1 / 23

MASALAH PADA SYSTEM GENITOURINARIA PADA ANAK

MASALAH PADA SYSTEM GENITOURINARIA PADA ANAK. ENURESIS MIKSI INVOLUNTER BAIK SIANG ATAUPUN MALAM PADA USIA ANAK DIHARAPKAN SUDAH DAPAT MENGENDALIKANNYA (4-5 TH ) - NOCTURNAL 50% - DIURNAL 10% - N+D 40%. TIPE ENURESIS PRIMARY - KAPASITAS FUNSIONAL BLAS > KECIL

lois-whitaker
Download Presentation

MASALAH PADA SYSTEM GENITOURINARIA PADA ANAK

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. MASALAH PADA SYSTEM GENITOURINARIA PADA ANAK ENURESIS MIKSI INVOLUNTER BAIK SIANG ATAUPUN MALAM PADA USIA ANAK DIHARAPKAN SUDAH DAPAT MENGENDALIKANNYA (4-5TH) - NOCTURNAL 50% - DIURNAL 10% - N+D 40%

  2. TIPE ENURESIS • PRIMARY - KAPASITAS FUNSIONAL BLAS > KECIL - MATURASI NEUROMUSKULAR PADA SERABUT INHIBISI TERHAMBAT • INTERMITTENT - ENURESIS YANG TERJADI TIDAK SETIAP HARI • SECONDARY - ENURESIS YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENYAKIT TERTENTU SEPERTI D.M., RENAL INSUFISIENSI

  3. NX HISTORY YANG PERLU DI DAPAT • RIWAYAT KEL - DENGAN KELAINAN STR. SAL. KEMIH - DG ENURESIS • MGT KEL - BESARNYA MES. ENURESIS BAGI KEL - APA YANG DILAKUKAN SAAT ANAK ENURESIS (SIAPA YANG BANGUN U/ MENGGANTI CELANA ANAK) -BAGAIMANA RX ORANG TUA PADA ANAK JIKA ENURESIS DAN CARA APA YANG SUDAH DICOBA U/ MENGATASI ENURESIS

  4. TAOILET TRAINING • APAKAH ANAK MENGALAMI KESULITAN SAAT TOILET TRAINING • METODA APA YANG DIGUNAKAN • KAPAN MEMULAI TOILET TRAINING • APAKAH ANAK MEMPUNYAI RIWAYAT CONSTIPASI ATAU ENCOPRESIS • BERAPA LAMA ANAK BIASANYA TIDAK BAK DAN KAPAN WAKTUNYA

  5. STRESSOR - BAGAIMANA IA DI SEKOLAH? - APAKAH ANAK MEMPUNYAI MASALAH YANG MEMBUAT IA TERTEKAN? - SEBERAPA BESAR PENGARUH MASALAH TERHADAP AKTIVITAS ANAK? • FAKTOR RESIKO • APAKAH PENYAKIT DM. / INF. SAL KEMIH

  6. TREATMENT • PEMBATASAN INTAKE CAIRAN PADA SORE-MALAM TERUTAMA MENJELANG TIDUR • BLADDER EXERCISES • ANAK MINUM >>> → TAHAN UNTUK TIDAK BAK SEMAMPU ANAK • ANAK MENGHENTIKAN SECARA TIBA-TIBA PADA SAAT BAK • MENGATUR BAK MISALNYA SETIAP 2 JAM • MENGGUNAKAN ENURESIS ALARM

  7. REWARD SYST • TENTUKAN TARGET BERSAMA ANAK • BERIKAN REINFORCE PADA HARI TIDAK NGOMPOL MISAL MEMBERI BINTANG/STICKER • MEDIKASI: DESMOPRESSIN/OXYBUTININ

  8. HYPOSPADIA & EPISPADIA • KELAINAN CONGENITAL MENGENAI LOKASI MEATUS URETHRA PD ♂ YANG DISEBABKAN OLEH KEGAGALAN TONJOLAN URETHRA UNTUK MENEMPATI SELURUH ALUR YANG DISEDIAKAN SECARA SEMPURNA • EPISPADIA → MEATUS TERLETAK PADA PERMUKAAN DORSAL PENISBIASANYA DISERTAI DENGAN KELIANAN CONGENITAL LAIN: EKSTROPHY BLADDER • HYPOSPADIA → MEATUS TERLETAK PADA PERMUKAAAN VENTRAL PENIS / SCROTUM BIASANYA DISERTAI DENGAN CONGENITAL CHORDEE

