190 likes | 301 Views
Vadsø 23.05.2013. Legens rolle ved sykmelding. FRU - S. F – Familie og livsstil ( omsorg,kosthold,aktivitet ) R - Relasjoner spesielt på jobb (konflikt, kommunikasjonsproblemer) U - Underorganisering (manglende tilrettelegging og informasjon) S - Sykdom. LEGENS HOVEDROLLE:.
E N D
Vadsø 23.05.2013 Legens rolle ved sykmelding
FRU - S • F – Familie og livsstil (omsorg,kosthold,aktivitet) • R - Relasjoner spesielt på jobb (konflikt, kommunikasjonsproblemer) • U - Underorganisering (manglende tilrettelegging og informasjon) • S - Sykdom
LEGENS HOVEDROLLE: • Legen skal motivere, stimulere og gi trygghet for aktivitet på arbeidsplassen når dette er medisinsk forsvarlig • Vurdere om det er tungtveiende medisinske grunner til at arbeidsrelatert aktivitet ikke er mulig
Legens muligheter for å påvirke sykefraværet • Avslå eller la være å initiere nye fraværstilfeller • Gradere arbeidsuførheten (lavest mulig) • Avkorte fraværslengden • Arbeide for å forebygge fremtidig sykefravær
De grunnleggende spørsmål: • Behov for sykmelding ? Hva med egenmelding? • Grunnlag for sykmelding? • Avventende sykmelding ? • Gradert sykmelding ?
Avventende sykmelding • Avventende sykmelding er en melding om at sykmelding kan unngås dersom arbeidet tilrettelegges. • Gjelder bare for arbeidsgiverperioden.
Gradert sykmelding • SKAL være første valg ved behov for sykmelding • Dersom den syke kan utføre en del av sine vanlige arbeidsoppgaver ved å arbeide redusert tid eller ved å bruke lengre tid for å utføre oppgaven, skal gradert sykmelding benyttes.
Legens bidrag til tidlig oppfølging på • arbeidsplassen • Delta i dialogmøte 1 etter innkalling • Motta oppfølgingsplan ved 4 uker og bruke planen som grunnlag for å vurdere den sykmeldtes mulighet for arbeidsrelatert aktivitet • Gi beskjed til arbeidsgiver om det er ønskelig at dialogmøtet avholdes på behandlers kontor eller som telefonmøte, eventuelt om det er umulig å møte
Når sykefraværet varer over 8 uker • Utvidet legeerklæring til NAV, der det skal framgå om arbeidsrelatert aktivitet ikke er mulig av medisinske årsaker
Dialogmøter i regi av NAV • Delta i dialogmøter etter innkalling fra NAV • Ved behov be om tidligere dialogmøte 2 • Ved behov be om dialogmøte 3 • Bidra til å avklare behov for arbeidsrettet oppfølging og AAP
Løpende Dialog arbeidsgiver og arbeidstaker Oppfølgings- plan Dialogmøte 1 Sende Oppfølgings Plan v/ D2 Sende oppfølgings Plan og reg. skjema om D1 Sende Oppfølgings- plan 8 9 25 Delta Med. dokumentere Delta Sykmelder Sykmeldinger - Funksjonsvurdere Aktivitets- plikt Dialogmøte 3 ? Kontroll Sanksjons- vurdere NAV Gjennom Føre D2 Vurdere sykepengeretten --- vurdere virkemidler
Oppfølgingsplaner: • Praktisk problem: - De fleste legekontor har i dag elektronisk journalsystem. Papirplaner må derfor evt. scannes for å legges til journalen. Håndskrevne planer blir ofte dårlig lesbare. - Papirlagring gir problemer ved fravær (kurs, ferier etc)
Dialogmøte 1 • Praktiske problemer: - sjelden mulig å få dette til på arbeidsplassen, telefonmøter med legen må bli det vanligste - mulig problem hvis sykmeldende lege <7 uker er sykehuslege
Momenter å ha i bakhodet: • Legen skal uttale seg inne rammen av taushetsplikten • Det er nødvendig å erkjenne at endringen medfører et betydelig merarbeid også for legene (mange flere er sykmeldt ved 7 uker enn ved 12) • Endringene tar ikke høyde for flere behandlere i tidlig sykmeldingsfase (eks sykehusleger vs fastleger), men overlater til behandlerne selv å finne løsninger på hvem som skal møte på Dialogmøte 1.
Halvparten av alle legemeldte fravær varer 11 dager eller mindre Gjennomsnittlig varighet er 40 dager Bare 4 % av alle fraværstilfeller går til max.
Alle sykepengetilfeller NAV (465 000) Oppfølgning av sykmeldte: Årlig potensiell aktivitet Norge (2011) Alle oppfølgningsplaner (350 000) Alle dialogmøte I (250 000) Alle dialogmøte II (84 000) Antall til max (36 000)
Legeforeningens gallup:”Hvilke faktorer er viktigst for å få ned sykefraværet ?”
Hvorfor er sykefraværet så lavt ? • Når det er så lett å få sykmelding og ordningen er så generøs økonomisk; hvorfor er sykefraværet såpass lavt som det tross alt er ? • Carlsen og Nyborg (2009) argumenterer med at det må være noen personligegevinster ved å stå i arbeid og at tiltak for å få ned sykefraværet bør fokusere på å øke disse gevinstene ytterligere.