NIC WAALS INSTITUTT BARNE-OG UNGDOMSPSYKIATRISK POLIKLINIKK

1. NIC WAALS INSTITUTTBARNE-OG UNGDOMSPSYKIATRISK POLIKLINIKK SEKSJON SPED- OG SMÅBARNS FAMILIER BYOMFATTENDE TILBUD I OSLO TIL FAMILIER MED BARN FRA 0-4 ÅR ORGANISATORISK OG FAGLIG SAMARBEIDSPROSJEKT MED ALINE POLIKLINIKK VIRKSOMHET ORGANISERT MED BASIS I FØLGENDE OMRÅDER OMRÅDER KONSULTASJON PÅ TVERS AV ETATSGRENSER INNTAK UTREDNING BEHANDLING TVERRFAGLIG SAMARBEID UTVIKLINGSARBEID KOMPETANSEOPPBYGGING/VIDEREFORMIDLING

2. MÅLSETTINGEN MED ARBEIDET I SEKSJONEN • DIREKTE KLIENTRETTET ARBEID I FORM AV SEKUNDÆRT FOREBYGGENDE ARBEID OG BEHANDLING • METODEUTVIKLING OG KOMPETANSEINNHENTING • SAMARBEID,VEILEDNING OG KONSULTASJON PÅ TVERS AV INSTITUSJONS- OG ETATSGRENSER

3. UTVIKLINGS - OG FORSKNINGARBEID • SYSTEMATISERING AV DET KLINISKE ARBEIDET OG INNHENTING AV METODER: • PROSJEKTER ORGANISERT UT FRA VIRKSOMHETEN I SEKSJONEN OG I SAMARBEID MED ANDRE ENHETER • TO BRUKER UNDERSØKELSER • EN UNDERSØKELSE AV”UROLIGE OG ROLIGE SPED-OG SMÅBARN” MELLOM 12-18 MND.I SAMARBEID MED NEVROSEKSJONEN • ”DIAGNOSTISK KLASSIFISERING DC 0-3 • ”TIDLIG SATSNING I SPED-OG SMÅBARNSFAMILIER I DOBBELRISIKO, ET SAMARBEID MED ALINE POLIKLINIKK

4. VIDEREFORMIDLINGAV KUNNSKAP • LANGSGÅENDE KURS I TERAPEUTISK BRUK AV MARTE MEO, SAMARBEID NWI,R.BUP • 2 ÅRIG TVERRFAGLIG KLINISK/ TEORETISK UTDANNING I SPED- OG SMÅBARNS PSYKISKE HELSE,SAMARBEID, NWI,R.BUP,UIO • OPPLÆRING I BRUK AV DIAGNOSTISK KLASSIFISERING, DC 0-3, SAMARBEID, NWI,R.BUP

5. BEGRUNNELSE FOR Å ARBEIDE MED SPED-OG SMÅBARNS FAMILIER SOM EGET KOMPETANSE OMRÅDE • SPED OG SMÅBARNETS TOTALE AVHENGIGHET AV SINE PRIMÆRE OMSORGSGIVERE • SPEDBARNET HAR EN MEDFØDT KAPASITET TIL SAMSPILL OG GRUNNLEGGENDE MOTIVASJON FOR Å DELE OPPLEVELSER OG FØLELSER • FORMBARHETEN HOS SPEDBARNET DEN FØRSTE TIDEN OG HJERNENS FLEKSIBILITET ER STOR

6. EGET KOMPETANSE OMRÅDE FORT. • DET EMOSJONELLE KLIMA I SAMSPILLET OG BARNETS TILKNYTNING TIL DE PRIMÆRE OMSORGSGIVERE ER AV STOR BETYDNING FOR BARNETS PSYKOLOGISKE OG SOSIALE UTVIKLING OG OPPFATNING AV SEG SELV OG ANDRE • MANGEL PÅ POSITIV INTERAKSJON OG BEKREFTELSE KAN FØRE TIL ALVORLIGE PROBLEMER FOR BARN SOM IKKE ER SPESIELT MOTSTANDSDYKTIGE ELLER SOM HAR ANDRE KORRIGERENDE RELASJONSERFARINGER • BARNDOMMENS PSYKISKE HELSE LEGGER OGSÅ FØRINGER FOR DEN PSYKISKE HELSEN I TENÅRENE OG I VOKSENALDER

