ERVA-selvitys

2. ERVA-selvitys Oulu 09 13.11.2010 Kalevi Lämsä Osastonhoitaja OYS Puh. 0405414018, kalevi.lamsa@ppshp.fi (virka-aika) kalevi.lamsa@tehy.fi (vapaa-aika)

3. Mistä liikkeelle • ERVA -johtoryhmä päätti kokouksessaan 19.5.2009 selvittää laboratoriotoiminnan yhteistyömahdollisuuksia • asian valmistelijaksi nimettiin hallintoylilääkäri Esa Ahonen Kainuusta.

4. Tietolähteet • aiemmat selvitykset • ERVA-selvitys 2009 – 2010 • Joht. Ylilääkäri Oukan seminaariesitys, joka pohjautui pitkälle Seppo Tuomolan kokemuksiin (ISLABn konsultti) • omat kokemukset

5. Taustaa • OYS-ERVA-alueella tuotetaan vuosittain noin 10 miljoonaa laboratoriotutkimusta; joista • 6 miljoonaa erikoissairaanhoidossa • 4 miljoonaa perusterveydenhuollossa

6. Henkilöstö • ERVA-alueella julkisella sektorilla työskentelee lähes 600 laboratorioalan ammattilaista. • Joista hoitohenkilökuntaa n. 80 %

7. HANKKEEN ETENEMINEN • Työskentely neljässä (4) • valmisteluryhmässä: • Hankintaryhmä • Toimintojen harmonisointi- • ryhmä • Henkilöstöryhmä • Tietohallintoryhmä • Vv. 2009 - 2010 • Selvityksen • käynnistäminen • OYS –ERVA – • kokous • 19.5.2009 • Päätös selvityksen • työsuunnitelmasta • OYS –ERVA – • Shp:ien hallitukset • 9-10/2009 VALMIS- TELU- VAIHE • Selvitysvaiheen loppuraportti 1.6.2010 • Päätös toimeenpanovaiheen käynnistämisestä • Ehdotus ERVA –laboratoriotoiminnan organisoimiseksi • Valmistelutoimikunta TOIMEEN- PANO- VAIHE • Sh –piirien peri- • aatepäätökset • toimeenpanoon • sitoutumisesta • Touko-kesä • 2010 • Jatkohankkeen • työsuunnitelma • Toiminnan järjestäminen • Ohjaus ja johtaminen • Talous- ja henkilöstö • Tietojärjestelmät • Muut asiat • Syksy 2010 • Toimeenpano- • valmistelu • (Järjestelytoimi- • kunnassa ja toimeen- • panoryhmässä sekä • henkilöstö- ja tieto- • hallintoryhmissä) • - 2011 • Vs. toimiva • johto • Rekrytointi • Organisointi • Käynnistämis- • toimet • 2011-2012

8. VALMISTELUVAIHEEN OSAPROJEKTIT • Nykytilan määritys • Kehittämiskohteiden määrittely • Toimintamallien pohdinta • 4. Henkilöstön nykytila ja palkkaus • 5. Osaamisen kehittäminen • 6. Yhteistyön mahdollisuudet • Hankintojen järjestämisen nykytila • Yhteishankintojen organisointi • ja toteutus • 9. Tietohallinto- ja tietojärjestelmä- • ratkaisut • 10. Päätösten valmistelu I Toimintojen harmonisointi II Henkilöstö III Hankinta IV Tietojärjestelmät OYS-ERVA johto

9. TOIMEENPANOVALMISTELUN ORGANISOINTI VALMISTELUTYÖRYHMÄ TOIMEENPANORYHMÄ ? TOIMINTOJEN SUUNNITTELU VS. JOHTO TALOUS- JA MATERIAALI- HALLINNON JÄRJESTELYT, 1. TALOUSARVION JA ALOITTAVAN TASEEN MÄÄRITTELY ORGANISAA- TION, SÄÄNTÖJEN JA JOHTAMISEN JÄRJESTELYT TIETO- JÄRJESTEL- MIEN YHTEEN- SOVITTAMINEN HENKILÖSTÖ- SIIRTOJEN JA -HALLINNON JÄRJESTELYT

10. Lopputulema Selvitysmies Esa Ahonen esittää; Laboratoriopalvelujen yhteistä organisaatiomallia ja liikelaitoskuntayhtymän perustamista

11. VALMISTELUTOIMIKUNTA • Tavoitteena on vuoden 2012 alusta alkaen kliinisen kemian, kliinisen mikrobiologian ja muiden mahdollisten laboratorioalojen palvelut kattava liikelaitoskuntayhtymä !!?? • Toimikunnalla on mahdollisuus pyytää työhön asiantuntijoita laboratorion erikoisaloilta, perusterveydenhuollosta ja muilta toiminnan osa-alueilta sekä tarvittaessa hyödyntää myös ulkopuolisia asiantuntijoita. • Valmistelutoimikunnalla on toimeksiantoonsa liittyvä säännöllinen raportointivelvollisuus.

