III. Autour de la personne malade

1. III. Autour de la personne malade • L’entourage • L’équipe soignante • Les bénévoles

2. L’entourage • Introduction • Les besoins familiaux et sociaux • Le rôle infirmier auprès de la famille • Le deuil des proches • Les rites

3. Introduction • L’entourage est un terme large qui comprend • Famille • Amis • Environnement Accompagner les proches d’une personne en fin de vie, c’est s’engager dans une relation avec eux et comprendre la dynamique familiale.

4. L’entourage • Introduction • Les besoins familiaux et sociaux • Le rôle infirmier auprès de la famille • Le deuil des proches • Les rites

5. Les besoins familiaux et sociaux • Les principales difficultés pour l’entourage : • La situation de crise • L’acceptation de la maladie • L’information médicale • La communication au sein de la famille et de l’entourage • Les peurs

6. L’entourage • Introduction • Les besoins familiaux et sociaux • Le rôle infirmier auprès de la famille • Le deuil des proches

7. Le rôle infirmier auprès de la famille • L’infirmière doit aider la famille à : • Exprimer ses sentiments • Explorer ses ressources • Trouver ses solutions • L’infirmière rassure par : • La disponibilité : présence, écoute • L’information et les renseignements • Le soutien et l’accompagnement

8. L’entourage • Introduction • Les besoins familiaux et sociaux • Le rôle infirmier auprès de la famille • Le deuil des proches • Les rites

9. Le deuil des proches • Processus qui permet de s’adapter à la perte et à la séparation • Naturel • S’inscrit dans le temps et par étapes • Importance de l’accompagnement pour prévenir le deuil pathologique • Importance des rites et rituels

10. Le deuil des proches • Le rôle de l’infirmier auprès de l’entourage • Avant le décès : • Aborder les questions matérielles (pudeur de la famille) • Au moment du décès : • Accueillir la famille • Juste après le décès : • Respecter le rituel funéraire (toilette mortuaire) • Après le décès : • Orienter la famille (psychologues, groupes d’entraide endeuillée, écoute téléphonique…)

11. L’entourage • Introduction • Les besoins familiaux et sociaux • Le rôle infirmier auprès de la famille • Le deuil des proches

12. III. Autour de la personne malade • L’entourage • L’équipe soignante • Les bénévoles

13. L’équipe soignante • La pluridisciplinarité de l’équipe • Le vécu des soignants • Le soutien. « Se ressourcer »

14. La pluridisciplinaritéde l’équipe • Définition : • Groupe de personnes réunies autour d’un projet commun centré sur le patient • Règles régissant le groupe et un respect de ces règles • Chacun détenant une compétence professionnelle et le respect de l’interdisciplinarité

15. La pluridisciplinaritéde l’équipe • Pour fonctionner une équipe doit : • Communiquer • Écoute et compréhension mutuelle • Organiser un travail d’équipe • Respect du travail de chacun • Continuité des actions mises en place • Prises de décisions collégiales • Réunions d’équipe • Évaluer le travail en équipe • Qualité des soins • Suivre une formation professionnelle et continue • Connaissance de soi et remise en question personnelle • Développement de ses compétences • Réactualisation des connaissances

16. La pluridisciplinaritéde l’équipe • Les avantages du travail en équipe : • Pour le patient et son entourage • Prise en charge globale • Cohérence et sécurité dans le suivi • Préparation à la perte et suivi de deuil • Pour l’équipe • Confort de fonctionnement • Partage • Cohérence dans le projet de soins • Valorisation de chacun, réalisations personnelles • Préparation à la perte et suivi de deuil • Prévention du burn out

17. La pluridisciplinaritéde l’équipe • Limites au travail en équipe : • Individuelles ou du groupe • Institutionnelles et administratives • Respect de la confidentialité • Les risques : • Dilution des responsabilités/glissement des rôles • Jugement de valeurs • Surinvestissement affectif, exacerbation des émotions • Mythe de l’équipe idéale • « Syndrome de la toute puissance » Des réajustement permanents sont nécessaires

