de su endocrinologo de suprimir la lactancia. • La lactancia ha continuado hasta los 23 meses con destete voluntario del niños. • MV y MJ. Madre y bebé (27a.y 2½m).
ENFERMEDADES TIROIDEAS Y LACTANCIA Caso 2 • CG y PR. Madre y bebé (35 a.y 1m) • Motivo consulta. Remitido por LLL por estacionamiento ponderal y LM con técnica correcta y gran irritabilidad. EL niño presentó hernia inguinal que se intervino y ante la falta de leche materna se trato con leche artificial. A los 21/” meses se aprecia en la madre Bocio G2. Analítica con hipotiroidismo severo. T4 Libre: 0,28ng/dL (N.:0.8-1.8), T3:1.28pg/ml (N=2.1-4.2), TSH:267.59mcU/mL (N < 5.54)) AcAntimicrosomales>1546 AcAntitiroglobulina>1888 Los AcAntitiroideos en el bebé confirmaron esta patología en el embarazo. Con la corrección del hipotiroidismo relactó. Pol fue amamantado hasta los 19 meses.0
ENFERMEDADES TIROIDEAS Y LACTANCIA Caso 3 • MH y MK. Madre/bebé (32a/8m). • Motivo Consulta: Fatiga materna que atribuye a la lactancia. • Se aprecia tiroides visible G2. • Analítica con hipertiroidismo T4: 3,54ng/dl (N=0,71-1,85) T3: 4,1ng/ml (N=0.8-1,9) TSH: 0,01uUI/ml (N=0.3-4.20) Ac. antitiroideos negativos. Amamantó 16 meses
ENFERMEDADES TIROIDEAS Y LACTANCIA Comentarios. • En ninguno de los tres casos la función tiroidea del niño estuvo alterada. • El control de la presencia de Ac antitiroidales demostró una elevación en el caso 2 normalizandose a los 5 meses. • El embarazo y la lactancia pueden aflorar un déficit de Yodo al pasar preferentemente el micronutriente al hijo. • El control del tamaño tiroideo y su funcionalismo en las mujeres de edad fértil evitará patologías como las presentadas.
ENFERMEDADES TIROIDEAS Y LACTANCIA Conclusiones: • En España, con bocio endémico, la patología tiroidea es más frecuente de lo supuesto • El uso universal de sal yodada es una recomendación sanitaria necesaria. • Presento la hipogalactia como una secuela del déficit de yodo • Los endocrinólogos deberían fomentar la exploración sistemática y rutinaria para lograr la identificación precoz de patología tiroidea en la madre y el niño.