12. TEHDYT PÄÄTÖKSET Hallitus päättää: • hyväksyä selvitysmiehen esityksen kohdan 3) valmistelutoimikunnan nimeäminen ja valtuuttaa sairaanhoitopiirin johtajan nimeämään PPSHP:n edustajat valmistelutoimikuntaan. 2. käynnistää laboratorioyhteistyön jatkovalmistelun YT-menettelyn edellyttämien toimenpiteiden mukaisesti. .

13. …… 3. käynnistää ERVA-alueen laboratoriotietojärjestelmien yhtenäistämisen vuoden 2011 aikana. 4. ehdottaa muille sairaanhoitopiireille, että radiologian ja patologian toiminnan järjestäminen ERVA-alueella selvitetään myöhemmin. OSA PIIREISTÄ JÄTTI ORGANISAATIOMALLIN AVOIMEKSI. OSA PIIREISTÄ OTTAISI MYÖS PATOLOGIAN HETI MUKAAN YHTEISEEN ORGANISAATIOON

14. Sh-piirien ja Kainuun päätökset • Kaksi sairaanhoitopiiriä (Keski-Pohjanmaa ja Länsi-Pohja) sekä Kainuun maakuntakuntayhtymä poistivat päätösesityksistään liikelaitoksen perustamistavoitteen 1.1.2012 alkaen. • Kainuu: …”. Tavoitteena on yhteisen organisaatiomallin avulla sopia ERVA-alueen laboraotrioiden yhteistyöstä ja työnjaosta

15. ….. • Länsi-Pohja; ….” Hallitus hyväksyi päätösesityksen siten tarkennettuna, että hallitus ei näe perustelluksi asettaa tavoitteeksi liikelaitoskuntayhtymää tässä vaiheessa, kun laidansäädäntötyö on kesken. Yhteistyöselvityksen tekeminen on tarpeellista. • Keski-Pohjanmaa;…” Toimitusjohtaja muutti esitystään siten, että 1-kohdasta patologia jätetään pois tässä vaiheessa. Anja Mehtälän esityksestä 1-kohdasta poistetaan sana liikelaitoskuntayhtymä ja tilalle merkitään toimija. 3-kohdan viimeiseen lauseeseen lisätään laboratoriotietojärjestelmien yhtenäistäminen.”

16. Mitä on tehtävissä ? • ERVA-alueen laboratoriot ovat tehneet vapaamuotoista yhteistyötä, jota on mahdollista edelleen huomattavasti syventää. • Tietojärjestelmiä, laitteita, menetelmiä, laatujärjestelmää, viitearvoja, ohjekirjoja ja työtapoja yhtenäistämällä työn tuottavuutta ja laatua on mahdollista lisätä.

17. ... • Alueen perusterveydenhuollon yksiköt on tarkoituksenmukaista saada saman kehitystyön piiriin. • Lainsäädännön muutokset edellyttävät ja mahdollistavat ERVA-tasoisen yhteistyön lisäämistä.

18. …. • Ammattitaitoisen ja riittävän laboratoriohenkilöstön saatavuuden turvaamiseksi tulee tehdä yhteistyötä terveydenhuollon yksiköiden ja koulutusorganisaatioiden kesken. • Sairaanhoitopiirien laboratorioilla on yhteinen tahtotila yhteistyön lisäämiseksi. • ERVA – alueen laboratorioiden edustajat ovat selvittäneet yhteistyömahdollisuuksia 2009 – 2010 aikana.

20. Laboratoriohoitajat / Bioanalyytikot(Tilanne maaliskuun 2010 mukaan)

21. Opiskelijat • v. 2008: valittiin 34, 1 valmistunut, 1 valmistumasssa, keskeyttänyt 5, (maaliskuu 2010)v. 2009: valittiin 40, keskeyttänyt 6v. 2010: aloituspaikkoja 33 (30+aikuispaikat 3)v. 2011: aikuisryhmä aloituspaikkoja 20 ?v. 2011: aloituspaikkoja 33 (30+aikuispaikat 3)