  9. TREATMENT → PEMBEDAHAN • NX MANAGEMENT • SAAT BAYI DILAHIRKAN PERLU DIJELASKAN KEPADA ORANG TUA → ↓ KECEMASAN • JELASKAN KEPADA ORANG TUA UNTUK TIDAK MELAKUKAN CIRCUMCISI SEBELUM ANAK DI OP. OPERASI SEBAIKNYA DILAKUKAN SELAMA TH I • POST OP. • FOCUSKAN DALAM PENANGANAN LUKA OP. O.K MUNGKIN DITARIK-TARIK OLEH ANAK→ RESTRAINT LENGAN DAN KAKI JIKA PERLU

  10. PERHATIKAN AGAR TUBE STENT: DIGUNAKAN UNTUK MEMPERTAHANKAN PATIENSI SALURAN URETHRA • BERIKAN CUKUP CAIRAN UNTUK MEMPERTAHANKAN OUTPUT URINE DAN PATIENSI STENT → CATAT INTAKE DAN OUTPUT / JAM T’ADA URINE →KINKING / OBSTRUKSI • ANAL GETIK UNTUK ↓ NYERI

  11. POLYCISTIC RENAL • KELAINAN GENETIK - AUTOSOMAL RECESSIVE - AUTOSOMAL DOMINANT • AOTUSOMAL DOMINANT ● BIASANYA DITURUNKAN MELALUI CHR. 4 DAN 16 • BBL DENGAN POLYCISTIC RENAL MEMP. GINJAL YANG MEMBESAR YANG TERDETEKSI SAAT LAHIR, JIKA BERAT >> T’ BERUMUR PANJANG OK PULMONARY HYPOPLASIA

  12. MANIFESTASI KLINIS • HIPERTENSI • HEMATURI • PROTEINURI • POLYURIA DAN POLYDIPSIA BERKEMBANG DENGAN INSUFF. GINJAL • JIKA TERJADI UREMIA → OSTEODYSTROPHY → PERKEMBANGAN TERHAMBAT DAN GAGAL TUMBUH • HIPERPLASIA DUCT. COLLECTIVUS → DILATASI DUCTUS CAIRAN DISEKRESIKAN KE DALAM KANTUNG DUCTUS MEMUNGKINKAN TERBETUK KANTUNG CYSTA

  13. PADA AWAL CYSTA ±2 mm T’ MENIMBULKAN OBSTR. DG BERTAMBAH BESAR ANAK →CYST. MEMBESAR DISERTAI PEMBENTUKAN JARINGAN IKAT • PADA BEBERAPA KASUS DISERTAI ATROPHY TUBULAR ATAU PERUBAHAN FS RENAL • POLYCYSTIC GINJAL JUGA BIASANYA DISERTAI DENGAN KELAINAN HEPAR YANG BERKEMBANG MENJADI FIBROSIS HEPAR, PORTAL HYPERTENSI, INFEKSI KD. EMPEDU YANG DENGAN BERTAMBAH USIA → BERTAMBAH BERAT • TREATMENT: SUPORTIVE SESUAI MASALAH

  14. NX MANAGEMENT • OBSERVASI ANAK UNTUK MENGETAHUI SEJAUH MANA MASALAH YANG DIALAMI ANAK • JADUALKAN UNTUK MENULAU TUMBUH KEMBANG ANAK DAN KEEFETIFAN TRETMENT • PEND. KEL. YANG > DIFOKUSKAN PADA MEDIKASI, DIET, MGT MASALAH G I T, PERAWATAN ANAK DENGAN RENAL INSUFF. DAN GGN HEPAR