7. HENVISNINGENE KAN DELES I TO HOVEDGRUPPER • TIDLIG BEKYMRING FOR BARNET PÅ GRUNN AV MEDFØDTE ELLER TIDLIG OPPSTÅTTE UTVIKLINGSVANSKER SOM GJØR DET VANSKELIG FOR FORELDRENE Å FORHOLDE SEG TIL DET. • BARNET KJENNETEGNES OFTE AV; • FORSINKET UTVIKLING PÅ ULIKE OMRÅDER • URO OG REGULERINGSVANSKER OG KONSENTRASJONSPROBLEMER • VANSKELIG Å ROE OG TRØSTE • SPISE- OG SØVNFORSTYRRELSER • TRIST, SKY,GRÅTER MYE • HODEDUNKING, SELVSKADING • ALVORLIGE KONTAKT-OG KOMMUNIKASJONSVANSKER • ALVORLIGE TILKNYTNINGSFORSTYRRELSER

8. DEN ANDRE HOVEDGRUPPEN • ALVORLIG PSYKISKE ELLER PSYKOSOSIALE PROBLEMER HOS FORELDRENE SOM INNVIRKER PÅ SAMSPILLET MED BARNET • VANSKENE KJENNETEGNES OFTE AV; • DEPRESJON ELLER FØDSELSPSYK. • UBEARBEIDEDE TAP OG SORGREAKSJONER • ANGST OG STORE SOSIALE PROBLEMER • STORE PARKONFLIKTER • TRAUMATISKE OPPLEVELSER • SOSIAL ISOLASJON

9. HVEM FÅR VI KONTAKT MED • AV EN BARNEBEFOLKNING PÅ 298.049 UNDER 4 ÅR PÅ LANDSBASIS MOTTOK 1264 BARN HJELP FRA BUP • AV EN BARNEBEFOLKNING I 2001 PÅ 33.078 BARN UNDER 4 ÅR I OSLO, MOTTOK 293 BARN, 0,8% BEHANDLING • 225 BARN UNDER 4 ÅR BLE HENVIST ENTEN TIL SPED-OG SMÅBARNSEKSJONEN,NWI ELLER TIL ALINE POLIKLINIKK • 21% AV FAMILIENE HADDE KONTAKT MED VOKSENPSYKIATRIEN • 16% HADDE KONTAKT MED BARNEVERNET • CA.25% VAR FLERKULTURELLE FAMILIER

10. BEHANDLINGSTILBUDET I SPED- OG SMÅBARNSEKSJONEN • INNTAKSAMTALER I SAMARBEID MED HENVISENDE INSTANS • PROSEDYREPAKKE FOR KARTLEGGING: • 2 VIDEOOPPTAK, SKÅRINGSMETODEN ”EARLY RELATION ASSESSMENT” ERA,UTARBEIDET AV ROSEANNE CLARK • PARENTAL STRESS INDEX,PSI • CHILD BEHAVIOR CHECK LIST, CBCL UTARBEIDET AV ACHENBACH • INFANT/TODDLER SYMPTOM CHECK LIST AV G. A. DEGANGI.

11. FORTSETTELSE • VED BEHOV OG SAMTYKKE FRA FORELDRE: • INNHENTING AV ANAMNESTISKE OPPLYSNINGER. • TESTING, UNDERSØKELSER AV BARNET • DE FLESTE BARN UNDER 4 ÅR DIAGNOSTISERES ETTER DE MALER SOM ER UTARBEIDET I DC 0-3

12. BEHANDLINGSMETODER • SAMSPILLSGRUPPER FOR FORELDRE OG BARN SAMMEN • MILJØTERAPEUTISK SAMSPILLSBEHANDLING FOR EN ENKELT FAMILIE • FORLDRESAMTALER,INDIVIDUELT ELLER FOR PARET • BEHANDLING I HJEMMET MED BRUK AV VIDEO ETTER MARTE MEO METODEN • LEKEOBSERVASJON,LEKETERAPI FOR BARNET • I TILLEGG TIL BEHANDLING ER DET OFTE I SAMARBEID MED FAMILIEN EN OMFATTENDE KONTAKT MED BARNEHAGE/SKOLE OG ANDRE INSTANSER

13. UTGANGSPUNKT FOR HJELPEROLLEN • FUNGERE SOM REELL SAMARBEIDSPARTNER TIL FORELDRENE OG MED UTGANGSPUNKT I DERES KUNNSKAP OM EGET BARNS SPESIELLE BEHOV,KUNNE FRAMSKAFFE, FORMIDLE OG KOORDINERE NØDVENDIG EKSPERT KUNNSKAP • EVNE Å GI HJELPEN EN UTFORMING SOM SAMTIDIG KAN ØKE FORELDRENES EGEN KOMPETANSE OG MOTVIRKE TENDENSEN TIL Å OVERLATE ANSVARET TIL EKSPERTENE • KUNNSKAP OM UTVIKLINGSPSYKOLOGI SOM NØDVENDIG HJELPEMIDDEL I BEHANDLING OG ENDRINGSARBEID