22. asiantuntijat virat / hoidettu tarve/ saatavuus huomioita Fysiikko 3 / 2 suuri / huono LPSHP, LSHP, Kainuu yhteinen Genetiikko (sis. lääkärit) 5 / 5 kasvamassa / ok keskitetty PPSHP:iin Kliininen kemia - kemistit - erikoislääkärit (sis. hematologit) 19 / 18 6 / 6 suuri / hyvä suuri / huono eläköityminen ajankohtaisinta valtakunnallinen vaje Kliin. mikrobiologia - mikrobiologit - erikoislääkärit 5 / 5 5 / 4 on / ok on / huono KPSHP vaje, LPSHP ja LSHP yhteinen mikrobiologi ja erikoislääkäri Kliin. neurofysiologia 3 / 2 on / huono KPSHP ja LSHP ei mukana, sillä yksiköt laboratorion ulkopuolella Kliin. fysiologia 4 / 3 on / ok LPSHP ja LSHP sopimus Patologia 19 / 19 kasvamassa / huono OYS:ssa lisäksi 8 yliopiston sivuvirkaa, valtakunnallinen vaje Solubiologi 1 / 1 on / ok

23. ERVA –alueen kuntien tulisi voida osallistua hankkeen suunnitteluun ja toteutukseen oman sairaanhoitopiirinsä kautta.

24. Yhteistyön tavoitteet Laboratorioyhteistyön tavoitteena on palvelujen yhtenäistäminen ja integraatio siten, että muutokset edistävät palvelujen saatavuutta, laatua ja alueen muuta yhteistyötä. Tarvittaviin valmistelutoimenpiteisiin tulee ryhtyä mahdollisimman pian jo vuoden 2010 aikana.

25. … • Yhteistyön laajentaminen tulisi aloittaa toimenpiteistä, joissa ajalliset ja/tai rahalliset säästöt ovat todennäköisimmät ja suurimmat. • Ilman laajamittaista yhteistyötä OYS:n erityisvastuualueen kliinistä laboratoriotoimintaa voi uhata taantuminen ja sirpaloituminen.

26. … • Palvelujen uhanalaisuus ja turvaamistarve edellyttävät laboratorioiden ERVA -yhteistyön ohjaamista hallinnollisin päätöksin. • Laboratorioammattilaiset ovat tässä selvityksessä kuvanneet ne aihealueet, missä yhteistyö antaa kokonaisetua.

27. Reunaehtoja ja tavoitteita • ERVA-alueen elinvoiman tukeminen ja lisääminen • laajan kokonaishyödyn hakeminen osaoptimointia välttäen • alueiden välisen win-win –periaatteen hakeminen • vastavuoroisesta työnjaosta sopiminen

28. …. • käytäntöjen, standardien, järjestelmien yhtenäistäminen • laite-, tarvike- ja reagenssihankintojen yhtenäistäminen • yksi ja yhteinen laboratoriotietojärjestelmä koko ERVA -alueelle

29. … • alueen kuntien saaminen mukaan yhteistyöhön • hallintopalvelujen yhteiskäyttö

30. Henkilöstönäkökulma • tavoitteena OYS-ERVA –alueen yhteinen henkilöstöpolitiikka • yhtenäinen ammatillinen täydennys- koulutus • yhteinen rekrytointi ja vetovoimatekijöiden hyödyntäminen • henkilöstöllä ns. kotipesä –periaate • etäyhteydet ja verkkotyömahdollisuus

31. ERVA –alueen elinvoima • henkilöstön saatavuuden varmistaminen • osaajien ja osaamisen tukeminen ERVA -alueella • aluetalouden tukeminen • toimintojen synergiahyödyn hakeminen • ns. skaalaedun hakeminen (yhden asian tekeminen ERVA-alueella yhteen kertaan)

32. … • systeemianalyyttinen tarkastelu (kokonaisuuksien hallinta) • pitkien etäisyyksien ja harvan asutuksen edellyttämät ratkaisut (ns. hyvät käytännöt) • tietotekniikan mahdollisuudet laajentuvat tulevaisuudessa

33. Toteuttamisvaihtoehtoja • Nykyinen hoitoketjuun perustuva • palveluiden tarjonta • ERVA -alueen liikelaitoskuntayhtymä • OYS:n liikelaitos • ERVA –alueen osakeyhtiö • Sopimusohjausjärjestelmä • Ulkoistettu toiminta

34. Toimikunnan kokoonpano • 1 henkilöstön edustaja jokaisesta OYS- erityisvastuualueen sairaanhoitopiiristä • työnantajan edustajaa jokaisesta OYS- erityisvastuualueen sairaanhoitopiiristä • ulkopuolinen "puheenjohtaja"

