1 / 18

- Praktiskt handläggning ur ett allmänmedicinskt perspektiv

- Praktiskt handläggning ur ett allmänmedicinskt perspektiv. Varför viktigt. Stort lidande Stark oro Undvika komplikationer – ångest/depression Undvika onödiga undersökningar, remisser, sjukhusbesök, medicinering. Ta patientens symtom på stort allvar Bekräfta lidandet av symtomen 3 F

lola
Download Presentation

- Praktiskt handläggning ur ett allmänmedicinskt perspektiv

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. - Praktiskt handläggning ur ett allmänmedicinskt perspektiv

  2. Varför viktigt • Stort lidande • Stark oro • Undvika komplikationer – ångest/depression • Undvika onödiga undersökningar, remisser, sjukhusbesök, medicinering

  3. Ta patientens symtom på stort allvar • Bekräfta lidandet av symtomen • 3 F • Föreställningar • Farhågor • Förväntningar

  4. Är du förvånad över att du känner så här just nu? • Bemötande!

  5. När ska man ”dra öronen åt sig”? • Barn, före puberteten • Spontannystagmus med samtidig huvudvärk • Lite lägesnystagmus - mycket kräkning • Andra neurologiska fynd, nu eller tidigare • Yrsel och nytillkommen sensorineural hörselnedsättning

  6. CALFRAST Calibrated Finger-rubbing auditory screening test

  7. När ska man ”dra öronen åt sig”? • Yrsel + någonting annat

  8. H.I.N.T.S. kan (nästan) utesluta stroke när fokal neurologi saknas. • Head Impulse test • Evaluering av Nystagmus • Test för Skew deviation • Bättre än akut MR 3-komponents okulomotorisk test H.I.N.T.S:

  9. Vilka patient skall vi skicka vidare till akutmottagningen? Akut yrsel och: • Neurologiska symptom • Huvudvärk/bröstsmärta/otit/feber • Spontan nystagmus (+ normal impulstest) • Ensidig plötslig HNS • Pat som inte kan klara sig själv

  10. Yrsel - anamnes • Diagnos • Hypotes

  11. När kom yrseln allra första gången? • (inklusive första gången någonsin) • Hur lång tid varar yrseln? • Om du ligger eller sitter alldeles stilla har du ändå yrsel? Om du går rakt fram? • Är hörseln normal? • Fungerar allt annat som det ska?

  12. Yrsel status • Sjukdomsmanifestation – utbredning • Pröva hypotes, generera ny

  13. Öron, hörsel • Rombergs test, finger-näs, Grasset, diadochokinesi, balanstest • Ögonrörelser, ögonbotten (spontan-nystagmus), synfält • Cor, blodtryck (ev stående) • Dix-Hallpike • Hb, EKG

  14. Godartad lägesyrsel (BPPV) • Normalt neurologiskt status • Normalt öronstatus • Ingen spontannystagmus • Yrsel och (nystagmus) vid Dix-Hallpikes manöver

  15. Fobisk yrsel Medicinskt oförklarad yrselFunktionell yrsel Psykogen yrsel Spänningsyrsel Fobisk postural yrsel

  16. Förklaringsmodeller • Nedsatt central integration • Ökat fokus på balansen

  17. Kliniska iakttagelser • BPPV är vanligare än man ”tror” • Glöm inte Hb och EKG • Tänk på B12 hos äldre • Tänk på järnbrist hos unga damer

More Related