14. FORTSETTELSE • FRA EN TRANSAKSJONELL FORSTÅELSE FOR UTVIKLING VET VI HVORDAN BARN OG FORLDRE GJENSIDIG PÅVIRKER HVERANDRE OVER TID • RELASJONEN SOM KLIENT,STERN MINNER OSS OM I SIN BOK ”MODERSKAPETS KONSTELLASJON” AT DEN NYE KLIENTEN VI MØTER I SPEDBARNET IKKE ER ET ENKELT INDIVID,MEN EN RELASJON MELLOM BARNET OG OMSORGSPERSONEN • STERNS FORENKLEDE SKJEMA FOR GRUNNLEGGENDE ELEMENTER I ULIKE TERAPEUTISKE INTERVENSJONS MODELLER

15. TERAPEUTISKE VIRKEMIDLER • EN GRUNNLEGGENDE EMOSJONELT IVARETAGENDE ATMOSFÆRE, MED FREMHEVING OG FORSTERKNING AV POSITIVT SAMSPILL, (RISIKOFAKTORER OG BESKYTTELSEFAKTORER) • GI FORELDRENE STØTTE, TILGJENGELIGHET OG HJELP TIL REGULERING PÅ EN SLIK MÅTE AT DE KAN OPPLEVE NYE RELASJONSERFARINGER SOM DE KAN OVERFØRE TIL SAMSPILLET MED EGET BARN. GJENNOM NYE SAMSPILLSERFARINGER KAN BILDET AV BARNET OG BARNETS BEHOV FÅ ET MER UTVIKLENDE FOKUS • STABILITET I TILBUDET OVER TID.

16. HVORFOR TRENGER VI ET KLASSIFISERINGS- OG DIAGNOSESYSTEM FOR SPED- OG SMÅBARN? • VI TRENGER ET FELLES SPRÅK OG EN FELLES REFERANSERAMME FOR AT FAGFOLK SKAL KUNNE KOMMUNISERE MED HVERANDRE OM BARNS TIDLIGE SYMPTOMER OG FORSTYRRELSER OG ØKE VÅR SAMLEDE FORSTÅELSE. • VI TRENGER EN MÅTE Å SYSTEMATISERE OG SAMLE VÅRE OBSERVASJONER FOR Å KUNNE GJØRE OPPFØLGINGS STUDIER OG EVALUERE NYTTEN AV ULIKE BEHANDLINGS- OG INTERVENSJONSTILTAK. • DC 0-3, DIAGNOSTIC CLASSIFICATION OF MENTAL HEALTH DISORDERS IN EARLY CHILDHOOD, ER UTARBEIDET AV SPEDBARNS FORSKERE OG KLINIKERE I USA OG UTPRØVES NÅ OGSÅ I EUROPA.

17. FORTSETTELSE DIAGNOSE SYSTEMET ER MENT SOM ET SUPPLEMENT TIL ICD 10 SOM IKKE ER SÆRLIG GODT EGNET TIL Å BESKRIVE FORSTYRRELSER I SPED- OG SMÅBARNS ALDER. DC 0-3 TAR HENSYN TIL BARNETS RASKE UTVIKLING OG ENDRING, DETS AVHENGIGHET AV RELASJONEN TIL DE PRIMÆRE OMSORGSGIVERE OG TVINGER OSS TIL Å SE UVIKLINGS PATOLOGI PÅ EN BIOPSYKOSOSIAL MÅTE FEM AKSER: AKSE I PRIMÆR DIAGNOSE AKSE II FORSTYRRELSER I RELASJONEN AKSE III MEDISINSK, NEVROLOGISK OG UTVIKLINGSMESSIGE FORSTYRRELSER AKSE IV PSYKOSOSIALE STRESSORER AKSE V FUNKSJONELT, EMOSJONELT UTVIKLINGSNIVÅ

18. SPED- OG SMÅBARNET • SYNET PÅ SPEDBARNET HAR ENDRET SEG FUNDAMENTALT GJENNOM DE SISTE 30 ÅRENE. SPESIELT HAR SPEDBARNSFORSKNINGEN OG KLINISKE ERFARINGER GITT OSS NY VITEN OM SPEDBARNETS KAPASITETER OG DET TIDLIGE SAMSPILLET. • FORMBARHETEN HOS BARN I DE FØRSTE LEVEÅR OG HJERNENS FLEKSIBILITET ER IMIDLERTID BETYDELIG, OG TIDLIG HJELP TIL BARN OG DERES FAMILIER SOM ER I BIOLOGISK OG /ELLER SOSIAL RISIKO ER DERFOR AV STOR BETYDNING FOR AT BARNA SKAL KOMME INN I GODE UTVIKLINGSSIRKLER. • KUNNSKAPEN OPPFORDRER TIL ET PSYKOBIOLOGISK HELHETSSYN PÅ UTVIKLING