  15. NEPHROTIC SYNDROME • KLASIFIKASI • CONGENITAL → AUTOSOM RESSESIVE • PRIMARY → MEMPENGARUHI GINJAL SAJA • SECONDARY → DISEBABKAN OLEH PENY.TERTENTU (DM, SLE, SICKLE CELL ANEMIA) • BIASA TERJADI PADA ANAK USIA 2-7 TH, TERBANYAK USIA 3 TH • MANIFESTASI KLINIS : • EDEMA YANG MUNCUL SECARA BERTAHAP (DALAM BEBERAPA MINGGU) • HIPERTENSI • ANOREKSIA • MALAISE

  16. ETIOLOGI: TIDAK DIKETAHUI • PATOFISIOLOGI:↑ PERMIABILITAS GLOMERULUS ↑ POROSITAS →ALBUMNINURIA (PROTEINURIA) ↓ (50 mg/Kg BB/HARI) HYPOALBUMINEMIA →↓ TEK. OSMOTIK KOLOID ↓ SHIFT CAIRAN KE INTERSTITAL

  17. NX ASSESSMENT • PHYSIOLOGIC ASS - STATUS HIDRASI DAN EDEMA - INTAKE DAN OUTPUT CAIRAN TANDA-TANDA VITAL - KONDISI PARU-PARU: EFUSI PLEURA? - TEST URINE: PROTEIN DAN BJ • PSYCHOLOGIC ASS - TANDA KETAKUTAN/KECEMASAN PADA ANAK & ORTU - MEKANISME COPING ANAK-ANAK DAN ORANG TUA - SUPPORT SYST - TK STRESS

  18. NX DIAGNOSIS • KELEBIHAN CAIRAN (CES/CI) B.D. RETENSI Na + AIR • RISIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT B.D. EDEMA • RISIKO INF. BD. KERENTANAN TUBUH AKIBAT TH/CORTICOSTEROID • GX NUTRISI < KEBUTUHAN B.D ANOREXIA DAN KEHILANGAN PROTEIN VIA URINE • FATIGUE B.D. TIDAK SEIMBANG CAIRAN DAN ELECT ALBUMIN LOSS, < NUTRISI, RENAL FAIL. • RISIKO GX. PROSES KEL. BD. ANAK DENGAN HOSPIALISASI • <PENGETAHUAN (ORANG TUA)

  19. GLOMERULONEPHRITIS AKUT/ SINDROMA NEFRITIS AKUT • INFLAMASI GLOMERULI GINJAL SERING KALI MERUPAKAN RESPON TERHADAP INF. STREPTOCC. Β HEMOLYTICUS GROUP A PADA PHARYNX/KULIT ATAU ORGANISME LAIN : - STAPHYLOCOCC - PNEUMOCOCC - COXSACKIE VIRUS • SERING TERJADI PADA USIA 5-8 TH

  20. MANIFESTASI KLINIS → BIASANYA MUNCUL SECARA TIBA-TIBA - HEMATURI - EDEMA PERIORBITAL → HYPERTENSI BERAT → LETHARGIC ABDOMINAL PAIN HEADACHE COSTOVERTEBRAL TENDERNESS

  21. NX ASSESMENT • ADANYA EDEMA PERIORBITAL/DEPENDENT • KAJI CIRCULITORY CONGESTION (CRACKLES, DYSPNEA,BATUK-BATUK) • BP → 200/120 mm Hg → TANDA-TANDA MASALAH CNS - HEADACHE - BLURRED VISION - VOMITING - ↓ LEVEL OF CONCIOUSNESS - CONFUSION - CONVULSION

  22. DX STUDY - BUN ↑ - KREATININ SERUM ↑ - ERITHR. SEDIMENTATION RATE ↑ (PADA FASE AKUT) - SERUM LIPID ↑ (TAK SELALU) - ANTI STREPTOLYSIN O TITER ↑ • NX DIAGNOSIS 1. RISIKO CAIRAN >> B.D. ↓GFR DAN RETENSI Na • ACTIVITY INTOLERANCE B.B TIDAK SEIMBANG CAIRAN DAN ELECT., < NUTRISI, PROSES INFEKSI • LIHAT NX DIAG. NS NO 2, 3, 4, 6, 7.

More Related