35. Toimikunta Työnantajan edustajiksi on nimetty; PPSHP Aino-Liisa Oukka, johtajaylilääkäri, puhenjoht. Pirjo Kejonen, hallintoylihoitaja LSHP Pekka Kylmänen, talousjohtaja Tanja Peltovuoma, henkilöstöjohtaja LPSHP Riitta Luosujärvi, sairaanhoitopiirin johtaja Pirjo Myllykoski, ylikemisti KPSHP Hannu Pajunpää, sairaanhoitopiirin johtaja Sakari Telimaa, johtajaylilääkäri Kainuu Tuula Sassi, terveyskeskuslääkäri Asta Tolonen, talousjohtaja

36. Työntekijäedustus Kainuu Aila Heikkinen, Tehy KPSHP Tuula Rajaniemi, Juko  LPSHP Sirpa Jouhki, Tehy LSHP Päivi Uimonen, Tehy PPSHP Kalevi Lämsä, Tehy

37. Pohdittavaa • Toteuttamismalli / lainsäädännön rajoitteet-mahdollisuudet • Siirrot / liikkeenluovutus • Työsuhdeturva • Palkkauksen harmonisointi • Työnkuva / tuleeko näytteenottopisteitä ja analysointiyksiköitä, kuka sen tekee ? • Työaika, tavoitteena kokoaikatyö sitä haluaville • Työskentelypaikka / kotipesä ajattelu

38. TOIMIKUNNAN TYÖN ALOITUS • Valmistelutoimikunnan ensimmäinen kokous 15.11.2010 klo 16 OYS + videoyhteys • 22.11. ILTAPÄIVÄ, LS. 8 Kari Punnonen, ISLAB

39. ISLABin HALLINNOLLINEN RAKENNE JA PÄÄTÖKSENTEKO-ORGANISAATIO ESHP Kuopio YHTYMÄ- KOKOUS Savonlinna ISHP ISLAB- LABORATORIO- KESKUS JOHTO- KUNTA Mikkeli PKSHP Joensuu PSSHP

40. ISLAB-ORGANISAATIO YHTYMÄKOKOUS TARKASTUS- LAUTAKUNTA JOHTOKUNTA TOIMITUS- JOHTAJA YHTYMÄHALLINTO JOHTORYHMÄ MIKKELIN ALUELABORATORIO SAVONLINNAN ALUELABORATORIO JOENSUUN ALUELABORATORIO KUOPION ALUELABORAROIO

41. ARVIOINTIA JA JOHTOPÄÄTÖKSIÄ • ISLAB on ollut erityisen onnistunut hanke (konsulttikokemuksen mukaan) • Hieman raskas organisointi, mutta sitouttamisen kannalta perusteltu • Vaihejako ja osaprojektointi on onnistunut ja tärkeä elementti • Sh –piirien johdon ja niiden luottamushenkilöjohdon sitoutuminen ensiarvoisen tärkeää (aiesopimukset, periaatepäätökset)

42. ARVIOINTIA JA JOHTOPÄÄTÖKSIÄ……… • Alussa määritelty tahtotila on ollut avainasemassa (ei raskasta selvittely- ja perustelulaskentaa, joka kaikissa tapauksissa olisi johtanut tarpeettomaan ”muutosvastarinta-argumentointiin”) • Hankeorganisaation kokouksia on pidetty huomattavan (liian) runsas määrä • Kustannusvaikutusten arviointi vaikeaa, jopa mahdotonta ja myös metodisesti kyseenalaista

43. ARVIOINTIA JA JOHTOPÄÄTÖKSIÄ……… • Organisointiin, johdon rekrytointiin ja muihin ”organisaatiojääviyskysymyksiin” samoin kuin projektihallintoon on hyvä hankkia ulkopuolinen asiantuntijapanos • Osallistamisesta ja tiedotuksesta huolehtiminen on ensiarvoisen tärkeää

44. ARVIOINTIA JA JOHTOPÄÄTÖKSIÄ……… • Tietojärjestelmäkysymys on hoidettava ennakkoluulottomasti ja sen kustannusvaikutukset on otettava huomioon • ”Pikkukritiikeillä” on koko hankkeen kaatavia vaikutuksia, ja ne on kyettävä ennakoimaan

45. TAVOITTEET • Asiantuntijaresurssien ja osaamisen turvaaminen • Laatutekijöiden; laitekannan, vasteaikatavoitteiden etc. yhtenäistäminen • Parhaat käytännöt ja toimintatavat yhtenäisiksi • Perusprosessien määrittely ja yhdenmukaistaminen • Palvelujen saatavuus, myös paikallisten • Keskittämis-hajauttamisasteen optimointi • Ulkopuolisten ostopalvelujen vähentäminen • Hankintojen ja laitehuollon yhteinen toteuttaminen • (Kustannussäästöt pidemmällä aikavälillä?)