18. L’équipe soignante • La pluridisciplinarité de l’équipe • Le vécu des soignants • Le soutien. « Se ressourcer »

19. Le vécu des soignants • Réalité de la souffrance : • Avec le patient, l’entourage et l’équipe • Dimension spirituelle de l’homme • Questions sans réponse • Angoisse de ce que nous ne connaissons pas • Projection vers notre propre mort • Investissement affectif inévitable • Faire une « pause » pour redonner un sens à sa pratique

20. Le vécu des soignants • Relation avec l’entourage • Accepter sa promiscuité dans les service de soins • Apporter son soutien à la famille • Attention à ne pas se laisser envahirpar la souffrance de l’entourage

21. Le vécu des soignants • La relation à soi • Impuissance à guérir • Remise en question de l’idéal de vie professionnelle • Souffrance et culpabilité • Prise de conscience de sa propre mort • Une réflexion sur le sens de sa viepermet au soignant d’alléger sa souffrance

22. L’équipe soignante • La pluridisciplinarité de l’équipe • Le vécu des soignants • Le soutien. « Se ressourcer »

23. Le soutien. « Se ressourcer » • L’information : • L’équipe doit se réunir régulièrement pour des temps d’échanges et de mise au point • La parole : • Nécessaire pour permettre l’expression des émotions • Pendant les réunions d’équipe : échanges sur les cas cliniques • Au moment de la relève : échange rapide et précis • Lors des pauses-détentes

24. Le soutien. « Se ressourcer » • Les groupes de paroles : • Créés pour une meilleure gestion du vécu émotionnel de l’équipe • Fréquence et durée déterminées par l’équipe • Aucune obligation pour y assister • Espace d’échanges et de partage pour réfléchir sur les pratiques et les mode de communication • Animés par un psychologue extérieur au service • Pas un lieu de psychothérapie

25. Le soutien. « Se ressourcer » • La formation • Formations initiales et continues en soins palliatifs • Modules spécifiques, séminaires, DIU de soins palliatifs et Douleur … • Échanges sur l’expérience des soignants participant

26. III. Autour de la personne malade • L’entourage • L’équipe soignante • Les bénévoles

27. Les bénévoles • Partenaire de soins • Loi 9 juin 1999 • Double partenariat • Avec le service où ils interviennent (i.e. à domicile ou en institution dans un cadre préalablement défini) • Avec l’association qui se porte garante (recrutement et formation)

28. Les bénévoles • La rôle des bénévoles auprès des patients • Présence / accompagnement • Écoute, disponibilité • Secret professionnel

29. Échelle Visuelle Analogique (EVA) Ligne horizontale sur laquelle le patient déplace le curseur au niveau de l’intensité correspondant à sa douleur.

30. Échelle Numérique (EN) Le patient entoure la note de 0 à10 qui décrit le mieux l’importance de sa douleur pour chacun des trois types de douleurs. La note 0 correspond à « pas de douleur »; la note 10 à la « douleur maximale ».

31. Échelle verbale simple (EVS) Le patient précise l’importance de sa douleur en entourant la réponse correcte pour chacun des 3 types de douleur.

32. Le schéma corporel Le patient localise la douleur en indiquant l’emplacement.

33. Qualificatifs de la douleur Le patient précise le type de douleur qu’il ressent habituellement (depuis 8 jours) en mettant une croix parmi la liste de mots pour décrire sa douleur.

34. Le questionnaire de Saint-Antoine

35. Edmonton System

36. Chapitre Gérontologie Chapitre Douleur Évaluation

37. Chapitre Gérontologie Chapitre Douleur Évaluation

40. Échelle d’évaluation des symptômes de Portenoy (non validée en France)

41. Critères de Karnofsky État clinique des patients à l’entrée.

42. Mesures de l’Intensité du soulagement de la Douleur

43. Échelle Douleur Enfants Gustave Roussy (DEGR)

44. Échelle de Norton